Kardiovaskulær angiografi se dobbelt kugletegn
Introduktion
Introduktion Kardiovaskulær angiografi er et af de vigtigste midler til diagnosticering af hjerte-kar-sygdom. Det er en relativt kompliceret speciel inspektionsmetode, som har visse risici og skal kontrolleres strengt. Kardiovaskulær angiografi viser, at dobbeltkugletegnet er en manifestation af stenosen af Ebstein syndrom og kræver kirurgi. Placeringen af den højre atrioventrikulære ring er normal (ofte forstørret). De forreste lobes af tricuspid-ventilen er normalt fastgjort til annulus fibrosus, mens fastgørelsespunkterne for de temporale og bageste lobes åbenlyst bevæges ned og ned ad endocardium af den højre ventrikulære væg. Omfanget af bevægelsen og fastgørelsesmåden varierer fra person til person, selvom fastgørelsespunktet for den valvulære ventil er støder op til annulus fibrosus, men fordi foldere er for lange, kan de ofte klæbe fast til den højre ventrikulære væg ved forskellige distale ender af ringrommet.
Patogen
Årsag til sygdom
Pjecer kan være fastgjort til ventrikulær septum ved hjælp af en deformeret chordae og højre ventrikulær spids. Den bageste mitrale tricuspid klap er ofte underudviklet eller helt fraværende kan forårsage tricuspid regurgitation. Hos et lille antal patienter smelter tricuspidventilen sammen til en aponeurose i det ventrikulære lumen med et hul i den midterste eller laterale kant, og den højre atrielle blodstrøm skal indsprøjtes i ventriklen gennem denne pore, hvilket hæmmer evakueringen af atrium. Når tricuspid-ventilen bevæger sig ned, fanger det højre atrium en del af den højre ventrikel. Ventrikulær væggen i dette fangede område bliver tyndere, og rummet forstørres, og det højre atriumhulrum er naturligvis forstørret. Rumets højre ventrikel hører til det højre atrium i funktion, men bevarer egenskaberne ved den højre ventrikulære muskel med hensyn til elektrisk aktivitet. Jo større den højre ventrikeldel i rummet er, jo mindre er det funktionelle højre ventrikulære hulrum. Rummets højre ventrikel kan ikke indsættes i højre ventrikel. Tværtimod er det som en ventrikulær væggsvulst. Når ventriklen sammentrækker, ekspanderer den modstridende og forstyrrer således den højre ventrikulære udkast.
Ebstein-syndrom har ofte hjertekammertrafik (som det ses i 80% af tilfældene). Denne hjertekammertrafik kan være en åben orbital defekt eller en septal defekt.
I de to første tilfælde er der ofte ingen cyanose i klinikken. I det tredje tilfælde er der et par patienter med cyanose. Selv hvis der ikke er nogen åbenlyst højre-til-venstre-shunt, øges forskellen i arteriovenøs ilt på grund af lav hjerteproduktion, og der kan være mild cyanose i klinikken. Derudover er systolisk blodtryk i den funktionelle højre ventrikel normalt, og det diastoliske blodtryk øges ofte, svarende til indsnær perikarditis. Både atrialt systolisk og diastolisk blodtryk blev forhøjet. Der kan være systolisk trykforskel på begge sider af lungeventilen. Der kan være diastolisk trykforskel på begge sider af tricuspid-ventilen. Førstnævnte kan være for lang på grund af en tricuspid folder og delvis blokere den højre ventrikulære udstrømningskanal. Det sidstnævnte skyldes trikuspid misdannelse og tricuspid ventil. Munden er smal.
Undersøge
Inspektion
1. Symptomerne på blå mærker i den nyfødte periode er åbenlyst reduceret eller forsvinder fuldstændigt, og cyanosen vises igen efter ældre.
2. Cyanosesymptomer kombineret med takyarytmi bør først overveje sygdommen.
3. Højre-til-venstre shunt medfødt hjertesygdom, mindre lungeblod og ingen højre ventrikulær hypertrofi.
4. Hjertet er forstørret, men pulsen i det forreste område er meget svag. Der er en "multitemporær" hjertelyd under auskultation.
5. Lungeblod er mindre, og hjertet forstørres. Aorta og lungearterien er lille, og hjertet er som en ballon.
6.P-port høj, men ingen højre ventrikulær hypertrofi.
7. Højre hjerteledning viser en komplet grenblok med højre bundt og en lille flerfase bred QRS-bølge.
8. Der er blå-lilla med pre-excitation-syndrom af B-type, og lungeblodet er mindre.
9. Der er QR-bølge- og T-bølgeinversion på V1 ~ 4-ledningen.
10. Echokardiografi viser, at det tricuspide fastgørelsespunkt bevæger sig nedad.
Andre hjælpekontroller:
1. EKG; 2. røntgenundersøgelse; 3. ekkokardiografi; 4. kateterisering af højre hjerte; 5. selektiv højre hjerte-system-angiografi.
Diagnose
Differentialdiagnose
Ebstein syndrom kan opdeles i 3 typer i henhold til kliniske manifestationer, hjælpundersøgelse og hæmodynamiske ændringer under diagnose: 1 lys type: ingen eller mild cyanose, hjertefunktion I ~ II klasse hjerte lys til moderat stigning, hjerte Den indre shunt er hovedsageligt fra venstre mod højre. Der er ingen trykforskel mellem højre atrium og den funktionelle højre ventrikel. Der er ikke et dobbelt sfæroidtegn, intet behov for operation eller kun lukket intracardia defekt, og prognosen er god. 2 stenosetype: cyanose er indlysende, hjertefunktion er over grad II, hjerte er mild til moderat forøget, pulmonal blodcirkulation reduceres, der er trykforskel mellem forstørret højre atrium og funktionel højre ventrikel, intracardiac shunt er højre mod venstre, hjerte Angiografien ser tegnet med dobbelt kugle og kræver operation. 3 insufficiens type: ingen eller mild cyanose, hjertefunktionsniveau II eller derover, hjerte alvorlighed øget, ingen trykforskel mellem højre atrium og funktionel højre ventrikel, intracardiac shunt kan være fra venstre til højre eller højre til venstre, angiografi synlig Højre atrium er ekstremt stort med dobbelt kugleskilt og kræver operation.
