Pludselig dekompensation af hjertefunktionen
Introduktion
Introduktion Hjertedekompensation opstår, når hjertesygdomme bliver mere alvorlige, og hjertefunktionen falder ud over dens kompenserende funktion. (Hjertesvigt er en gruppe af syndromer forårsaget af forskellige hjertestrukturer eller funktionelle sygdomme, der fører til ventrikelfyldning og / eller nedsat udstødningsevne. På grund af nedsat ventrikulær systolisk funktion, nedsat ejektionsfunktion, hjerteudgang Mængden kan ikke imødekomme behovene i kroppens stofskifte, blodperfusionen af organer og væv er utilstrækkelig, og lungecirkulationen og / eller systemisk cirkulationstæthed forekommer på samme tid.De kliniske manifestationer er hovedsageligt dyspnø, svaghed og fysisk aktivitetsbegrænsning og ødebehandling Behandlingen af sygdommen skal omfatte forebyggelse og forebyggelse. Forsink starten af hjertesvigt, lindre symptomer på klinisk hjertesvigt, forbedre langsigtede prognoser og reducere dødeligheden.
Patogen
Årsag til sygdom
Hjertesygdomme bliver værre og værre, og hjertefunktionen falder ud over dens kompenserende funktion. Næsten alle typer hjerte- og makrovaskulære sygdomme kan forårsage hjertesvigt. Hjertesvigt reflekterer pumpens dysfunktion i hjertet, som er hjertets systoliske og utilstrækkelighed. Fra patofysiologisk perspektiv kan myokard systolisk dysfunktion grovt opdeles i primær myokardskade og på grund af langvarig hjertekapacitet og / eller stressoverbelastning, hvilket resulterer i den endelige udvikling af myocardial funktion fra dekompensation til dekompensation. To hovedkategorier:
1. Primær myokardial skade: koronar hjertesygdom myokardie-iskæmi, hjerteinfarkt, myokarditis, kardiomyopati osv. Kan føre til hjertesvigt.
2. Kardiel overbelastning: set ved hypertension, aortastenose, pulmonal hypertension, pulmonal stenose; valvular insufficiens, venstre og højre hjerte eller arteriovenøs shunt medfødt hjerte-kar-sygdom, såsom septal defekt, patent ductus arteriosus og så videre.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EKG dynamisk elektrokardiogram (Holter-overvågning)
(1) Pulsen accelereres, og blodproduktionen i hjertet reduceres:
Tidligt i hjertesvigt, hjertefrekvenskompenserende hastighed, skønt det hjælper med at øge hjertets ydelse til eller i nærheden af normale niveauer, øger hjertefrekvensen dog også myokardielt iltforbrug, og koronar blodforsyning og ventrikulær fyldningstid afkortes, og Blodproduktionen pr. Hjertefald reduceres med mængden af blod pr. Slag.
(2) Vand, natrium og sputum glider:
Et fald i hjertets output medfører omfordeling af blod og et fald i renal blodstrøm. Et fald i renal blodstrøm kan resultere i et fald i glomerulær filtreringshastighed eller en stigning i reninsekretion, som igen virker på angiotensinogen produceret af leveren til dannelse af angiotensin I. Angiotensin I gennemgår lungecirkulation og nyrecirkulation, og under invertaseaktionen danner det angiotensin II, som ud over at forårsage systemiske og renale arterier forværrer nyre iskæmi også fremmer udskillelsen af mere aldosteron fra binyrebarken. Øger natriumretention, øger det osmotiske tryk i plasma, stimulerer osmotiske receptorer i nærheden af den suprakiasmatiske kerne i hypothalamus og øger refleksivt sekretionen af antidiuretisk hormon i den bageste hypofyse, hvilket forårsager natrium, vandretention, øget blodvolumen, vener og kapillærer Overbelastning og øget pres.
(C) forøget ventrikulært diastolisk tryk:
Ved hjertesvigt reduceres myocardial kontraktilitet, hjertets ydelse reduceres, resterende blodvolumen i det ventrikulære kammer øges, ventrikulært end-diastolisk tryk øges, venøs tilbagevenden blokeres, hvilket forårsager en stigning i venøs stase og venøst tryk, når kapillær hydronephrosis Når trykket stiger ud over det osmotiske tryk i plasma og vævstryk, ekstraheres kapillærvæsken, og vævet er ødematøst.
Diagnose
Differentialdiagnose
Hjertedekompensation: Når hjertesygdomme bliver værre, og hjertefunktionen falder ud over dens kompenserende funktion, forekommer hjertedompensation.
Atrial-til-ventrikulær sammentrækning af hjælpepumpetab: almindelig i atrioventrikulær blokering, impulsivt blokeres under atrioventrikulær ledning. Opdelt i to kategorier af ufuldstændighed og fuldstændighed. Førstnævnte inkluderer første- og anden-grads atrioventrikulær blok, sidstnævnte også kendt som tredje-grads atrioventrikulær blok, og blokken kan være i atria, atrioventrikulær knude, Hans bundt og dobbelt bundt. På tidspunktet for fuldstændig atrioventrikulær blok adskilles det tidsmæssige forhold mellem atrium og ventrikel, og atriumpumping af den ventrikulære sammentrækning går tabt, hvilket resulterer i et fald i hjertets output. I henhold til typiske EKG-ændringer kombineret med kliniske manifestationer er det ikke svært at stille en diagnose. For at estimere prognosen og bestemme behandlingen er det nødvendigt at skelne mellem fysiologisk og patologisk atrioventrikulær blok, atrioventrikulær bundblok og tregrenet blok og graden af blok.
Pludselig venstre hjertesvigt: Akut venstre hjertesvigt henviser til et pludseligt fald i venstre ventrikulær udflod på grund af forskellige årsager, hvilket resulterer i svær venstre ventrikulær og venstre atrialt diastolisk blodtryk, akut pulmonal blodstase. De vigtigste manifestationer er: pludselige vejrtrækningsbesvær, især paroxysmal dyspnea om natten, patienten kan ikke sidde fladt, kan kun sidde og ånde. Åndenød, hyppig, op til 30 til 40 slag / min, mens patienten har en følelse af kvælning, bleg hudfarve, cyanose, irritabilitet, svedtendens, kold hud, hoste, hoste af serøst skum, svær hoste Sputum med rødt skum og endda åndedrætsdepression, kvælning, psykiske lidelser, chok, pludselig død osv. I henhold til de typiske symptomer og tegn på patienten er det ikke svært at stille en diagnose, hvis den pludselige åndedrætsbesvær, hoste af lyserødt skum og lungerne er dækket med våde skaller.
Pludselig højre hjertesvigt: akut højre hjertesvigt refererer til et pludseligt fald i højre ventrikulær myokardiekontraktilitet eller en pludselig stigning i højre og venstre ventrikulær belastning på grund af nogle årsager, hvilket resulterer i et kraftigt fald i højre hjerteudladning. Klinisk syndrom. Akut højre hjertesvigt er mere almindelig ved akut massivt lungeinfarkt og akut højre ventrikulær infarkt.
Pludselig hjertedød: henviser til den uventede pludselige død forårsaget af forskellige hjertesygdomme. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) bestemmer, at død inden for 6 timer efter begyndelsen er pludselig død, og de fleste forfattere hævder at være inden for 1 time.
Hjertestop: henviser til pludselig afslutning af hjertets udstødningsfunktion, aortapulsation og hjertelyd forsvinder, vigtige organer såsom svær hjerneisæmi, hypoxi, der fører til livstids. Denne uventede pludselige død er medicinsk kendt som pludselig død. Den mest almindelige årsag til hjertestop er ventrikelflimmer. Hvis patienten kaldes uden et svar, vil patienten være i koma, hvis der ikke er noget svar på trykket og armhulen. Vær derefter opmærksom på at observere patientens bryst og mave med eller uden bølgende bølgende vejrtrækning. Hvis der ikke er nogen pulsering af halspulsåren og lårbensarterien, kan hjerteslag ikke høre hjerteslag, og patienten kan vurderes at have en hjertestop.
