Tab af hjertelyde og puls
Introduktion
Introduktion Hjertelyd og pulsforsvinden er manifestationer af ventrikelflimmer: puls kan ikke røres, hjertelyd forsvinder, vejrtrækning stopper efter titusvis af sekunder; hud, slimhinder er pletter eller bleg; nogle patienter har kortvarige kramper og inkontinens; de fleste patienter har udvidede elever . Blodtryk (systolisk blodtryk) er ofte under 60 mm Hg, eller der påvises ikke tegn på forringelse af blodcirkulationen.
Patogen
Årsag til sygdom
Den mest almindelige årsag til hjertelyd og pulstab er EKG-ustabilitet, som kan være relateret til følgende faktorer:
1 Lokale lidelser i koronar blodforsyning forårsaget af akut koronarsyndrom: trombose og koronar spasme;
2 en række patofysiologiske ændringer forårsaget af hypoxi: såsom sympatisk excitation, anaerob metabolisme forårsaget af forøgelse af et stort antal metabolitter, såsom mælkesyre og myocardiale cellemetabolismeabnormaliteter såsom intracellulær calciumion, akkumulering af natriumionoverbelastning og kaliumiontab;
3 Superoxidradikalet produceret ved reperfusion steg meget, cellemembranionpumpens aktivitet ændrede sig og den lokale elektrofysiologiske lidelse;
4 signifikante metaboliske forskelle mellem iskæmisk myokardievæv og ikke-iskæmisk myokardievæv;
5 Myokardiets grundtilstand: Tidligere er kroniske følsomhedstilstande såsom kronisk myokardskade, hjertehypertrofi, hypokalæmi og langt QT-interval mere sandsynligt at forårsage dødelige arytmier under udløsningen af myokardisk iskæmi.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EKG dynamisk elektrokardiogram (Holter-overvågning)
Kliniske manifestationer af ventrikelflimmer indikerer, at patienten har haft en hjertestop, de vigtigste kliniske manifestationer er tab af bevidsthed, hjertelyde og puls forsvinder, vejrtrækning stopper efter titusvis af sekunder; hud, slimhinder er pletter eller bleg; nogle patienter har korte kramper og tarmbevægelser Inkontinens; de fleste patienter har udvidede elever.
Diagnose
Differentialdiagnose
Lav hjertelyd: Det betyder, at pulsen er lav. Lav hjertestumphed er ikke nødvendigvis sykelig. Når brystvæggen er tyk, fedme osv., Kan auskultationshjertelyden være lav og stump. I nogle tilfælde kan det også forekomme, såsom perikardiel effusion, hjertesvigt, chok osv.
Når brystvæggen er tyk, overvægtig osv., Kan auskultationshjertelyde være lav og stump. I nogle tilfælde kan det også forekomme, såsom perikardiel effusion, hjertesvigt, chok osv.
Hjertelyde er svag: Hjertelyd refererer til lyden, der produceres af vibrationer forårsaget af myokardisk sammentrækning, lukning af hjerteklappen og blod, der skader ventrikulær væggen, aortavæggen og lignende. Det kan høres med et stetoskop på en bestemt del af brystvæggen, og den mekaniske vibration af hjertelyden kan også optages af et instrument, såsom en transducer, der kaldes et hjertelydkort.
Distal hjertelyd: Når lægen bruger et stetoskop til at udføre hjerteacultation, hvis den første hjertelyd og den anden hjertelyd er svag, tung og uklar, er der en fjern følelse, og hjertelyden er langt væk. Patienter tvinges ofte til at tage en semi-liggende position og læne sig fremad. Hvis de er liggende, er hjertelyden langt mere tydelig.
Pulsen er svag og kan ikke røres tydeligt: fødselsstød er opdelt i stødkompensationsperiode, stødinhibitionsperiode og stødfejlperiode. En svag puls eller endda en klar fiasko er et symptom på chokinhiberingsperioden.
Hjertestop: henviser til pludselig afslutning af hjertets udstødningsfunktion, aortapulsation og hjertelyd forsvinder, vigtige organer såsom svær hjerneisæmi, hypoxi, der fører til livstids. Denne uventede pludselige død er medicinsk kendt som pludselig død. Den mest almindelige årsag til hjertestop er ventrikelflimmer. Hvis patienten kaldes uden et svar, vil patienten være i koma, hvis der ikke er noget svar på trykket og armhulen. Vær derefter opmærksom på at observere patientens bryst og mave med eller uden bølgende bølgende vejrtrækning. Hvis der ikke er nogen pulsering af halspulsåren og lårbensarterien, kan hjerteslag ikke høre hjerteslag, og patienten kan vurderes at have en hjertestop.
