strukturelle abnormiteter i hjertet
Introduktion
Introduktion Hjerte - grundlæggende struktur Overfladen af hjertet er tæt på bunden af hjertet, og den tværgående koronale rille er næsten en uge omkring hjertet, kun afbrudt af begyndelsen af aorta og lungearterien. Over grøften er det venstre og højre atrium, og under grøften er venstre og højre ventrikler. Der er langsgående sulcus i den forreste og bageste (nedre) side af ventriklen, der strækker sig fra koronal sulcus til højre side af spidsen, henholdsvis kaldet den forreste og bageste interventrikulære sulcus, som er overfladegrænsen til venstre og højre ventrikler. Det normale positionelle forhold mellem venstre atrium, venstre ventrikel, højre atrium og højre ventrikel viste et let højre-til-venstre torsionsfænomen, det vil sige, det højre hjerte var forspændt til højre forreste øvre og venstre hjerte var partisk til venstre bagerste nedre. Hjertet er et hult muskulært organ med fire kamre indeni: den bageste øvre del er det venstre atrium og det højre atrium, og der er en septisk adskillelse mellem de to; den forreste nedre del er den venstre ventrikel og den højre ventrikel, og de to er adskilt af et septum. Under normale omstændigheder, på grund af adskillelsen af rummet og rummet, kommunikerer den venstre halvdel af hjertet og den højre halvdel af hjertet ikke direkte, men hvert atrium kan passere gennem kammeret til den ipsilaterale ventrikel. Den højre atriumvæg er tynd. I henhold til blodstrømningsretningen har det højre atrium tre indgange og en udgang. Indgangen er den overlegne og underordnede vena cava og den koronar sinus. Den koronar sinus er hovedindgangen til hjertevæggen venøst blod. Udgangen er højre atrioventrikulær åbning, hvormed det højre atrium fører til højre ventrikel. Den ovoide depression i den nedre del af rummet kaldes fossa ovalis, som er resterne af de ovale porer, der forbinder det venstre og højre atrium i den embryonale periode. Den del af det højre atrium, der stikker til venstre foran, kaldes det højre atrielle vedhæng. Der er to indgange og udgange i højre ventrikel. Indgangen er det højre atrium. Periferien er fastgjort med tre bladformede ventiler kaldet den højre atrioventrikulære ventil (dvs. tricuspid-ventilen). Den forreste klap, den bagerste klap og septum kaldes henholdsvis efter position. Ventilen er vinkelret på luminalhulen og er forbundet med de papillære muskler på den ventrikulære væg ved hjælp af et antal lineære chordae. Udløbet kaldes lungearterien, og der er tre halvmåne ventiler på periferien, kaldet lungeventilen. Det venstre atrium udgør størstedelen af hjertet med fire indgange og en udgang. På begge sider af den bageste væg i det venstre atrium er der et par lunge-vener, som er indgangene til venstre og højre lunge-vener; det venstre atrium har en venstre atrial port foran det venstre atrium, der fører til den venstre ventrikel. Den del af det venstre atrium, der stikker ud foran på højre side, kaldes det venstre atrielle vedhæng. Der er to ind og ud af venstre ventrikel. Indgangen er den venstre atrioventrikulære septum, og den venstre atrioventrikulære ventil (mitralventil) er fastgjort til periferien. Den forreste og bageste lob er kaldet efter position. De er også forbundet med de forreste og bageste papillarmuskler. Udgangen er den aortaåbning, der er placeret i højre anterior overlegenhed af det venstre atrioventrikulære ostium, med en semilunar aortaventil fastgjort til periferien. Unormal hjertestruktur, almindelig ved hypertension, uræmi, elektrolytmetabolismeforstyrrelser og acidose, renal anæmi, arteriovenøs fistel, åreforkalkning og så videre.
Patogen
Årsag til sygdom
Hypertension: Langtidshøjt blodtryk overbelaster hjertet, hvilket forårsager hypertrofi af ventrikulær væg, udvidelse af hjertet og langvarig hjertesvigt. Plasma-katecholaminniveauer stiger under uræmi, og graden af forhøjelse er tæt relateret til forekomsten af hjertesvigt. Desuden fordi hypertension også fremskynder progressionen af åreforkalkning, der forårsager hjertesvigt.
Uremiske toksins rolle: skadelige metabolske produkter ophobes i kroppen under CRF, toksiner hæmmer myokardskade forårsaget af myokardium, hvilket fører til myocardial hypofunction og hjertesvigt.
Elektrolytmetabolismeforstyrrelse og acidose: I CRF ændres myokardieelektrisk og myokardie-excitabilitet på grund af elektrolytubalance, hvilket fører til hjerterytmeforstyrrelse og hjertesvigt.
Nyreanæmi: langtidsanæmi hos patienter med CRF forårsager myocardial hypoxia og myocardial dysfunktion. Når kroppen kompenserer for hjerterytmen, øges hjertets ydelse, og hjertet er overbelastet, og myokardiehypoxia kan forårsage hjertesvigt.
Arteriovenøs fistel til dialyse: på grund af den store strøm af arteriovenøst blod, som forværrer hjertebelastningen, kan det føre til hjertesvigt i lang tid.
Aterosklerose: Hypertension, der er forbundet med CRF og hyperlipidæmi efter dialyse, kan fremskynde progressionen af aterosklerose, øge dødeligheden af CRF og ofte dø af hjerteinfarkt under dialyse.
Immuniteten er lav: Immuniteten er lav, når uræmi er let at forårsage infektion og forårsage myokarditis efter infektion eller perikarditis, der fører til hjertesvigt.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EKG dynamisk elektrokardiogram (Holter-overvågning)
Med udviklingen af perinatal medicin og ultralydteknologi er føtal hjerte-ultralydundersøgelse blevet mere og mere opmærksom af lærde i ind-og udland, især i de senere år, forbedring af todimensionel ultralydopløsning og farve Doppler-teknologi, harmonisk billeddannelse, vævs-multispektrum Le-billeddannelse og realtids tredimensionel udseende giver et grundlag for diagnose af hjerteanormaliteter.
Diagnose
Differentialdiagnose
Perforering af hjerteklappen: almindelig ved mitral regurgitation, henviser til mitralventilfortykning, hærdning, svækkelse eller forsvinden af elasticitet, ventilkrulning, forkortning, fortykning og forkortelse af chordae, undertiden ventilperforering, brud eller forkalkning Mitral annulus dilatation forårsager mitral ventil regurgitation.
Malformation af udstrømningskanalen i venstre hjerte: almindelig hos børn med Digolger syndrom, de fleste patienter med malformation af venstre hjerteudstrømningskanal, ansigtstræk hos børn med Digolger syndrom inkluderer langt ansigt, sfærisk spids og smal næse, ganespalte Humerusen er flad, øjenafstanden udvides, skvisen er lav, det nedre lårør ledsages af øregangsdepression og utilstrækkeligheden af ørehjulet, og mandibelen er for lille.
Hjerteforstørrelse: henviser til forstørrelsen af hjertekammeret og ændringen af hjerteform. Røntgenundersøgelse, hjerteforstørrelse er et vigtigt tegn på hjertesygdomme, herunder hjertevægshypertrofi og forstørrelse af hjertehulrum, som begge findes sammen.
Ventrikulær hypertrofi: forårsaget af overdreven belastning på ventriklen (diastolisk eller systolisk) og er en almindelig konsekvens af organisk hjertesygdom. Det kan også siges, at hjertet på grund af kardiovaskulær blokering ikke kan modstå langvarigt overbelastningsarbejde og er blevet deformeret.
Ventilfortykning: hovedsageligt forårsaget af hjerteklappesygdom. Hjerteklappesygdom er en hjertesygdom, hvor hjerteklappen mister sin envejsventil på grund af fortykning, deformation, vedhæftning, forkalkning og brud. Hjerteklappesygdom kan forårsage stenose eller utilstrækkelighed i hjerteklappen, så blodet ikke kan flyde jævnt eller strømme baglæns, blodet ikke kan flyde glat kaldet ventilstenosen, blodstrømmen efter tilbagestrømningen kaldes ventilinsufficiens. Den mest almindelige er mitralventilsygdom, efterfulgt af aortaventilsygdom.
Hjerteafbildning: mere almindelig ved medfødte hjertedefineringer, medfødte hjertedefineringer er medfødt hjertesygdom, en af de almindelige misdannelser i fosteret, forekomsten er ca. 0,4-0,8%. De fleste kromosomale abnormaliteter hos fosteret, kombineret med mange fostre med alvorlige deformiteter, har en hjerte misdannelse. Den letteste og sikreste metode til prænatal diagnose af medfødt hjerte misdannelse er føtal ekkokardiografi.
Volumenet af det venstre ventrikulære hulrum forøges: den bageste forreste position, det venstre ventrikelsegment forlænges, og spidsen strækker sig nedad til venstre. Spidsen af spidsen vises i mavehulen og bliver kedelig og venstre skiftende og midtlinjen på knæbenet. Den normale spids er på niveau med iliac crest og inden for midtlinjen af clavicle. Det venstre ventrikelsegment er rundt, og hjertet er deprimeret. Når det venstre ventrikulære segment forlænges, flyttes det modsatte slåpunkt op. Når stigningen er betydelig, kan den højre ventrikel skubbes for at bevæge den nedre højre del af den højre kant af hjertet til højre og bule, eller det venstre atrium kan skubbes for at skifte baglæns og opad. Samtidig kan hjertet drejes til højre, hvilket gør hjertets depression mere tydeligt.
