øget hjertevolumen
Introduktion
Introduktion Hjertedysfunktion er defineret som en hjertedysfunktion forårsaget af forskellige årsager, og udviklingen af hjerteafgivelse kan ikke imødekomme behovene for systemisk metabolisme for blodgennemstrømningen, når blodcirkulationen og vasomotorisk funktion er normal, hvilket resulterer i blodgennemstrømning. Et klinisk syndrom kendetegnet ved både dysmotilitet og aktivering af det neurohormonale system. Den høje dynamiske cirkulationstilstand forekommer hovedsageligt i anæmi, systemisk arteriovenøs fistel, hyperthyreoidisme, beriberi hjertesygdom osv. På grund af nedsat perifer vaskulær modstand, øget hjerteproduktion, kan også forårsage øget belastning af ventrikulær volumen, hvilket fører til hjertesvigt.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Hjertesvigt henviser til hjertesvigt forårsaget af sammentrækkelsesdysfunktion af primære hjertemofibriller. På dette tidspunkt er pumpens dysfunktion primær. Hjertesvigt opstår, når myokardiet sammentrækkes af forskellige årsager og ikke kan levere nok blod til de perifere blodkar til at kræves til systemisk vævsmetabolisme.
2. Hjertesvigt forårsaget af andre årsager. I tilfælde af valvulær hjertesygdom forekommer hjertehypertrofi og hjertestørrelse på grund af overdreven myokardiel overbelastning, efterfulgt af myokardial kontraktilitet på grund af relativt utilstrækkelig myokardisk kontraktilitet. På dette tidspunkt er pumpens dysfunktion sekundær og vendes let, når ventilen fjernes.
3. Hjertesvigt forårsaget af andre årsager end myokard, ofte ledsaget af myokardskade i det sene stadie.
4. Ud over selve hjertesygdomme, såsom medfødt hjertesygdom, myocarditis, kardiomyopati, alvorlig arytmi, endocarditis osv., Andre sygdomme end hjertet, såsom akut nefritis, toksisk lungebetændelse, alvorlig anæmi, hemolyse, massive blodårer Rehydrering og komplikationer efter operationen kan også forårsage hjertesvigt.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EKG-hjerteudgang (CO)
1. Vær opmærksom på årsagen til hjertesvigt og tilstedeværelsen eller fraværet af symptomer og tegn på lunge eller (og) systemisk blodstase, og kontroller i henhold til den generelle rutine for hjerte-kar-sygdom.
2. Fuldfør venøstryk, erythrocytsedimentationshastighed, lever- og nyrefunktionsundersøgelser inden for 2 dage efter indlæggelse. Langsigtigt lavt saltindhold eller diuretika bør kontrolleres regelmæssigt for kalium, natrium, klor og magnesium.
3. Det foreslås at skelne venstre hjerte, højre hjerte eller hel hjertesvigt i henhold til kliniske manifestationer og undersøgelser og bestemme niveauet af hjertesvigt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Nedsat hjertefrekvensreserve: også kendt som reserven til hjertepumpefunktion. Henviser til hjertets evne til at øge hjertets output under regulering af neurologiske og humorale faktorer, tilpasning til behovene i kroppens stofskifte. Når raske voksne er stille, er output 4,5 til 5 liter, og den maksimale hjerteproduktion under kraftig træning er 25 til 35 liter, dvs. pulsen er 20 til 30 liter. Hjertebeholdninger inkluderer lagring af hjerterytme og slagvolumenreserve. Når du er i ro, er din hjerterytme 75 slag pr. Minut. Den hurtigste hjerterytme er 170 til 180 slag i minuttet. Derfor er din hjerterytme cirka 100 gange pr. Minut. Slagvolumen er forskellen mellem det ventrikulære ende-diastoliske volumen og det endosystoliske volumen, og begge har en bestemt reserve, som kaldes diastolisk opbevaring og systolisk opbevaring, og ca. 15 ml i diastolisk opbevaring (stille i hjertets ende). Volumenet er 130-145 ml, det maksimale hjertestrømvolumen er 145-160 ml), og opbevaringsperioden er ca. 50-60 ml under systole (volumenet af slut-systolisk periode er 60-80 ml, når det er stille, og volumenet af den end-systoliske periode reduceres efter den maksimale udkast af ventriklen). Op til mindre end 20 ml) udgør disse to lagre tilsammen en reserve af slagvolumen, ca. 75-80 ml. Under anstrengende træning øges sympatisk excitation og adrenalinsekretion, hovedsageligt mobilisering af hjerterytme og systolisk opbevaring for at øge hjertets output. Størrelsen på hjertets reserve afspejler evnen hos hjertets pumpefunktion til at tilpasse sig metaboliske behov og er relateret til hjertesundhed. Arbejdskraft og fysisk træning kan øge myocardial fiber, øge koronar blodgennemstrømning, øge myocardial kontraktilitet og øge hjerterytme og derved forbedre mental reserve. For eksempel, når atleter træner kraftigt, kan hjertefrekvensen være 2 til 3 gange hvilen. Når myokardial kontraktilitet forbedres kraftigt, accelereres udkastningshastigheden og afslapningshastigheden markant, hvilket øger hjertets ydelse og fremskynder strømmen af venøst blod tilbage til hjertet. Ved 200 slag / min reduceres slagvolumen stadig, og hjertets ydelse øges kraftigt, hvilket er 8 gange så meget som det hviler.
Nedsat hjertevolumen: I stille tilstand er det normale venstre ventrikulære slutdiastoliske volumen hos normale voksne ca. 125 ml, og det endesystoliske volumen er ca. 55 ml. Forskellen mellem de to er slagvolumen, som er 70 ml. Det kan ses, at ventriklen ikke udsender alt det blod, der er fyldt i hjertekammeret, hver gang blodet skydes. Procentdelen af slagvolumen til ventrikelens slutdiastoliske volumen kaldes udkastningsfraktionen. Et fald i hjertets output kan føre til chok.
Obstruktion af overlegen vena cava-obstruktion: Overlegen vena cava-obstruktionssyndrom er et syndrom, hvor komplet eller ufuldstændig overlegen vena cava-obstruktion er forårsaget af forskellige årsager, hvilket forhindrer blodgennemstrømningen. De kliniske manifestationer var hovedsageligt øvre lemmer og ansigtsødem og cyanose og åreknuder i brystvæggen. De fleste af årsagerne til obstruktion af den overordnede vena cava er mediastinale eller hilariske tumorer og mediastinal betændelse. Et lille antal skyldes overlegen vena cava-thrombophlebitis.
