nedsat hjertevolumen
Introduktion
Introduktion Hjerteproduktionen (CO) refererer til den samlede mængde blod, der udsendes pr. Minut fra den ene side af hjertekammeret, også kendt som outputprocenten, eller hjertets output. I stille tilstand er det normale voksne venstre ventrikulære ende-diastoliske volumen ca. 125 ml, og det endesystoliske volumen er ca. 55 ml. Forskellen mellem de to er slagvolumen, som er 70 ml. Det kan ses, at ventriklen ikke udsender alt det blod, der er fyldt i hjertekammeret, hver gang blodet skydes. Procentdelen af slagvolumen til ventrikelens slutdiastoliske volumen kaldes udkastningsfraktionen. Et fald i hjertets output kan føre til chok.
Patogen
Årsag til sygdom
Ufuldstændig behandling af den højre ventrikulære udstrømningskanalobstruktion eller ufuldstændig korrektion af lungefejldannelse er en vigtig årsag til postoperativt lavt hjertevolumen. Ud over ubalancen i blodvolumen kan manglen på diastolisk kapacitet påvirke hjertets output. Hovedårsagen er, at hjertecirkulationen skal blokeres under hjertekirurgi. Iskæmi og hypoxi kan forårsage skade på myokardiet, hvilket resulterer i ufuldstændig myokardisk sammentrækning. Hvis der desuden ikke er tilstrækkelig iltudveksling efter operationen, kan hypoxi eller acidæmi forværre myokardieinsufficiens. Takykardi eller bradykardi påvirker atrioventrikulær diastol. Arytmier, såsom hypoxi eller kirurgisk traume forårsaget af sputum ledningsblok, er ofte årsagen til lav postoperativ udflod. Derudover påvirker hjertets tryk fyldningen af ventriklen, såsom pericardial tamponade eller tætsiddende efter pericardial sutur, hvilket også er en af grundene til postoperativ lav udladning. Koronar arterieinsufficiens og koronararterie-trombose forårsaget af hjerteinfarkt er lejlighedsvis årsager. Børn med dårlig præoperativ hjertefunktion har dårlig generel tilstand, og deres hjerte-, lunge-, lever- og nyrefunktioner har forskellige grader af forhindringer, hvilket er tilbøjeligt til lavt hjerteproduktionssyndrom. Patienter med stor hjertestrøm fra venstre til højre er tilbøjelige til pulmonal hypertension Patienter med svær pulmonal hypertension har lungevægtererosklerose og fortykkelse af væggen og stenose, ofte ledsaget af fortykkelse af inter-alveolære celler og kapillærceller og interstitielt ødemer. Forøget pulmonal vaskulær resistens, højre ventrikulær hypertrofi, præoperativ myokardial iltforsyning og efterspørgselsbalance er i en kompensationstilstand, ukorrekt behandling kan også blive en udløsende faktor for lavt hjerteudgangssyndrom.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Ultralyddiagnose af hjerte-kar-sygdom, elektrokardiogram, dynamisk elektrokardiogram (Holter-overvågning)
Når hjertets ydelse falder, er det nødvendigt at have et lavt hjerteindeks på 2,5L / (min · m2). Nogle kliniske symptomer, såsom øget hjerterytme, lille pulstryk og nedsat blodtryk (systolisk blodtryk under 12 kPa), radial arterie og fod Dorsalarteriepuls er svag, det centrale venetryk stiger, de perifere blodkar samles, lemmerne er kolde, blege eller cyanotiske. Mængden af urin kan reduceres til 0,5 til 1 ml / kg eller mindre. På dette tidspunkt er resultaterne af overvågning af hjertets output og lignende: hjerteindekset kan være 20 mg%.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnosen er baseret på forskellige tests og kliniske manifestationer.
1, overvågning af hjertets output osv .;
2, nogle kliniske symptomer på nedsat hjerteproduktion, såsom forhøjet hjerterytme, nedsat pulstryk, nedsat blodtryk (systolisk blodtryk under 12 kPa), radial arterie, lille arteriel puls, svagt centralt venøstryk, perifer vasokonstriktion, lemmer Kold, bleg eller bolle. Mængden af urin kan reduceres til 0,5 til 1 ml / kg eller mindre.
