kardiotoksicitet
Introduktion
Introduktion Yeh, professor i kardiologi ved University of Texas MD Anderson Cancer Center, rapporterede den 29. juni, at kræftbehandling, herunder den mest anvendte kemoterapeutika og de nyeste biologiske og målrettede terapier, kan forårsage skade på patientens hjerte. Det fører endda til patientens død. Imidlertid har mange læger ikke foretaget fuld kontrol med og har ikke truffet tilsvarende forebyggende foranstaltninger med hensyn til cardiotoksicitet af kræftfremkaldende medicin. Denne store undersøgelse ledet af Yeh opsummerer den 30-årige oplevelse af MD Anderson Cancer Center og en række nylige undersøgelser af kardiotoksicitet af kræftfremkaldende medikamenter og detaljerede de hjertekomplikationer af anticancerterapi og dets forebyggelse og behandling. Yeh sagde, at konklusionerne er vigtige, fordi læger og patienter muligvis ikke forstår, hvilken kardiotoksicitet der produceres ved kræftbehandling, og at mange af dem kan forebygges. Han sagde, at kardiotoksicitet faktisk er mere skadeligt for mange kræftpatienter end kræft. I undersøgelsen gennemgik forskerne 29 anticancermediciner og fandt, at alle former for anticancermediciner sandsynligvis vil producere kardiotoksicitet uden undtagelse. Hjertet ser ud til at være særligt følsomt over for toksiciteten af kræftlægemidler.
Patogen
Årsag til sygdom
Generelt er kardiotoksicitet mest farlig for ældre patienter og patienter med andre sygdomme (såsom diabetes, forhøjet blodtryk osv.) Eller patienter med tidligere hjertesygdomme. Imidlertid kan alle levende patienter have kardiotoksiske virkninger af kræfthæmmende stoffer Kardiotoksicitet kan forekomme under behandlingen af sygdommen eller kan forekomme flere måneder eller endda år efter behandlingen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Dynamisk elektrokardiogram (Holter-overvågning)
Kardiotoksicitet af lægemidler mod kræft kan forekomme hos overlevende patienter. Kardiotoksicitet kan forekomme under behandling eller i måneder eller endda år efter behandling.
Elektrokardiogram: I hver hjertecyklus ophidses hjertet af pacemakeren, atria og ventrikel Med ændringerne i bioelektricitet ekstraheres forskellige former for potentielle ændringsmønstre (EKG) fra kropsoverfladen gennem elektrokardiografen. Et elektrokardiogram er en objektiv indikator for processen med hjertets excitabilitet, transmission og bedring. Elektrokardiogram er den tidligste, mest anvendte og mest basale diagnostiske metode til diagnose af koronar hjertesygdom.
Holter: Det er en metode, der kontinuerligt registrerer og kompilerer EKG-ændringer i aktiv og stille tilstand i lang tid. Også kendt som Holter-overvågning.
Diagnose
Differentialdiagnose
Bakteriel endokarditis: En akut eller almindelig subakut sygdom, der danner en septisk væksttrombe i ventilen og endokardievæggen, som derefter udvikler sig til en kortvarig eller vedvarende bakteræmi. Trombose påvirker ofte aortaventilen, for eksempel kan et dyrs aortaventil blive beskadiget af en stenose i den tilbehør aorta. Den sen, der er dannet på flappen, er skrøbelig og har en tendens til at danne en embolus. Skader kan ændre strukturen og funktionen af ventilen, hvilket kan føre til tilbagesvaling og / eller stenose i hjertet, og til sidst føre til symptomer på kongestiv hjertesvigt. Det er rapporteret, at sygdommen har en stigende tendens hos mellemstore og store hannhunde ældre end 4 år gamle.
Koncentrisk virusinfektion: almindelig ved viral myocarditis, henviser til den menneskelige infektion med et hjerte-til-hjerte-virus, hvilket forårsager ikke-specifik interstitiel betændelse i myocardiet. Det kan være lokaliseret eller diffust; sygdomsforløbet kan være akut, subakut eller kronisk. De fleste patienter med akut viral myocarditis kan vende tilbage til normal, med få pludselige dødsfald, og nogle kronisk udviklet viral myocarditis kan udvikle sig til kardiomyopati. Nogle patienter har følgevirkninger efter dannelse af myokardiearr: en vis grad af hjerteforstørrelse, hjertedysfunktion, arytmi eller vedvarende unormal EKG.
Symptomer på systemisk infektion: Det skyldes samspillet mellem kroppen og patogenet. Fordi kroppens immunfunktion er svag, kan patogenet ikke lokaliseres, så patogenet og dets toksin spreder sig til det omkringliggende område, og lymfetikken eller direkte invasion af blodbanen forårsager systemisk infektion. Pus- eller kropsvæsker bør opnås fra alle inficerede steder, inklusive inficerede kropshulrum, fællesrum, blødt væv og syg hud til gramfarvning og kultur. Blodkultur bør omfatte aerobe og anaerobe kulturer. Blodkultur bør udføres to gange om dagen med intervaller på en time. Blod skal tages fra forskellige steder på hver gang. To blodkulturer er tilstrækkelige til den første diagnose af bakteræmi, men negativ farvning eller kulturresultater kan ikke udelukke bakteræmi, især hos patienter, der tidligere har modtaget antibiotika og ikke kan udelukke bakteræmi. Dette eksemplar med mindst 2 blodkulturer skal tages fra et korrekt forberedt venøst snitsted. Derudover kan der dyrkes prøver af sputum, indsættelsessteder for kateter og sår.
Pericardial indsnævring: Kronisk constrictive pericarditis skyldes for det meste tuberkuløs pericarditis. Akut suppurativ pericarditis er ca. 10% af den langvarige, uhelbredte, andre kan være forårsaget af gigt, traumer, mediastinal strålebehandling osv., Der tegner sig for et meget lille antal. Den mest almindelige årsag til betændelse i Kina er tuberkulose og suppurativ infektion efterfulgt af mug eller virusinfektion. Røntgenundersøgelse: hjerteskyggestørrelsen er normal eller lidt større, hjerteforstørrelsen kan skyldes perikardiefortykning eller perikardieudstrømning, den normale lysbue i venstre og højre hjerte forsvinder, den er flad og stiv, hjerteslagene svækkes, og den overlegne vena cava er åbenlyst udvidet. Nogle patienter har forkalkede æggeskaller i perikardiet, og derudover ses atrieforstørrelsen.
