gå på bomuld
Introduktion
Introduktion Symptomer på cervikal spondylose kan resultere i svaghed i underekstremiteterne, ustabil gående, følelsesløshed i fødderne og følelsen af at gå bomuld, når man går. Cervical spondylosis, også kendt som cervical vertebra syndrom, er en generel betegnelse for cervikal slidgigt, proliferativ cervical spondylitis, cervical nerv rodsyndrom og cervical disc herniation.Det er en sygdom baseret på degenerative patologiske ændringer. Hovedsageligt på grund af langvarig livmoderhalshvirvelstamme, knoglerhyperplasi eller skiveprolaps, ledbåndstykning, hvilket resulterer i cervikale rygmarvskompression, nerverod eller vertebral arteriecompression, en række kliniske dysfunktionssyndromer. Manifestationerne af degeneration af cervikal disk og dets sekundære patologiske ændringer, såsom rygvirvel ustabilitet, løsnelse, nukleus fremspringende eller prolaps, spordannelse, ligamenthypertrofi og sekundær rygmarvsstenose osv., Stimuleret eller undertrykt Tilgrænsende nerverødder, rygmarv, rygsøjler og sympatiske nerver i livmoderhalsen og forårsager en række symptomer og tegn på syndromet.
Patogen
Årsag til sygdom
Den grundlæggende patologiske ændring af cervikal spondylose er degenerationen af den intervertebrale skive. Den cervikale rygvirvel er placeret mellem kraniet og brystkassen, den cervikale skive har hyppige aktiviteter under bærende forhold og er modtagelig for overdreven mikroskade og belastning.
De vigtigste patologiske ændringer er: tidlig degeneration af cervikal disk, nedsat vandindhold i nucleus pulposus og fibrøs hævelse og fortykning af annulus fibrosis, efterfulgt af glasagtig degeneration og endda brud. Efter degeneration af cervikal disk reduceres trykmodstanden og trækstyrken. Når de udsættes for tyngden af kraniet og trækkraften i musklerne i hovedet og brystet, kan den degenererede skive gennemgå en lokal eller omfattende udbuling til periferien, indsnævre det intervertebrale skiverum, overlappe de artikulære processer, forskydning og den langsgående diameter af den intervertebrale foramen. Bliv mindre. Efterhånden som den intervertebrale skives trækmotstand bliver svagere, når cervikale hvirvler bevæger sig, reduceres stabiliteten mellem tilstødende hvirvler, og den intervertebrale ustabilitet opstår, mobiliteten mellem rygsøjlerne øges, og rygsøjlen har en svag glidning, der derefter vises Knoglehyperplasi af den bageste facetled, krokled og lamina, degeneration af ligamentum flavum og ligament, brusk og ossifikation.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Spinal MR-undersøgelse af nervesystemet
Symptomerne på cervikal spondylose er meget rige, forskellige og komplekse.De fleste patienter begynder at have mildere symptomer, som gradvist forværres senere, og nogle af dem har mere alvorlige symptomer. Dette hænger sammen med typen af cervikal spondylose, men ofte er det kun en lille type, hovedsageligt en type, en til flere typer blandet sammen, kaldet blandet cervikal spondylose.
Dets vigtigste symptomer er ømt hoved, nakke, skuldre, ryg, arme, nakke og nakke og begrænset mobilitet.
Hals- og skuldersmerter kan udstråles til hovedet og de øvre dele af hovedet, nogle med svimmelhed, husrotation, svær med kvalme og opkast, sengeliggende, nogle få kan svimmelhed, snuble. Nogle af ansigtet er varmt, og undertiden er sveden unormale. Skuldre og ryg er tunge, de øvre lemmer er svage, fingrene er følelsesløse, hudens hud er svækket, grebet er svagt, og undertiden falder det ubevidste greb. Andre patienter har svage lemmer, ustabil gang, følelsesløse fødder og har lyst til at gå bomuld, når man går. Når cervikal spondylose involverer sympatiske nerver, svimmelhed, hovedpine, sløret syn, dilaterede øjne, tørt hår, åbne øjne, tinnitus, ørepropper, balanceforstyrrelser, takykardi, hjertebanken, tæthed i brystet og nogle Der er endda symptomer som flatulens. Et lille antal mennesker har store, urinerede ude af kontrol, seksuel dysfunktion og endda quadriplegia. Der er også symptomer såsom sværhedsbesvær og udtalelsesproblemer. Disse symptomer har et vist forhold til graden af indtræden, længden af starten og den fysiske tilstand af individet. De fleste af dem er lette og tages ikke seriøst af mennesker. De fleste af dem kan komme sig alene, og de er lette og tunge. Kun når symptomerne fortsætter med at stige og ikke kan vendes, vil det kun tiltrække opmærksomhed, når det påvirker arbejde og liv. Hvis sygdommen helbredes i lang tid, vil den forårsage psykologisk skade, hvilket resulterer i søvnløshed, irritabilitet, vrede, angst, depression og andre symptomer.
Lumbal spondylosis, såsom cervikal spondylosis og lumbal disc herniation og lumbale spinale stenose er begge degenerative ændringer i rygsøjlen, som begge er tilbøjelige til neuralgi. Der er imidlertid mere åbenlyse forskelle mellem de to. Generelt er cervikal spondylose mere kompliceret og varierende end symptomerne og tegnene på lænde spondylose, og det er mere sandsynligt, at de bliver ignoreret af patienter og mistet diagnose og fejldiagnose af læger. Symptomer og tegn forårsaget af cervikal spondylose er mere omfattende og alvorlige end lænde spondylosis.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. En tilstand, der skal differentieres fra det øvre cervikale skivesyndrom:
Forstuvning eller subluxation af occipital- og ankelleddene kan ofte forårsage de samme kliniske manifestationer som det øvre livmoderhalsskive-syndrom. Patienten er yngre, med eller uden en historie med skade, ofte klager over alvorlige nakkesmerter, der stråler til den ene side af hovedbunden, til panden. Halsen er stiv, de paravertebrale muskler er lammede, og nakken kan ikke drejes. Den deformeres ofte af torticollis. Der er ømhed ved paravertebrale muskler og "vindpulje", men ingen smerter og tegn på øverste lemmer. Røntgenfilm er normal, eller subluxationen af det atlantoaksiale led ses fra mundens mund. Disse tegn er almindelige i "puder", og hos børn er spontane subluxationer af livmoderhalsryggen. Den såkaldte "glidende pude" er en paraspinal sene forårsaget af en subluxation eller en ledforstuvning i den øvre hals på grund af dårlig søvnstillinger. Efter middelalderen, især for den akkumulerede "langsom pude", bør man imidlertid mistænke for degeneration af den øvre cervikale disk.
2. Forhold, der skal differentieres fra rodcervikal spondylose:
Da rodcervikal spondylose er mere almindelig i det nedre cervikalsegment, manifesteres det som brachial plexus neuralgi, så det skal differentieres fra thoraxudløbet, skulder, albue og radiculitis.
(1) Anterior scalene syndrom eller "thoracal outlet syndrom": De distale nerverødder af brachial plexus, især T1 nerveroden, kan klemmes ved thorax udløbet ved den forreste scalene og midterste scalene. Mellem det første ribben. Hvis der udledes et halsbånd eller et fiberbånd fra den cervikale rygvirvel, vil brystet; nerveroden og subclavianarterien løftes og undertrykkes. Patienten har smerter og tab af den indre side af underarmen (hud 8 på halsen eller på bryst 1), hånden er kold, hvid eller lilla, og brachialarterien slog eller forsvandt. Halsen kan ses fra den røntgenstråle positive skive, den tværgående proces er længere, eller der er en halsrib.
(2) supraklavikulær masse eller Pancoast-tumor: sjælden, stammede hovedsageligt fra den supraklavikulære fossa lungespids lungecancer. Patientens øverste lem har en rodsygdom, og den sensoriske abnormitet eller forsvinden af cervikale 5 og 6 nervefordelingsområder. Nakke 8, bryst 1 er undertiden involveret, hvilket forårsager atrofi af de indre muskler i hånden og Horner syndrom. Et uigennemsigtigt område er synligt fra røntgenfilmen til lungens spids. Og ødelæggelsen af thoraxvirvlen 2.
(3) skuldersmerter og skuldersygdomme: det nedre livmoderhalsskivesyndrom har ofte skuldersmerter, skuldermuskelspasmer, skulderabduktionsaktivitet og andre tegn, så det skal adskilles fra skuldersygdomme, såsom acromioclavicular arthritis, Acromion sac bursitis, frosset skulder og supinary muskel tårer. Der er dog ingen nakkesmerter og positive røntgenskilte i skuldersygdommen. Hvis det stadig er svært at identificere, kan det bruges som en cervikal sympatisk ganglionblok. Hvis "koagulationsskulderen" er forårsaget af cervikal spondylose, hænger nerveblokken bagud og skulderen kan bevæge sig frit.
(4) radiculitis: Ved viral radiculitis, fordelingen af smerter langs nerverødderne, musklerne krymper hurtigt efter begyndelsen, og der er alvorlig ømhed langs musklerne og nerverne. Det andet tilfælde er neuropatisk muskelatrofi (Spillian sygdom), som er meget smertefuld og svag, men gradvist kommer sig tilbage inden for et par måneder. Omhyggelig undersøgelse er ofte et specifikt nerveinddragelse, især de nerver, der innerverer den forreste serratus.
(5) angina pectoris: cervikal spondylosis har efterladt øvre lemmer ulnarisk smerte og smerter i det store muskelområde i pectoralis, ofte kan indstilles som angina pectoris, men efter injektion af prokain i trykzonen forsvinder smerten. Der er intet ømt punkt i thoraxangina, og elektrokardiogrammet ændres. Brug af nitroglycerin kan lindre smerter.
(6) gigt: har ofte nakke- og skuldersmerter, begrænset nakkeaktivitet og andre symptomer, men flere, ingen strålesmerter, anvendelsen af adrenokortikalt hormon har en åbenlys helbredende virkning.
3. Tilstande, der skal differentieres fra cervikal spondylotisk myelopati:
Der er mange sygdomme, der skal identificeres, og nogle kan identificeres fra røntgenfilm, såsom medfødte misdannelser i livmoderhalsen eller occipital knogle, livmoderhalsfraktur og dislokation, spontan atlantoaksial subluxation, cervikal tuberkulose eller tumor; nogle kan bæres fra taljen Glattheden i det subarachnoide rum blev identificeret, såsom primær lateral sklerose og atrofisk lateral sklerose uden subarachnoid hindring. Behov for at blive identificeret;
(1) Rygmarvs tumor: kan have nakke-, skulder-, occipital-, arm-, håndsmerter eller sensorisk forstyrrelse, den ipsilaterale øvre del er den nedre motoriske neuronskade, og den nedre del af den øvre motorneuron beskadiges. Identifikationspunkter: 1 Fra røntgenfilmen kan man se, at den intervertebrale foramen stiger, og rygsøjlen eller rygsøjlen er beskadiget. 2 myelografi viste, at forhindringen var inverteret kop.
(2) Tumorer i den store okkipitale region: Identifikationspunkter: 1 Hindringen af myelografi er høj, og kontrastmidlet kan ikke komme ind i kranialhulen. 2 sent stadium kan have forhøjet hjernetryk, symptomer som fundusødem.
(3) Klæbende spinal arachnoiditis: kan have rygmarv, forreste rod, rygsød eller rygmarvsledningsbundt-symptomer. Identifikationspunkter: 1 Der kan være fuldstændig eller ufuldstændig forhindring i lændepunktionsundersøgelsen. 2 I myelografi er kontrastmidlet vanskeligt at passere gennem det subarachnoide rum og er voksagtig og riveagtig.
(4) syringomyelia: identifikationspunkter: 1 forekommer hos unge, 20 til 30 år gamle. Hals- og thoraxsegmenterne er mere almindelige. 2 Der er åbenlyse, typiske smertefølelser og andre dyb- og lyssensationsseparationer, og temperatursensationen mindskes eller forsvinder, især fremtrædende. Rygmarvslæsioner kan ses tydeligt med 3CT og MRI.
4. Betingelser, der skal differentieres fra cervikal spondylose af vertebral arterie:
I alle former for cervikal spondylose er vertebralarterietypen ganske almindelig, og dens forekomst er kun den anden af rodtypen. Det første, andet og tredje segment af den ene eller begge vertebrale arterier kan blive forvrænget, komprimeret og påvirket af de cervikale sympatiske nerver, hvilket forårsager lammelse, der forårsager forskellige grader af rygsøjlens insufficiens, og det væv, der leveres af vertebralarterien, fjernes. Hele hjernen uden for de anden fliser i panden, såvel som det centrale nervesystem, såsom lillehjernen, diencephalon, hjernestammen og rygmarven, leveres til det indre øre og øjet, derfor er dets symptomer og tegn konstant under forandring og kan ikke generaliseres. Der er mange sygdomme, der skal identificeres. Dette afsnit er kun et par enkle symptomer.
(1) Indvendig øre sygdom: Det kan være intern arteriel emboli, pludselig tinnitus, døvhed, svimmelhed, alvorlige symptomer uden reduktion. Det kan også være Menières syndrom med hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkast, tinnitus, døvhed, nystagmus, langsom pulsfrekvens og nedsat blodtryk. Identifikationspunkter: ofte relateret til faktorer såsom overdreven træthed snarere end induceret af nakkeaktivitet.
(2) Øjeninduceret svimmelhed: forårsaget af brydningsfejl. Identifikationspunkter: svimmelhed forsvandt ved lukning af øjne, ametropia, øjeninduceret nystagmus osv.
(3) Aterosklerose: Identifikationspunkter: 1 historie med hypertension. 2 vertebralarterieangiografi.
(4) Retrostern struma: Det første segment af rygsøjlen er komprimeret. Identifikationspunkt: vertebral arterieangiografi.
(5) Andre: såsom anæmi eller neurose forårsaget af anæmi eller langvarig sengeleje.
