Deformitet af thoraxrygsøjlen
Introduktion
Introduktion Thoraxryggen er kyphose i den embryonale periode og bliver gradvis lordose, efter at barnet har siddet op. Denne ændring kaldes sekundær krumning. Dannelsen af sekundær krumning skyldes generelt tykkelsen af rygsøjlen og den forreste og bageste skive. Tilstedeværelsen af thoraxfysiologisk krumning kan øge elasticiteten af thoraxryggen, reducere og dæmpe tyngdekraften og forhindre beskadigelse af rygmarven og hjernen. På grund af langvarig siddestilling, dårlig soveposition og dehydrering og degeneration af nucleus pulposus på den intervertebrale skive, kan lordosen i thoraxvirvlen gradvis forsvinde, og endda den lige eller omvendte bøjning, det vil sige rygets konveksitet, som forårsager thoraxkyfosen.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til thoraxdeformitet
Medfødt, men også forårsaget af dårlige vaner.
[Etiologi] Medfødte vertebrale misdannelser menes at være relateret til autosomal dominerende og recessiv arv. Winter rapporterede en familiehistorie på 1%.
[Patologiske ændringer] I henhold til forskellige vertebrale læsioner kan det opdeles i rygsøjleinsufficiens og rygsøjleinsufficiens.
1. Vertebral segmentering: I henhold til Vinters observation er den opdelt i følgende fire typer:
(1) Lateral usegmenteret: insufficiens i rygvirvel opstår på den ene side, hvilket til sidst fører til svær skoliose. Vertebral segmental insufficiens (lateral usektioneret)
(2) Usegmenteret foran: Usegmenteret foran rygsøjlen, hvilket fører til kyphosedeformitet. Segmental insufficiens i rygsøjlen (usegmenteret foran)
(3) Ufordelt på begge sider af bagsiden: forårsager kyphose. Vertebral segmental insufficiens (bilateral bagsektion bagpå)
(4) Symmetri er ikke fordelt på begge sider: rygmarvets længdeakse vokser ikke, og der forekommer ingen vinkel eller rotationsdeformitet. Vertebral segmental insufficiens (dobbelt usektioneret)
2. Vertebral dysplasi: det kan danne delvis eller fuldstændig insufficiens. Når en del af den ensidige vertebrale legeme er ufuldstændig, har den vertebrale legeme en kileform eller en rombisk form. Røntgenfilmspræstation skærer arbejde for en lille hypoplasi-oplevelse i livet. Hemivertebraen er forårsaget af komplet ensidig dysplasi. Hæmvertebraen og de tilstødende rygvirvellegemer kan være ikke-distribueret, semisegmenteret eller segmenteret. Den segmenterede semi-vertebrale krop forårsager asymmetri af den vertebrale legemsvækst, især når der vises to semi-vertebrale legemer på den ene side, og der kan forekomme svær skoliose. Når en semi-vertebral legeme vises bag den rygvirvellegeme, får den kyphose til at danne en vinkelformig deformitet. Den halvsegmentale hvirvellegeme er smeltet sammen med en tilstødende rygvirvellegeme, og skoliosen er relativt let. Den usektionerede hemivertebrae smelter sammen med tilstødende rygsøjler og forårsager generelt ikke progressiv skoliose. Ifølge Nasca-rapporten blev 60 patienter med semi-vertebral legeme opdelt i 6 typer:
1 Enkel overskydende rygvirvelkrop: kan smeltes sammen med en eller to tilstødende rygsøjler. Der kan være pedikler og ekstra ribben, når det forekommer i brysthvirvelsøjlen.
2 enkle kileformede halvhvirvelformer.
Mere end 3 semi-vertebrale organer.
Mere end 4 semi-vertebrale kropper ledsages af en vertebral legemsfusion.
5 flade og tynde hvirvellegemer: der er lige mange halvhvirvellegemer på begge sider, der forårsager generelt ikke skoliose.
6 posterior rygvirvelkrop: let at forårsage kyphose.
Den fysiologiske kyphose i thoraxvirvlen får kroppens tyngdekraft til at passere gennem forsiden af rygsøjlen, og den mekaniske belastning overføres hovedsageligt gennem fronten af rygsøjlen. Med alderen øges fører den kumulative virkning af menneskelig mekanisk belastning til progression af thoraxkyphose, der er mere udtalt hos kvinder og senil osteoporose. Tidligere undersøgelser har vist, at thoraxkyphose i vid udstrækning bestemmes af vertebral morfologi og er tæt forbundet med diskens integritet. Det er dog vanskeligt at bestemme de specifikke virkninger af disse faktorer på thoraxkyphose.
For at tilpasse sig ledningsegenskaberne for den mekaniske belastning på rygsøjlen, har det thorakale vertebrale legeme en kileform med en smal front og en bred ryg. Hos patienter med osteoporose er knogleresorption og knogledannelse ude af balance, knogletab øges, hvilket resulterer i ændringer i knoglestrukturen og morfologien i rygsøjlen, der er tilbøjelige til vertebral deformitet eller kilefraktur. Fordi vinklen på thoraxkyphosen er større end hanenes, og kileformen på rygsøjlen er mere åbenbar end den for hanen, er den fysiologiske trykbelastning foran den kvindelige thorakale rygkrop større, og det er mere tilbøjeligt til rygsårsdeformitet eller kilefraktur.
Normal thorakalisk degeneration forekommer for det meste foran ringrommet, hvilket forårsager rivning af annulus. Forekomsten af thorax diskdegeneration er høj, især hos mænd med en højere forekomst af thorax diskdegeneration. Dette skyldes hovedsageligt, at mænd er mere tilbøjelige til at blive udsat for gentagne traumer. Weiler et al. Mener, at en stigning i vertebral legemsbelastning kan inducere en stigning i matrixmetalloproteinaser, hvilket fører til øget følsomhed af nociceptorer, hvilket i sidste ende fører til degeneration af det intervertebrale skivevæv. Forfatterens fund tyder på, at den mandlige alder er mere korreleret med intervertebral skive-morfologi, hvilket kan skyldes en stigning i trykket i den mandlige thorakale rygsøjle, hvilket er mere sandsynligt at forårsage en stigning i intervertebral skivepres, hvilket resulterer i en degeneration af annulus snarere end et kollaps af hvirvelskroppen. Aldersrelaterede ændringer i graden af kileskrivning i mandlige thoraxskiver afspejler sandsynligvis potentielle patologiske ændringer i den intervertebrale disk.
Forløbet af normal thoraxkyphose er signifikant forbundet med alderen. Faktorer, der bidrager til udviklingen af thoraxkyfose inkluderer faktorer som tab af muskeltonus, erhvervsmæssig indflydelse, sædvanlig kropsholdning, ændringer i vertebral morfologi og reduktion i knoglemasse. Virkningen af disse faktorer på kvinder er endnu mere markant. Det kan være relateret til følgende faktorer: ældre kvinder har relativt mindre fysisk aktivitet, mere tab af muskler og ledbånd, og påvirkningen af ældre kvinders bryster.
Generelt er forholdet mellem thoraxkyphose og vertebral morfologi større, men forholdet mellem kvindelig thorakskyphose og intervertebral disk er også meget tæt. I henhold til resultaterne af trinvis regressionsanalyse og de tilgængelige beviser er intervertebralskiven en vigtig faktor i bestemmelse af thoraxkyphose. Alder, vertebral morfologi og intervertebral disc-morfologi blev anvendt som uafhængige variabler, og thoraxkyphose-vinkel blev tilføjet som en afhængig variabel til den trinvise regressionsmodel. Resultaterne viste, at thoraxkyphose i vid udstrækning blev bestemt af morfologien i vertebrallegemet og intervertebral disc, men alderen opstod ikke. Vigtig rolle. Ændringer i morfologien på den intervertebrale skive kan være en del af den normale menneskelige aldringsproces, og til en vis grad kan ændringer i aldersrelateret diskmorfologi forklare udviklingen af thoraxkyphose i løbet af en levetid. Omvendt indikerer manglen på sammenhæng mellem mandlig alder og vertebral morfologi, at selv om vertebral morfologi har en vigtig effekt på thoraxkyphose, ændrer morfologien i mandlige vertebrale organer ikke med alderen, men forbliver relativt stabil, så thoracale hvirvler Virkningen af kyphose er begrænset. Forfatterens fund tyder på, at morfologi af vertebral og intervertebral disk spiller en mere vigtig rolle i kvinders thoraxkyphose, hvilket kan indikere, at mandlige ekstrabenfaktorer, såsom ledbånd og muskelsystemer, kan spille en større rolle i opretholdelsen af thoraxkyphose.
Undersøge
Inspektion
Thoracisk deformitetsundersøgelse
Brystradiografen fandt medfødt rygmarvsdeformitet, som kan være kendetegnet ved cervikale abnormiteter, uregelmæssige thorakale ryghvirvler og abnormiteter i det halve vertebrale legeme, såsom kileformede ryghvirvler. Hvis thoraxvirvlen er usund, eller positionen ikke er god, påvirker det ikke kun de indre organer i brysthulen. Organer. Mavhulen, endda bækkenet, funktionen af underkroppen vil blive impliceret. Jo lavere den nedre, den nedre del af brysthvirvlerne, jo mere tæt er rygmarvene fordelt, dvs. den viscerale funktion forårsaget af den usunde nedre brysthvirvelsøjle er ikke justeret, situationen er endnu mere Kompleks, for eksempel i rygmarven mellem den 11. thoraxvirvel og den 12. thorakale rygvirvel, er der næsten 10 rygmarver, der passerer igennem. Her, hvis de klemmes, er organerne, som nerverne har ansvaret, såsom nyre, binyrerne, blæren, tyktarmen og endda bækkenet Alle organer er påvirket og forårsager sygdomme i beslægtede organer.
Diagnose
Differentialdiagnose
Thoraciske deformiteter skal differentieres fra følgende symptomer:
Thoracal lumbar metaplasia: henviser til 12. thoracale ryghvirvler, der mister ribbenene og danner lændehvirvler. Hvis de 5. lændehvirvler ikke ledsages af delirium, er lændenes rygsøjle stadig til stede og har lumbale funktion.
Thorakskoliose: Thorakskoliose refererer til en deformitet af rygsøjlen, hvor et eller flere rygsøjlesegmenter i ryggen er lateralt buede og ledsaget af ryggraden. Thorakskoliose har en høj forekomst i den moderne befolkning og påvirker en bred befolkning, et stort antal og bliver gradvist yngre. Det hænger tæt sammen med de moderne befolknings faglige egenskaber og arbejds- og levevaner. Det påvirker en lang række menneskekropper, påvirker mange væv og organer, og symptomerne er komplicerede, herunder ikke kun knoglemuskler. Neurovaskulært, visceralt fordøjelsessystem, hjerte-kar-kredsløbssystem osv. Den skade, der er forårsaget af mennesker, er alvorlig. Brystradiografen fandt medfødt rygmarvsdeformitet, som kan være kendetegnet ved cervikale abnormiteter, uregelmæssige thorakale ryghvirvler og abnormiteter i det halve vertebrale legeme, såsom kileformede ryghvirvler. Hvis thoraxvirvlen er usund, eller positionen ikke er god, påvirker det ikke kun de indre organer i brysthulen. Organer. Mavhulen, endda bækkenet, funktionen af underkroppen vil blive impliceret. Jo lavere den nedre, den nedre del af brysthvirvlerne, jo mere tæt er rygmarvene fordelt, dvs. den viscerale funktion forårsaget af den usunde nedre brysthvirvelsøjle er ikke justeret, situationen er endnu mere Kompleks, for eksempel i rygmarven mellem den 11. thoraxvirvel og den 12. thorakale rygvirvel, er der næsten 10 rygmarver, der passerer igennem. Her, hvis de klemmes, er organerne, som nerverne har ansvaret, såsom nyre, binyrerne, blæren, tyktarmen og endda bækkenet Alle organer er påvirket og forårsager sygdomme i beslægtede organer.
