gå med stor gang
Introduktion
Introduktion At gå i en stor gang er forårsaget af dybe sensoriske forstyrrelser. Det er kendetegnet ved en stor skridtlængde, når man går, og et bredt afstand mellem benene. Foden er stærk, og foden kan delvist lettes, når øjnene stirrer på de to øjne. Når øjnene er lukkede, er det ustabilt eller endda ikke i stand til at gå, ofte ledsaget af en sensorisk forstyrrelse Romberg-tegn. Positiv i subakut kombineret degenerativ rygmarvs nevus og så videre. Det er en af de kliniske manifestationer af gangafvik. Gang henviser til patientens holdning, mens han går. Det er en kompleks træningsproces, der kræver en høj grad af koordinering mellem nervesystemet og musklerne, og involverer mange spinale reflekser og justeringer af det store og lillehjernen samt den komplette koordinering af forskellige holdningsreflekser, sensoriske systemer og motoriske systemer. Derfor giver observering af gangart ofte vigtige ledetråder til neurologiske sygdomme. Forskellige sygdomme kan have forskellige specielle gangarter, men gangart er ikke grundlaget for diagnose, men har en reference til diagnose. Der skal udvises forsigtighed for at udelukke gangdys abnormiteter forårsaget af knogledeformiteter og knogler, led, muskler, blodkar, hud og subkutant væv.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Beruset gang: fundet i cerebellar tumor, cerebrovaskulær sygdom, tumor, betændelse, degeneration, cerebellopontin vinkel tumor, olivenbro cerebellopontin degeneration, alkoholisk cerebellær degeneration, kræftig spinal cerebellær degeneration J hjerne atrofi J-encephalitis, hjernestammetumor, posterior inferior cerebellær arterie-trombose, frontal lob-læsion, indre øre svimmelhed, vestibular neuronitis osv.
2, sensorisk ataksi gang: ses ved subakut kombineret degeneration, rygmarvsbrok, arvelig ataksi, posterior ledningsskader, diabetes og kræft neuropati.
3, spastisk hemiplegisk gang: ses ved cerebrovaskulær sygdom, encephalitis, hjerne traumer og andre følger.
4, spastisk paraplegi gang: ses ved spastisk paraplegi, cerebral parese, tværgående rygmarvsskade, cerebral parese, arvelig spastisk lammelse, lateral sklerose, kortikospinal degeneration.
5, panikgang: set i rysten lammelse og kan forårsage rysten lammelse syndrom.
6, tværgående tærskelgang: Se den generelle nerveparalyse og så videre.
7, swing gang: set i progressiv muskeldystrofi. Polymyositis, pseudohypertrofisk muskeldystrofi og leddislokation.
8, dansegang: set i små chorea, kronisk progressiv chorea og andre nye striatum-læsioner.
9, stjernespor gangart: set i de vestibulære labyrintlæsioner.
10, gluteal muskel lammelse gang: den ene side af gluteus medius-læsionen, polymyositis, progressiv underernæring og så videre.
11, intermitterende pause: ses i rygmarvsarterie endarteritis, rygmarvsdysplasi, rygmarvsstenose, rygmarvssygdom, subakut nekrotiserende rygsøjlebetændelse, rygmarvskomprimering og makrovaskulær sygdom, der påvirker rygmarvsblodforsyningen.
12, kræftgang: mennesker, der ses i mentale faktorer og dårligt temperament.
13, medfødt myotoni: på grund af stærke knoglemuskler, når de tvinges, så når du går eller løber, hvis du vil stoppe på det tidspunkt, kan muskelspænding ikke straks slappe af og falde.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Hjernen CT-undersøgelse hjerne MR-undersøgelse EEG-undersøgelse hjernenerven undersøgelse
For det første, medicinsk historie
Iagttagelse af gangarten kan ofte give ledetråde til vigtige neurologiske sygdomme.Det skal være opmærksom på ganggangerne for gang abnormalitet, patientens alder, om ganggangs abnormiteten er vedvarende eller intermitterende, og om der er andre symptomer såsom lemmer smerter og infektion i den inflammatoriske tumor. Ernæringsmangel på intramuskulær injektionshistorie, historie med hakning, familiehistorie, historie med cerebral vaskulær sygdom og syfilisinfektion.
For det andet fysisk undersøgelse
Under undersøgelsen kan patienten gås normalt. Om nødvendigt kan patienten lukkes for yderligere undersøgelse. Patienten kan pludselig dreje og stoppe, når han kontrollerer. Vær opmærksom på størrelsen på kropsholdningen på foden og den faldende position, rytmen og retningen. skævt.
For det tredje hjælpekontrol
Gangafvigelser vælger forskellige hjælpestests afhængigt af deres art og placering.
1, beruset gang med mere cerebellare læsioner mere almindeligt, klinisk valg af hjerne-CT eller MR, hvis du overvejer hjernestammens inddragelse skal vælge hjerne-MR, kan også suppleres med EEG.
2, sensorisk ataksi gang er mere sandsynligt at have rygmarvslæsioner, spinal MR-cerebrospinalvæskeundersøgelse, elektromyogram og somatosensorisk fremkaldt potentiale skal vælges.
3, spastisk hemiplegia gangit er mere almindelig i følgevirkninger af cerebrovaskulær sygdom, hjerne-CT eller MR kan vælges.
4, spastisk paraplegi gang efter situationen kan vælge rygsøjle eller hjerne CT eller MR-undersøgelse.
5, panikgang kan vælge hjernens CT eller MR EEG.
6, tværgående tærskelgang kan gøre EMG-undersøgelse.
7 swing gang kan gøre EMG myelogram røntgenfilm.
8 dansegang kan bruges til hjernens CT- eller MR-hemoptyserutine anti-kæde "O" autoantistofundersøgelse.
9-stjernet trail gang kan bruges til vestibular funktion undersøgelse.
10 rygmarvs intermitterende brud skal bruges til rygmarv CT eller MR spinal angiografi nedre ekstremitet arteriel blodgennemstrømningskort.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differensialdiagnose ved at gå i en stor gang:
1. Beruset gang: Da tyngdepunktet ikke er let at kontrollere, udvides afstanden mellem benene, når man går, efter at kroppen er løftet, svinger kroppen til siderne, og de øvre lemmer svinger ofte vandret eller fremad eller bagud. Nogle gange kan du ikke stå stille, det er mere stabilt, når du ændrer din position, du kan ikke tage en lige linje. Dette gangart kaldes også "蹒跚 gang", som ses i ataksien forårsaget af cerebellære læsioner, såsom cerebellær tumor, cerebrovaskulær sygdom, tumor, betændelse, degeneration, cerebellopontin vinkel tumor, olivenbro cerebellær degeneration, alkoholtoksicitet Cerebellær degeneration, kræftagtig spinal cerebellær degeneration. Cerebellær atrofi, cerebellær encephalitis, hjernestammetumor, posterior inferior cerebellær arterie-trombose, frontal lob-læsion, indre ørehvirvel, vestibulær neuronitis osv.
2, sensorisk ataksi gang: Dette henviser til mennesker med dyb sansevansker. Det er kendetegnet ved et stort skridt, når man går, et stort mellemrum mellem benene, et højt fodløft, en stærk fod der rammer jorden, to øjne stirrer på de to fødder, delvis lettelse når man blinker, ustabil eller endda går når man lukker øjnene. Ofte ledsaget af sensoriske forstyrrelser, Romberg tegn positivt, set i subakut kombineret degenerativ rygmarvslammelse.
3, spastisitet hemiplegi gang: Når hemiplegi, de berørte lemmer underekstremiteter på grund af høj ekstensor muskelspænding og længere tid, og flexion er vanskelig. Når patienten går, forsvinder den koordinerede svingende bevægelse af de øverste lemmer i hæmplegien, og adduktor, pronation og bøjningspositioner udføres. Underbenene rettes ud og roteres udvendigt. Når trinnene hæves, hæves bækkenet, og tåen trækkes udad for at bevæge sig fremad og derefter til fronten. Derfor kaldes det også en cirkellignende gang. Det er forårsaget af skade på den ene side af den pyramidale kanal, som er mere almindelig ved cerebrovaskulære sygdomme.
4, sputum paraplegia gang: På grund af den øgede spænding i den nedre ekstremitet adduktormuskelgruppe krydser benene indersiden, når de går, formet som en saks, kaldes det også saks gang. Fundet ved tværgående rygmarvsskade, cerebral parese og så videre.
5, panikgang: på grund af øget kropsmuskelspænding, langsom start, gå små trin, gnydning af fødderne, de to øverste lemmer, der svinger frem og tilbage den ledte handling, tabte bagagerummet, tyngdepunktet bevæges fremad, så tag et lille skridt Skynd dig fremad, såsom at jagte tyngdepunktet og kan ikke stoppe med det samme, som en panik, også kendt som at forfølge hjertets gang eller farende gang. Set fra rysten lammelse og sygdomme, der kan forårsage rysten lammelse syndrom.
6, tværgående tærskelgang: Fordi den syge fod falder, for at gøre tæerne fra jorden, løftes lemmerne meget højt, såsom at krydse tærsklen. Set i den generelle nerveparalyse og så videre.
7. Gynge gang: På grund af svagheden i bækkenmusklerne og lænderygsmusklerne, nedre lemmer og bækkenmusklerne er atrofieret Når man står, bruges lordosen i rygsøjlen til at opretholde balancen i kroppens tyngdepunkt.I gang, kan bækkenet ikke fastgøres på grund af muskelsvagheden, så hofterne svinger som et ænder. Også kaldet andetrin. Fundet i progressiv muskeldystrofi.
8. Dansegang: Der er store, uregelmæssige og ufrivillige bevægelser af lemmerne, mens du går. Den nedre ekstremitet sidder pludselig på plads, de øvre lemmer er snoede, vejen er ustabil, og den springer eller danser. Fundet i læsionerne i det nye striatum.
9. Stjernesporgang: Når patienten lukker øjnene, er han tilbøjelig til den påvirkede side, og når han trækker sig tilbage, afbøjes han i den modsatte retning. Fremskridt og bagud gentages, og fodaftrykket er stjerneformet. Fundet i de vestibulære labyrintlæsioner.
10, gluteal muskel lammelse gang: den ene side af gluteus medius-læsionen, torso bøjer sig til den berørte side, mens du går, og svinger til venstre og højre. Fundet i gluteus medius-læsioner, polymyositis, progressiv underernæring osv.
11, rygmarvs intermitterende pause: ydeevnen til begyndelsen af at gå asymptomatisk, til en bestemt afstand (ca. 1-5 minutter), den ene side eller begge sider af underekstremitetens svaghed forbedret efter en pause. Fundet i spinal arteriel endarteritis, rygmarvsdysplasi, rygmarvsstenose.
12, uforglemmelig gang: kan udtrykkes i en række mærkelig gang, såsom gang, gang, ofte ledsaget af andre funktionelle forstyrrelser.
13. Medfødt myotoni: Når kraften er stærk, er knoglemusklerne stærk og lige, så når du går eller løber, hvis du vil stoppe på det tidspunkt, kan muskelspændingen ikke lempes med det samme, hvilket forårsager et fald.
Så vidt muligt for at finde ud af årsagen til gangafvik og målrettet gangtræning. Det er dog nødvendigt at være opmærksom på det unormale gang, der er forårsaget af nogle muskelspasmer, såsom gluteus maximus gang, gluteus muskulatur osv. Det er et funktionelt kompenserende fænomen, som ikke kan korrigeres ved gangtræning. Hvis muskelstyrken ikke kan genvindes, bruges kun stenten. I stedet for muskelfunktionsøvelser forbedres gangarten.
