svimmelhed
Introduktion
Introduktion Svimmelhed er en dynamisk eller positionel illusion forårsaget af kroppens hindring for den rumlige lokalisering.Det involverer flere discipliner. De fleste mennesker oplever denne sygdom hele livet. Ifølge statistik udgør svimmelhed 5% af medicinske ambulante patienter og 15% af otolaryngologiklinikker. Svimmelhed kan opdeles i ægte svimmelhed og pseudo-svimmelhed. Ægte svimmelhed skyldes sygdomme i øjet, kroppen eller det vestibulære system og har åbenlyse fremmedlegemer eller en følelse af rotation. Falsk svimmelhed er forårsaget af systemiske sygdomme, såsom hjerte-kar-sygdomme, cerebrovaskulær sygdom, anæmi, uræmi, medikamentforgiftning, endokrine sygdomme og neurose. Der er næsten svimmelhedssymptomer, og patienter føler sig "flydende." Gynge ", der er ingen klar følelse af rotation.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til svimmelhed:
Først falsk svimmelhed
Almindelig ved hjerte-kar-sygdom, feber, anæmi, toksiske sygdomme, metaboliske sygdomme, synsforstyrrelser, brydningsfejl, cervikal spondylose, menopausalt syndrom og neurose.
For det andet ægte svimmelhed
(a) vestibulære perifere læsioner
Otitis media, såsom purulent labyrint og toksisk labyrinthitis, medikamentforgiftning, såsom streptomycin, neomycin, phenytoin og kanamycin forgiftning. Mistet traume og kirurgiske følger. Oral svimmelhed såsom øre sklerose og otolith. Meniere syndrom osv.
(2) Centrale del
1, hjernestammelæsioner: a, tumorer såsom cerebellar cerebral horn, der besætter læsioner, fjerde ventrikel tumorer, hjernestammetumorer. b, vertebrobasilar system blodcirkulationsforstyrrelser, såsom kranial svimmelhed forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til basilararterien, cerebellær posterior arteriel trombose, cervikal spondylose og anden vertebral arterieinsufficiens. c, betændelse i hjernestammen, multipel sklerose, posterior fossa-læsioner, betændelse i de vestibulære neuroner. d, hjernestammetraume og medfødte misdannelser i den bageste kraniale fossa.
2, kortikale læsioner: temporal lobtumor eller lokal betændelse, cerebrovaskulær sygdom, epilepsi og vaskulær hovedpine, betændelse, degenerative sygdomme, craniocerebral traume, epilepsi og så videre.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Trombose og hæmostase-påvisning, Gundas hjernestammrefleks, Gordons undersøgelse, Dok-tegn
Øreundersøgelse
Ekstern auditiv kanalundersøgelse, vestibular funktionsundersøgelse, nystagmus-elektrogram og høreundersøgelse VEP / BAEP.
2. Neurologisk undersøgelse
Undersøg den del, der er relateret til det vestibulære system, stjernesporestesten, den delvise test, synsskarpheden og fundusundersøgelsen.
3. Svimmelhedsundersøgelse forårsaget af andre sygdomme i intern medicin
Mere omfattende medicinske undersøgelser bør udføres så meget som muligt, såsom blodtryk og pulsundersøgelse.
4. Billed- og elektrofysiologirelateret inspektion
Head CT, CTA, MR-hjerne, DSA, TCD, elektrokardiogram, EEG osv.
5. Blodprøve
Blodrutine, biokemisk undersøgelse.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer på svimmelhed og forvirring:
Ikke partisk til den ene side, ingen svimmelhed: Der er en slags svimmelhed, kun svimmelhed, toptung, men også ustabil, endda faldende, men ikke partisk til den ene side, intet klart omgivende miljø eller følelsen af bevægelse af sin egen rotation, heller ikke Der er nystagmus, kaldet pseudo-svimmelhed eller ikke-systemisk svimmelhed.
Det vigtigste symptom på godartet paroxysmal positionel svimmelhed er, at du vil føle dig svimmel eller vippet, og at du ikke vender eller vipper. Det sker, når du bevæger dit hoved med en bestemt hastighed, såsom at vende på en seng, dreje dit hoved hurtigt, bøje hurtigt og hurtigt vende dit hoved tilbage. Godartet paroxysmal ortostatisk svimmelhed varer ofte i 1-2 minutter.Det kan være mild eller svær, hvilket får dig til at føle dig utilpas i maven og opkast. Nogle gange har jeg svært ved at stå eller gå og miste balance.
Symptomer på ortostatisk svimmelhed: De cervikale rygvirvler, thoraxhvirvler og kaudale hvirvler er en langsgående akse af kroppen. Ændringen i positionen af længdeaksen. F.eks. At rejse sig, ligge og vende kan forårsage svimmelhed.
Svimmelhed, der er domineret af svimmelhed: Overvejende følelse af svimmelhed, følelse af toptunghed.
Svimmelhed med visuel genkendelse er et symptom på toksisk svimmelhed. Patienten går ofte med et hoved lige og går lige frem, kaldet svimmelhed med visuel genkendelse.
Otogen svimmelhed: henviser til svimmelhed forårsaget af unormal vestibular vagus. Når der er mistet vand (Ménière-syndrom), kan bevægelsessygdom (sygesygdom), labyrintitis, labyrintisk blødning eller forgiftning, vestibulær neuritis eller skader, mellemøreinfektioner osv. Forårsage postural balance lidelser, svimmelhed. Fordi den vestibulære kerne er tæt knyttet til kernen i oculomotor gennem det mediale bundt, opstår nystagmus ofte, når den nuværende domstol stimuleres af patologi.
Øjenfremkaldt svimmelhed: ikke-motorisk illusion, svimmelhed, hovedsageligt manifesteret som ustabilitet, øges, når øjet er for stort og lettes efter lukkede øjne. Svimmelhed varer i en kort periode. Når du ser på de bevægelige objekter, bliver du værre. Når du lukker øjnene, vil du lette eller forsvinde. Ofte ledsaget af sløret syn, nedsat syn eller dobbelt syn. Synskærheds-, fundus- og øjenmuskelfunktionstest er ofte unormale, og nervesystemet har ingen abnormiteter.
Senil svimmelhed manifesterer sig normalt som svimmelhed, balanceforstyrrelse og ubalance. Når patienten blinker, føler han sin egen rotation og ryster, ligesom en bil. Kan ikke stå på begyndelsestidspunktet, ledsaget af kvalme, opkast, tinnitus, svedtendens, bradykardi og nedsat blodtryk og andre symptomer på forøget vagal tone, som normalt varer i flere minutter til flere timer, nogle gange op til flere dage, det vestibulære system, det visuelle system og placeringen af det indre øre Når proprioseptoren af leddet transmitteres i position, og signalet fra den vestibulære ganglion er asymmetrisk, kan kontrolcentret placeret i lillehjernen og hjernebarken forårsage svimmelhed. Central svimmelhed kan ofte forekomme ataksi, i henhold til symptomerne kan bedømmes på sygdomsstedet: skader på corticospinal kanal, kan forårsage svaghed i lemmer eller fuldstændig lammelse af lemmerne og Babinsky tegn positivt, ledsaget af stivhed og foldekniv ligesom anfald.
Paroxysmal svimmelhed: er en almindelig mekanisk tilstand i det indre øre, der tegner sig for ca. 20% af al svimmelhed, og er også årsagen til omkring halvdelen af otogen svimmelhed. Selv om sygdommen er en øresygdom, diagnosticeres den ofte ved den første diagnose af neurologi, og mange fejlagtigt diagnosticeret som vertebrobasilar insufficiens, cervikal svimmelhed og forsinket behandling. Svimmelhed er en generel betegnelse for svimmelhed og svimmelhed, blænding med svimmelhed, sløret syn og mørke. Drej ved objektet, eller hvis du vender dig rundt, kan du ikke stå som en glorie.
Rotations svimmelhed er forårsaget af dysfunktion i det vestibulære nervesystem og lillehjernen, det er hovedsageligt forårsaget af følelsen af dumping, og det føles sin egen rystelse eller rotation af scenen.
Cervical vertigo henviser til de kvalitative eller funktionelle ændringer i cervikale hvirvler og beslægtede bløddele (ledkapsler, ledbånd, nerver, blodkar, muskler osv.). Under undersøgelsen var den frontale spinøse proces, den interspinøse proces, den tværgående proces, de paraspinale muskler, den nedre del af den occipitale trochanter og det øverste skulderformede område ømt, spændt, hårdt eller indurated. Selv når patienten presser en bestemt del natten over, kan der være svimmelhed og nystagmus eller svimmelhed i cervikale rygvirvler, og bevægelser i hovedet og nakken er begrænset.
