kompression af spinalnerve
Introduktion
Introduktion Spinalnerverne er blandede nerver, hvis sansefibre begynder i pseudomonopolære neuroner i rygmarven. De centrale processer af pseudomonopolære neuroner er rodfæstet i rygmarven, og de perifere nerver føjes til rygmarvene, fordelt i hud, muskler, led og visceral sensilla osv., Og de sensoriske impulser af kroppen og de indre organer overføres til midten. Motorfibrene er sammensat af det forreste horn af det grå stof, thoracolumbar lateral vinkel og aksonerne fra de parasympatiske kerne-motoriske neuroner fordelt i den stribede muskel, glat muskel og kirtel. Komprimering af rygmarvene kan føre til følelsesløshed i lemmerne og begrænset sensorisk og motorisk funktion.
Patogen
Årsag til sygdom
For det første kan skiveudbrud undertrykke rygmarven
Årsagen til intervertebral disk herniation har interne og eksterne årsager Den vigtigste årsag er degenerative ændringer i lændehvirvelsøjlen, eksterne årsager inkluderer traumer, belastning eller overarbejde og kulde og fugt.
1. Degenerative ændringer i den intervertebrale disk
Den intervertebrale skive mangler blodforsyning, og reparationsenergien er svag. I det daglige liv bliver den intervertebrale skive klemt, trukket og snoet i forskellige aspekter, og nucleus pulposus, annulus fibrosus og bruskpladen ældes gradvist, hvilket får annulus fibrosus til at blive brudt, og den intervertebrale skive forårsages. enestående.
2, langsigtet vibration
Når chaufføren af bilen og traktoren er i siddende stilling og stødende tilstand i lang tid, er trykket på lændehvirvlen mellemvertebral skive for stort, hvilket kan forårsage, at skiven degenererer og stikker ud. Samtidig påvirker vibrationen også næring af den intervertebrale skive, og påvirkningen på mikrofartøjer kan fremskynde skiveudbrud.
3, overdreven belastning
Når taljen er overbelastet, udføres langtidsarbejde, såsom: kulminearbejdere eller bygningsarbejdere, der er nødt til at bøje sig for at tage tunge genstande i lang tid. Når vægten af den lumbale intervertebrale skive overstiger 100 kPa / cm 2, bruges den intervertebrale skive annulus.
4, traume
Da lændehvirvlerne er fysiologisk lordotiske, er den intervertebrale skive tyk og tynd før den forreste skive. Når patienten er skadet i taljen, falder, blinker osv., Bevæger nucleus pulposus på den intervertebrale skive bagud, og den intervertebrale skive stikker bagud.
5, talje slid
Allerede i 1935 blev det rapporteret, at det lumbale intervertebrale rum blev indsnævret og intervertebralskiven var fremtrædende.
6, andet
(1) Alder: Forekomsten af skiveudbrud er 64,46% for 20-40 år gamle, 34,92% for dem over 40 år, og gennemsnitsalderen er 40,8 år gammel.
(1) Højde: Mænd og kvinder, der overskrider den normale gennemsnitlige højde.
(2) Genetik: Dette er også hensyntagen til etiologi.
(3) Graviditet: Hele ledbåndssystemet er i en afslappet tilstand under graviditet.Den bageste langsgående ligament er tilbøjelig til udbuling af intervertebrale skiver på grundlag af afslapning og degeneration, og forekomsten af flere graviditeter øges.
(4) Rygning: Der har været mange rapporter om ændringer i blodgennemstrømningen ved rygning.
(5) Diabetes: ofte forårsaget af øget arteriosklerose, fører let til blodcirkulationsforstyrrelser.
For det andet tumorkomprimering rygmarv
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Molybdænmål Røntgenundersøgelse af brysttest
Når rygmarven er komprimeret, forekommer dyskinesi før den sensoriske forstyrrelse. Ud over kompression af rygmarvsvævet kan det være ledsaget af blodcirkulationsforstyrrelser, cerebrospinalvæskedynamik og komplikationer såsom betændelse og vedhæftning.
1. Udfør neurologirelaterede sensoriske og motoriske funktionstest, såsom at berøre patientens hud med noget koldt, observere patientens reaktion og bede patienten om følelsen, udføre knæreflekser.
2, røntgenstråler eller andre undersøgelser er ikke vanskelige at finde en komprimering af rygmarvene ved skiven eller andre fremmedlegemer, hvilket resulterer i et skævhed af rygmarvene.
Diagnose
Differentialdiagnose
Lændehvirvelsdisk herniation:
For det første er lænderygsmerter og strålesmerter på den ene side af den nedre ekstremitet de vigtigste symptomer på sygdommen.Ledsryggssmerter opstår ofte før smerter i benene, eller begge kan forekomme på samme tid. Det meste af traumens historie kan heller ikke have nogen klar årsag. Smerten har følgende egenskaber:
1. Strålesmerter langs den iskiasnerveledning direkte til sidesiden af læggen eller tåen, såsom taljen 3-4 mellemrum, der stikker ud på grund af komprimering af lænde 4 nerverødder til fronten af låret, der udstråler smerter.
2. Alle handlinger, der øger trykket i cerebrospinalvæsken, såsom hoste og nyser og afføring, kan forværre lændesmerter og strålesmerter.
3. Smerter under aktivitet forværres efter hvile. De fleste patienter bruger sideposition og flektion af det berørte lem. Individuelle alvorlige tilfælde er smertefulde i forskellige positioner. De kan kun bøje deres hofter og knæ i sengen for at lindre symptomer og lændehvirvelsøjlen. Der er intermitterende halter.
For det andet, skoliosedeformitet: hovedbøjningen i nedre rygbøjning er mere tydelig lateral bøjning afhænger af forholdet mellem den fremspringende kerne og nerveroden: hvis den forreste bagagerum placeret i nerveroden er generelt bøjet til den berørte side, venstre: kerne Smerten forværres af krumningen af den forreste rygsøjle i nerveroden til den påvirkede side, såsom kurven til den sunde side. Højre: nucleus pulposus er placeret uden for nerveroden. Ryggen på den forreste rygsøjle er krummet til den sunde side.
For det tredje er rygmarveaktiviteten begrænset: nucleus pulposus stikker ud mod nerveroden, så beskyttelsespændingen i lændenes muskel kan forekomme på den ene side eller begge sider. På grund af lændenes muskelspænding forsvinder lænden i lændenes rygsøjle, og den forreste bøjning og udvidelse af rygsøjlen er begrænset, inden aktiviteten er begrænset. Ved flexion eller ekstension kan der være en begrænsning af strålingssmerter til den ene side af den nedre ekstremitet, og ofte kan kun den ene side differentieres fra lænde tuberkulose eller tumor.
4. Lumbal ømhed med strålesmerter: Der er et begrænset ømhedspunkt ved siden af spinøs proces på den påvirkede side af intervertebralskiven og ledsaget af strålesmerter til læggen eller foden.Dette punkt er vigtigt for diagnosen.
5. Straight ben-hævningstest er positiv: på grund af forskelle i personlig fysik er testen positiv. Der er ingen ensartet grad af standard. Det skal bemærkes, at begge sider af den berørte side har begrænset benløft og føler, at strålingssmerterne for læggen eller foden er positive og sommetider hæver det sunde lem. Forekomsten af følelsesløshed i det berørte ben skyldes trækkraft af den berørte nerve.Dette punkt er af stor værdi for diagnosen.
