Vaskulær demens
Introduktion
Introduktion Demens forårsaget af hjerneinfarkt på grund af vaskulær sygdom, herunder hypertensiv cerebrovaskulær sygdom. Demens kan forekomme efter flere kortvarige iskæmiske anfald eller kontinuerlige akutte cerebrovaskulære ulykker, og individer kan også forekomme efter et alvorligt slagtilfælde. Infarkt er generelt små, men virkningerne kan være additive. Det starter normalt i alderdom, inklusive flere hjerneinfarkt demens. Cerebral vaskulær demens kan være forårsaget af iskæmisk slagtilfælde, hæmoragisk slagtilfælde og cerebral iskæmi og hypoxi. Ældre alder, rygning, familiehistorie med demens, historie med tilbagevendende slagtilfælde og hypotension er tilbøjelige til vaskulær demens.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til vaskulær demens
Vaskulær demens (VaD) er den anden årsag til senil demens, der tegner sig for 10% til 50% af demens. VaD er et syndrom, ikke en enkelt sygdom. Forskellige vaskulære patologiske forandringer kan forårsage VaD-symptomer, herunder store og små arterielle læsioner, diffuse iskæmiske læsioner i hvidt stof, embolisering af emboli i hjerteavtagning og hæmodynamiske ændringer. Blødning, hæmatologiske faktorer og arvelige sygdomme. Patofysiologiske mekanismer, der er forbundet med VaD, inkluderer fokal iskæmisk skade (lokalisering, morfologi, antal, volumen), hvidstof-læsioner (type, placering, størrelse) og andre faktorer forbundet med iskæmi (ufuldstændig iskæmisk nekrose) Og patologiske ændringer i vævene omkring infarktet, lokal hjernevævselektivitet og modtagelighed for iskæmi og funktionelle faktorer (lokal og fjern funktionel nedsættelse af infarkt). Hvilken af disse mekanismer der spiller en større rolle er uklar, men det er sandsynligt, at flere mekanismer fungerer sammen for at forårsage VaD.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Radiologisk allergenadsorptionstest (RAST) til cerebral CT-undersøgelse 133Xe cerebral blodstrømningsmåling og billeddannelse af cerebral blodstrømningsmåling
Neuropsykologisk undersøgelse
Den ofte anvendte skala fra mental tilstand, Hasegawa-demensskalaen, den velsignede demensskala, skalaen for dagliglivsfunktion, den kliniske demensskala osv. Etablerer demens og dens grad, og den iskæmiske Hachinski-skala ≥ 7 point understøtter VD-diagnose.
2. Neuroimaging
Hjernen CT viste flere lavdensitetsinfarkt i forskellige størrelser i hjernebarken og hvidt stof, hvilket viste et bredt lavdensitetsområde af subkortikalt hvidt stof eller lateralt paraventrikulært hvidt stof. MR-hjerne viste bilaterale lange basale ganglier, cerebral cortex og flere lange T1- og lange T2-læsioner i det hvide stof. Hjerneatrofi blev observeret omkring læsionen.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Alzheimers sygdom (AD)
AD-begyndelsen er skjult, fremskridt er langsomt, hukommelse og anden kognitiv dysfunktion er fremtrædende, personlighed kan ændres, neuroimaging er markeret med signifikant kortikal atrofi, Hachacinski iskæmisk skala ≤ 4 point (modificeret Hachacinski iskæmisk skala ≤ 2 point ) Support til AD-diagnose.
2.Pick sygdom
Progressiv demens har i den tidlige fase åbenlyse personlighedsændringer og sociale adfærdsforstyrrelser, nedsat sprogfunktion og kognitive svækkelser som hukommelse er relativt sent. CT eller MR er primært atrofi af den frontale og / eller temporale lob.
3. Lewy body demens (DLB)
Kognitiv svækkelse af flygtighed, gentagne visuelle hallucinationer og ekstrapyramidale symptomer. Der var dog ingen infarkt i billeddannelse og ingen tegn på lokalisering i nervesystemundersøgelsen.
4. Parkinsons sygdom demens
I det tidlige stadium af Parkinsons sygdom demens blev der observeret symptomer på ekstrapyramidale involveringer såsom hvilende rysten og myotonien. Fokus på opmærksomhed, computerkraft, visuelt rum, hukommelse og andre skader. Der er normalt ingen historie med slagtilfælde.
