Thymus hypertrofi
Introduktion
Introduktion På den øverste kant af den menneskelige brystben findes der et organ, der kun er 10 gram i vægt - thymus. T-cellerne, der er produceret af knoglemarven, kommer kun ind i thymus med blodet og påvirkes af thymushormoner. Endelig udvikler ca. 5% af thymocytterne sig til modne T-lymfocytter med immunfunktion.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsag til sygdom
Thymusen er den største i et år efter fødslen og degenererer gradvist efter puberteten.Dens volumen reduceres med ca. 3% pr. År og fortsætter ind i middelalderen. Efter indtræden i alderdommen atrofiseres thymusvævet, og det meste af det erstattes af fedtvæv. Antallet af celler reduceres kraftigt, og koncentrationen af thymushormon i blodet reduceres markant. Derfor reduceres de ældres immunfunktion markant sammenlignet med unges, og forskellige infektioner er tilbøjelige til at forekomme. Seksuelle sygdomme, autoimmune sygdomme og tumorer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Brystradiografi CT-undersøgelse dynamisk elektrokardiogram (Holterovervågning)
1. Røntgenundersøgelse af brystet: Den viser en betydelig blokskygge af det forreste mediastinum, let lobuleret og lejlighedsvis punkteret forkalkning i den væsentlige blok. De fleste asymptomatiske thymoidcancerpatienter findes ved røntgenbillede af brystet.
2. CT-brystscanning: Det er et vigtigt middel til at diagnosticere tymisk carcinoid. Det kan tydeligt vise formen på selve tumoren og infiltrationen af tilstødende organer. Især kan forbedret CT tydeligt vise betingelsen for invasion af den overordnede vena cava og give vigtig referenceværdi for valget af kirurgisk plan. Når kliniske manifestationer af ektopisk ACTH-syndrom vises, men på grund af det lille bryst røntgenundersøgelse ikke kan diagnosticeres klart, kan CT-scanninger ofte finde mindre thymoid carcinoid-læsioner, så diagnosen er klar. Brown (1982) rapporterede, at 4 patienter med klinisk diagnosticeret ektopisk ACTH-syndrom og ingen fund med røntgenbillede af brystet havde anterior mediastinale tumorer ved CT og til sidst bekræftet ved operation som thymisk carcinoid. Jex (1985) rapporterede, at 25 tilfælde af Cushings syndrom forårsaget af ektopiske adrenokortikale hormonsekreterende tumorer, 2 tilfælde af tymiske carcinoidtumorer blev påvist ved CT-brystscanning og bekræftet ved operation.
3. Knogleradionuklidscanning: Når diagnosen er bekræftet (kirurgisk resektion eller biopsi), skal knogleradionuklidscanning udføres rutinemæssigt. Fordi omkring 1/3 af tilfældene med tymiske carcinoidtumorer kan have knoglemetastaser.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af thymusatrofi:
Fravær af thymus: det er en klinisk manifestation af medfødt thymisk hypoplasi. Medfødt thymisk hypoplasi er også kendt som DiGeorge-syndrom eller det tredje og fjerde par af pharyngeal sac-syndrom. Det er en medfødt immunmangel, der er forårsaget af abnormiteter i svelægterne i embryoets første til sjette trin.
Atrofi af stemmebåndene: Stemmesnorets eget væv og musklerne i stemmebåndene er atrofiseret. Når først stemmebåndene er atrofieret, er stemmebåndene nemme at lukke, når vi stemmer. Så patienten kan nemt føle, at talen er meget træt, og lyden bliver hæs. Dette fører igen til patientens manglende evne til at nå et højt og lavt niveau, når man arbejder og synger.
Muskelatrofi henviser til reduktion af muskelvolumen forårsaget af dystrofisk dystrofi, muskelfiberfortynding eller endda forsvinden. Muskelatrofi ledsages ofte af lav muskelstyrke, så du skal være opmærksom på sammenligningen af muskelvolumen og muskelstyrke, være opmærksom på muskelstyrke og muskelspænding i muskelatrofi. Inspektionen skal udføres i et varmt miljø og i en behagelig position. Patienter skal have lov til at slappe af så meget som muligt. Det kan bedømmes ved at berøre muskelens hårdhed og den modstand, der mærkes, når patientens lem er fleksibelt. Når muskelspændingen reduceres, er musklerne slappe, modstanden reduceres eller forsvinder under passiv træning, og ledets bevægelsesområde forstørres. Mere almindelig ved lavere motoriske neuronlæsioner, nogle myopati såsom misbrug af muskelatrofi.
Sternocleidomastoid og trapezius sen er atrofieret: skaden af rygmarvets gren på den ene side af tilbehørsnerven eller skaden på rygmarven, den ipsilaterale sternocleidomastoid og trapezius senen og atrofi på grund af den kontralaterale side Sternocleidomastoiden er dominerende, så når det er roligt, drejes hagen mod den berørte side, og når den tvinges, er den svag i den kontralaterale side, den berørte side hænger, skulderen kan ikke trækkes, skulderbladet er skævt, og musklerne svulmer på grund af skulderbladet. Forskydning får brachialpleksen til at gennemgå kronisk trækkraft, hvilket begrænser løft og bortføring af den øvre del af den påvirkede side. I det sene stadie, på grund af arrstimulering, kan der opstå en brokskontraktion (rosenhals) deformitet. Når bilateral skade opstår, er patientens hoved og hals tilbagelænet og foran. Lammelse, paracraniale frakturer eller skudsår forårsaget af tilskadelig nerveskade, læsioner i halsvenen, oksipitale makroporeskader, cerebrale cerebrale hornvinklesioner og subkranielle læsioner forårsaget af paraneoplastiske læsioner og medullær kerne ofte Den bageste gruppe af kraniale nerver og andre kraniale nervelæsioner forekommer på samme tid, mens beskadigelsen af kraniale nerver i hjernestammen ofte er mere og bilateral.
