Besvimelse på grund af hjertesygdom
Introduktion
Introduktion Syncope er en gruppe kliniske manifestationer af pludselig, kortvarigt tab af bevidsthed forårsaget af forskellige årsager og selvinddrivende ikke-neuronale tegn. Der er mange grunde til dette, som kan opdeles i hjertesynkope og ikke-hjertesynkope. Hjertesynkope tegner sig for 9% til 34% af synkopen og kan opdeles i hjertemekanisk dysfunktion (mekanisk) og arytmi (elektrokardiogram) afhængigt af årsagen. Den tidligere ekkokardiografi har ofte en mere specifik præstation og er let at diagnosticere; sidstnævnte har ofte en pludselig pludselig anholdelse og dårlig prognose, hvilket er en af de vigtigste årsager til pludselig død. Synkopen forårsaget af hjertesygdom er synkope forårsaget af hjertesygdom. Hjertesygdom er en generel betegnelse for hjertesygdomme, herunder revmatisk hjertesygdom, medfødt hjertesygdom, hypertensiv hjertesygdom, koronar hjertesygdom og myocarditis. Klinisk praksis viser, at håndmassage er en effektiv metode til at forhindre hjertesygdomme.
Patogen
Årsag til sygdom
Først medfødt hjertesygdom
1. Kan være relateret til mors tidlige graviditet eller den medicin, der er taget.
2. Relateret til arvelighed.
For det andet erhvervet hjertesygdom
1, koronar hjertesygdom
Rygning og diabetes, forhøjet blodtryk osv. Fører til hærdning af arterierne, hvilket forhindrer blodgennemstrømningen og let skader myokardiehypoxia.
2, hypertensiv hjertesygdom
Arteriel hypertension fører til venstre ventrikulær hypertrofi; pulmonal hypertension fører til højre ventrikulær hypertrofi.
For det tredje reumatisk hjertesygdom
Kronisk reumatisk hjertesygdom er hovedsageligt forårsaget af gradvise læsioner i hjerteklapper efter reumatisk feberinfektion.
Fjerde, pulmonal hjertesygdom
På grund af kronisk bronkitis, emfysem og anden pulmonal hypertension, højre ventrikulær hypertrofi eller fiasko.
Fem, kardiomyopati
Metaboliske eller hormonelle abnormiteter såsom myokardieændringer, undertiden alkoholmisbrug, medikamenter forårsager også myocardieændringer.
Sjette hjertetumor
De fleste er godartede tumorer, hvor myxomer er de mest almindelige, og primære hjertelignende lidelser er sjældne.
Syv, vaskulær sygdom
Inklusive aneurismer forårsaget af hypertension og andre vaskulære læsioner forårsaget af unormal immunfunktion.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Cerebrospinalvæske glukose og serum glukoseforhold blod pool imaging søster kromatid udveksling kammer væg bevægelse film display
Først spørgsmålet om medicinsk historie
Synkope mister ofte pludselig bevidsthed, falder, svage, kolde lemmer, ingen kramper, tungen bid og urininkontinens.Du bør spørge om tilstanden før synkope, tilstedeværelsen eller fraværet af aura, graden af bevidsthedsforstyrrelse under synkope og længden af varighed og tid. Uanset om der er bleg, langsom puls, urininkontinens og lemmer rykker; besvimelse har ofte sorg, frygt, angst, besvimelse, at se blod, traumer, svær smerte, sultry, træthed og andre stimulerende faktorer. Urinering, afføring, hoste, blodtab, dehydrering kan også være en induktion; skal forstå positionen og hovedpositionen på begyndelsestidspunktet, fra lodret position til stående position, forekommer ofte i ortostatisk hypotension, carotis sinus allergisk synkope forekommer i hovedpositionen Når pludselig drejer.
For det andet fundet fysisk undersøgelse
Hjertesynkope har ofte valvulær hjertesygdom, hjerterytmeforstyrrelse, myokardie-iskæmi og andre årsager. Hjerteacultation kan have hjertemusling og arytmi osv.; Synkope forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til halsen og rygsøjlen, ofte fundet den ene side af halspulsåren svækket. Eller forsvinder, hørbare unormale vaskulære mumler og synkope under head-vending og head-up tests; synkope forårsaget af hjernestammelæsioner har ofte hjernestammetegn såsom krydsning, crossover eller dissociativ sensorisk forstyrrelse; ingen puls og subclavian arterie Tilfælde, har ofte lavere blodtryk i den ene side af de øvre lemmer, hørbar og knurret i nakken og supraklavikulær fossa; primær erigeret hypotension målt tre positioner (liggende, siddende, stående) blodtrykforskel ≥ 50 mmHg.
For det tredje hjælpekontrol
Elektrokardiogram og hjerte-B-ultralyd er velegnede til kardiogene synkoper. Hoved-CT, cerebral angiografi, cerebrospinalvæskeundersøgelse, cervikal røntgenfilm og carotisarterie og vertebral arterie B-ultralyd er egnede til hjernebåret synkope. Mere normal EEG.
Synkope under eller efter træning er en akut neuropsykiatrisk tilstand forårsaget af forskellige årsager. Årsagen til synkope er hovedsageligt baseret på historiens og tegn på udbruddet, især angrebets angreb, passage og genopretning, herunder årsagen til angrebet, lejligheden, placeringen, tilstedeværelsen eller fraværet af prodromale symptomer og symptomerne på eftervirkningen. Tegn på begyndelsestidspunktet er vigtige for at diagnosticere årsagen til synkope, såsom ændringer i ansigt, blodtryk, puls, åndedræt, hjerterytme, hjertelyde og betingelser for EKG, EEG eller blodsukkertest.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af synkope forårsaget af hjertesygdom:
Vaskulær dekompressionssynkope
Der er åbenlyse anfaldsårsager som følelsesmæssig ustabilitet, træthed, forudgående eksisterende symptomer som svedt, slyngende, bradykardi og andre prodromale symptomer Disse symptomer varer i titusvis af sekunder til adskillige minutter og tab af bevidsthed. Blodtrykket falder, pulsen er svækket, og bevidstheden går tabt i nogle få sekunder til flere titalls sekunder for at vågne op på egen hånd.
2. Oprettet synkope af hypotension
I sportsgrene, der forekommer i en position, hvor bevægelsen pludselig skifter til en lodret position, tabet af bevidsthed er pludselig, der er ingen prodromale symptomer, og symptomerne og tegnene på begyndelsestidspunktet er de samme som vasokonstriktiv synkope.
3. Paroxysmal svaghed
Kan ses i roe-atleter. Få minutter efter afslutningen af spillet skete sammenbruddet efterfulgt af åbenlyse svaghed, og varigheden af synkopen var kun et par sekunder.
4. Pludseligt primært tab af bevidsthed
Atleter med lavt træningsniveau har dårlig tilpasningsevne til det kardiovaskulære system, kan ikke tilpasse sig en høj intensitets træningsbelastning og er tilbøjelige til hypoxi og hypocapnia spastisitet. De er bevidst sløret før angrebet, graden af bevidsthedstap er dyb, hudfarven er grå og hornhinden Refleksen forsvandt, og synkopen varede i lang tid. Efter vågnen kunne scenen i det sidste øjeblik af spillet ikke huskes. Efter vågnen var der nervesystemsymptomer som afasi.
5. Bevidsthedstab under svømning og dykning under vandet
Uerfarne undervands svømning og dykkere har en risiko for tab af bevidsthed, når du afslutter langdistancedykning, når tabet af bevidsthed er stort. Overlevende har mistet bevidsthed, åndedrætsbesvær, cyanose og blister med dobbeltlevering.
6. Hjertesynkope
Kraften er ofte årsagen til anfald. Anfaldene er ikke relateret til kropspositionen. Der er symptomer som hjertebanken og brystsmerter. Når anfaldet opstår, er hudfarvet kompliceret med purpura, åndedrætsbesvær, indgreb i veneåre, hjerterytme, hjertelyd og pulsændringer, og elektrokardiogrammet har unormal ydeevne.
7. hypoglykæmisk synkope
Prodromale symptomer som svaghed, rysten, svedtendelighed, takykardi, sult og adfærdsforvirring, besvimelse varer længere og bevidstheden kan gendannes efter at have tilsat sukker.
8. Hjernelignende synkope
Forekomsten af synkope er ledsaget af hovedpine, svimmelhed, opkast, kramper, undertiden ledsaget af afasi, hæmiparese, synstab på den berørte side eller blindhed.
9. Varmeslag besvimelse
Lægerne oplevede symptomer som svimmelhed, tæthed i brystet, tørst, kvalme, opkast og tør hud under træning og konkurrence i den varme sommer. I alvorlige tilfælde forekom besvimelse. Kropstemperaturen kan være så høj som 40 ° C eller mere, eleven reduceres, og der er patologisk refleks. Nogle er bleg, kold og kold, med svage årer og blodtryk.
