Prækordial smerte
Introduktion
Introduktion Smerter i det forreste område ses hovedsageligt i fibrinudskillelsesfasen af inflammatoriske ændringer i akut pericarditis. Det viscerale lag af pericardium og den indre overflade af parietallaget er smertefrit, og den ydre overflade af parietallaget under det femte eller sjette intercostale niveau har en fordeling af smertefibre i den frrenne nerv, så når læsionen spreder sig til denne del af pericardium eller nærliggende pleura, mediastinum Smerter opstår kun, når du er syg. Smerter i det forudgående område er ofte forårsaget af ændringer i kropsposition, dyb vejrtrækning, hoste, slukning og liggende stilling, især når du løfter benet eller venstre sideposition, og reducerer det, når du sidder eller læner dig fremad. Smerter er normalt begrænset til det underliggende eller forreste område af brystet, som ofte udstråler til venstre skulder, ryg, nakke eller øvre del af maven, endog til underkæben, venstre underarm og håndstråling.
Patogen
Årsag til sygdom
I fibrinudstrømningstrinnet med inflammatoriske forandringer har det viscerale lag af pericardium og den indre overflade af parietallaget ingen smerter, og den ydre overflade af parietallaget under det femte eller sjette interkostale niveau har en fordeling af smertefibre i den freniske nerv, så når læsionen spreder sig til Smerter forekommer kun, når denne del af perikardiet eller nærliggende pleura, mediastinum eller sputum.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Vaskulær pseudohemophilia faktor elektrokardiogram bryst radiograf transesophageal ekkokardiografi (TEE)
Smerter i det forudgående område er ofte forårsaget af ændringer i kropsposition, dyb vejrtrækning, hoste, slukning og liggende stilling, især når du løfter benet eller venstre sideposition, og reducerer det, når du sidder eller læner dig fremad. Smerter er normalt begrænset til det underliggende eller forreste område af brystet, som ofte udstråler til venstre skulder, ryg, nakke eller øvre del af maven, endog til underkæben, venstre underarm og håndstråling.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differensialdiagnosticering af smerter i det forudgående område:
I det prækardiale område høres den perikardielle friktionslyd, og diagnosen pericarditis kan etableres. I løbet af en sygdom, der kan være kompliceret af pericarditis, såsom brystsmerter, dyspnø, takykardi og uforklarlig systemisk venøs overbelastning eller forstørret hjerte, bør det betragtes som en mulighed for perikarditis med ekssudat. Identificeringen af oser af pericarditis og hjertestørrelse forårsaget af andre årsager er ofte vanskelig. Kuglevendilatation med ulige puls, svag spids i hjertet, svag hjertelyd, ingen ventilmurring, tidlig ekstra tone af diastol; røntgenundersøgelse eller hjertefonografi viser, at hjertets normale kontur forsvinder, slaget er svagt; EKG viser lav spænding, ST- Ændringen af T og forlængelsen af QT-intervallet er gavnlige for diagnosen af førstnævnte. Yderligere kan det bruges til ultralydundersøgelse, radionuklidundersøgelse og magnetisk resonansafbildning.Perikardial punktering og perikardial biopsi kan hjælpe med til at bekræfte diagnosen. Den svære smerte ved ikke-specifik pericarditis ligner akut myocardieinfarkt, men førstnævnte har ofte en historie med infektion i øvre luftvejsskift inden begyndelsen. Smerten forværres markant af ændringer i luftvej, hoste eller kropsposition. Tidlig perikardiel friktion lyder såvel som serum aspartat aminotransferase og laktatdehydrogenase Og kreatinphosphokinase er normal, elektrokardiogram har ingen unormal Q-bølge; sidstnævnte er ældre, har ofte en historie med angina eller hjerteinfarkt, perikardiel friktionslyde vises 3 til 4 dage efter indtræden, EKG har unormal Q-bølge, bue tilbage Ændringer i elevation af ST-segmentet og T-bølge-inversion har ofte alvorlige arytmier og ledningsblok. Hvis smerten ved akut pericarditis hovedsageligt er i underlivet, kan den blive fejldiagnostiseret som akut mave. Detaljeret medicinsk historie og fysisk undersøgelse kan undgå fejldiagnostisering. De kliniske manifestationer af pericarditis af forskellige årsager er forskellige, og behandlingen er forskellig.
1, høj risiko for precordial smerte: angina pectoris, hjerteinfarkt, pericarditis, myocarditis, lungeemboli, spontan pneumothorax, aorta dissektion.
Angina pectoris: Angina pectoris er et klinisk syndrom forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til koronararterierne, akut myokardisk iskæmi og hypoxi. Det er kendetegnet ved paroxysmal brystkomprimeringssmerter, som kan ledsages af andre symptomer. Smerten er hovedsageligt placeret på bagsiden af brystbenet og kan udstråles til de forreste og venstre øvre lemmer. Det forekommer ofte under fødsel eller følelsesmæssig spænding i flere minutter. Den forsvandt efter hvile eller med et nitratesterpræparat. Sygdommen er mere almindelig hos mænd, de fleste patienter er over 40 år gamle, trætte, følelsesladede, fulde af mad, koldt, regnvejr, akut kredsløbssvigt er almindelige årsager.
Myokardieinfarkt: ligner angina, men som regel mere alvorlig og pludselig. Det varer normalt i mere end 30 minutter. Ofte ledsaget af kvalme, opkast, åndenød, arytmi, hypotension og chok. Hvile og sublingual nitroglycerin kan kun lindre symptomer midlertidigt eller ufuldstændigt. Behandling: Tag medicin, ring nødtelefon til hospitalet.
Lungeemboli: Patienter med tidligere utilsigtet eller lungesygdom har åndedrætsbesvær eller har svært ved at trække vejret hos patienter med tidligere hjerte- eller lungesygdom. Eller tegn på højre hjertesvigt, almindeligt hos patienter med dyb venetrombose.
2. Oral precordial smerte:
Ektopisk pulsation, hyperventilation, pleurisy, ribben-osteochondritis, herpes zoster, reflux-esophagitis, esophageal fistel, peptisk mavesår, cholecystitis, pancreatitis, depression. Smerter i det forudgående område er ofte forårsaget af ændringer i kropsposition, dyb vejrtrækning, hoste, slukning og liggende stilling, især når du løfter benet eller venstre sideposition, og reducerer det, når du sidder eller læner dig fremad. Smerter er normalt begrænset til det underliggende eller forreste område af brystet, som ofte udstråler til venstre skulder, ryg, nakke eller øvre del af maven, endog til underkæben, venstre underarm og håndstråling.
