Paradoksal bevægelse af bryst og mave
Introduktion
Introduktion Modstridende bevægelse af brystet og maven betyder, at bryst- og mavebevægelser hos patienter med emfysem er modstridende, det vil sige, at thoraxbevægelsen bevæger sig udad ved inhalering, og mavevæggen bevæger sig indad. Patogenesen af obstruktiv emfysem er ikke fuldt ud forstået. Det menes generelt at være forbundet med bronchial obstruktion og protease-antiprotease-ubalance. Rygning, infektion og luftforurening forårsager bronchiolitis, indsnævring eller hindring af lumen. Ved indånding udvides bronchiolerne, og luften kommer ind i alveolerne; ved udånding krymper lumen, luften forbliver, og det alveolære tryk øges, hvilket får alveolerne til at udvide sig eller endda sprænge. Tab af radial trækkraft omkring bronchioles får bronchioles til at trække sig sammen, hvilket får lumen til at blive smalere.
Patogen
Årsag til sygdom
Patogenesen af obstruktiv emfysem er ikke fuldt ud forstået. Det menes generelt at være forbundet med bronchial obstruktion og protease-antiprotease-ubalance. Rygning, infektion og luftforurening forårsager bronchiolitis, indsnævring eller hindring af lumen. Ved indånding udvides bronchiolerne, og luften kommer ind i alveolerne; ved udånding krymper lumen, luften forbliver, og det alveolære tryk øges, hvilket får alveolerne til at udvide sig eller endda sprænge. Tab af radial trækkraft omkring bronchioles får bronchioles til at trække sig sammen, hvilket får lumen til at blive smalere. Intima-tykkelse i lungerne, nedsat blodforsyning til den alveolære væg, svækket alveolar elasticitet osv. Bidrager til udvidelsen af det alveolære brud. I tilfælde af infektion osv. Øges aktiviteten af protease i kroppen, og aktiviteten af antiproteasessystemet hos normale mennesker øges tilsvarende for at beskytte lungevævet mod skader. Α1-antitrypsinmangel har en reduceret evne til at hæmme protease, så den er mere tilbøjelig til emfysem. Rygning har også en negativ indvirkning på protease-antiprotease-balancen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Røntgenundersøgelse af mammogram blodprøve
De kliniske manifestationer af symptomer er baseret på graden af emfysem. Tidligt kan være asymptomatisk eller føle åndenød kun under arbejdskraft og træning og gradvis blive vanskeligt at udføre det originale job. Efterhånden som emfysemet skrider frem, øges graden af dyspnø, så det stadig er kortåndethed under lidt aktivitet eller endda en fuldstændig hvile. Derudover kan du føle træthed, vægttab, appetitløshed og fylde i øvre del af maven. Den vigtigste årsag til emfysem er kronisk bronkitis, så der er symptomer som hoste og hoste ud over åndenød. I det tidlige stadium er kun udløbsfasen forlænget eller unormal. I typisk emfysem forøges den anteroposterior diameter af brysthulen, tønderbrystet er bryst, åndedrætsbevægelsen er svækket, taletremoren er svækket, den uudgivne lyd diagnosticeres, hjertets sløvhed reduceres, leverens sløvhed bevæges ned, åndedrætsklangen reduceres, og undertiden kan den tørre og våde høres. Luo Yin, hjertefrekvensen steg, hjertet lyder lavt, den anden hjertelyd i lungearterien.
Først røntgenundersøgelse: thoraxudvidelse, ribbes clearance udvidet, ribberne parallelle, aktiviteten svækket, sputum reduceret og fladet, gennemsigtigheden af de to lungefelter steg.
For det andet EKG-undersøgelse: generelt ingen abnormiteter, kan undertiden være lav spænding.
For det tredje kontrol af luftvejsfunktionen: Det er vigtigt at diagnosticere obstruktiv emfysem.
For det fjerde, blodgasanalyse: Hvis der er åbenlyst hypoxisk carbondioxidretention, falder det arterielle partielle tryk af ilt (PaO2), det partielle tryk af kuldioxid (PaCO2) stiger, og dekompenseret respiratorisk acidose kan forekomme, og pH-værdien falder. .
Femte, blod- og sputumundersøgelse: generelt ingen abnormiteter, sekundære infektioner som akutte episoder af akutte episoder.
Diagnose
Differentialdiagnose
Emfysem skal være opmærksom på den forskellige diagnose af tuberkulose, lungetumorer og erhvervslungesygdom. Derudover er kronisk bronkitis, bronkial astma og obstruktiv emfysem kronisk obstruktiv lungesygdom, og både kronisk bronkitis og bronkial astma kan kompliceres af obstruktiv emfysem. Men de tre har forbindelser og forskelle, og de er ikke ækvivalente. Kronisk bronkitis i den premaligne emfysem er hovedsageligt begrænset til bronchial, kan have hindrende ventilationsforstyrrelser, men i mindre grad er den diffuse funktion generelt normal. Den bronkiale astma manifesteres som en hindrende ventilationsforstyrrelse og hyperinflation af lungerne, og gasfordelingen kan være meget ujævn. Ovenstående ændringer er imidlertid mere reversible og svarer bedre til inhalerede bronchodilatorer. Diffusionsdysfunktion er heller ikke indlysende. Derudover øges luftvejseffektiviteten af bronkialastma betydeligt, og udsving i lungefunktionen er også stor, hvilket er kendetegnet ved det.
Diagnose kan diagnosticeres på baggrund af medicinsk historie, fysisk undersøgelse, røntgenundersøgelse og lungefunktionstest. Røntgenundersøgelse viste en stigning i anterior og posterior diameter af brysthulen, sternalt fremspring, udvidelse af det bageste sternale rum, lavere squatniveau, nedsat lungetekstur, øget lungefelttransmission, overhængende hjerte, udvidelse af lungearterien og hovedgrene, perifere blodkar lille. Lungefunktion blev målt som restgas, forøget total lungevolumen, øget forhold mellem resterende gas / lungevolumen, markant lavere frekvens på 1 sekund og nedsat diffus funktion.
