Forhøjet serum alfa-føtoprotein
Introduktion
Introduktion En type fosterprotein (alfa-fetoprotein, AFP) er en vigtig komponent i fosterets serum i den embryonale periode, og serumindholdet pr. Ml er op til 1 mg eller mere. I voksen serum er indholdet imidlertid kun et nanogramniveau. Efter voksne med primær leverkræft eller teratomer vil niveauet af serum AFP imidlertid stige igen, så AFP er et carcinoembryonisk anti-protein. Allerede i 1950'erne fandt lærde AFP i føtal serum.I 1960'erne blev alfa-fetoprotein også fundet i serumet hos mennesker eller dyr med primær levercancer. Senere blev denne opdagelse gradvist brugt til klinisk diagnose af leverkræft. Ud over embryonal kræft er AFP yderst specifik til diagnose af leverkræft.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til forhøjet alfa-fetoprotein i serum
Ved klinisk akut viral hepatitis, kronisk aktiv hepatitis, leverfibrose og lever-lobular hyperplasi kan patienter med forhøjet serum AFP-niveau være forbundet med leveregenerering.
Ved primær levercancer er det syntetiske sted for AFP en levercancercelle, der syntetiseres på ribosomet i det grove endoplasmatiske retikulum i levercancerceller. Imidlertid er ikke alle AFP'er i levercancerceller positive. Det kan forklares, at 1AFP kun syntetiseres i en bestemt periode med celleproliferation. Hepatomceller, der ikke er i denne periode, syntetiserer ikke AFP, så celle AFP er negativ; 2 der er syntetisk og ikke-syntetisk AFP. Der er to slags kræftceller, men der er ingen åbenlyst forskel i morfologi mellem de to kræftceller.
Syntese af embryonisk carcinom AFP: embryonisk kræft såsom testis, æggestokk, appendiks og posterior peritoneal malignt teratom osv., Serum AFP indhold steg. Årsagen er, at disse embryonale kræftformer indeholder æggesækkomponenter, og æggesækken kan syntetisere AFP.
AFP-syntese i andre tumorer, gastrisk kræft, spiserørskræft, bugspytkirtelkræft, galdeblærecancer, lungekræft, brystkræft kan også producere AFP. Blandt dem er gastrisk kræft den mest almindelige, især dem med levermetastase.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Serum alfa-fetoprotein (AFP) blodprøve
Undersøgelse af forhøjet alfa-fetoprotein i serum
Der er flere metoder, der ofte bruges til at detektere AFP:
(1) Agar tovejs diffusionsmetode (forkortet som diffusionsmetode, AGD): Tærsklen for denne metode er generelt 3000 μg, det vil sige kun serum AFP-koncentrationen når eller overstiger denne tærskel, og et positivt resultat kan detekteres, ellers er det negativt. Metoden har stor specificitet til diagnose af leverkræft. Ikke-kræftende leversygdom, graviditet og metastaserende kræft når sjældent så høj koncentration, så AFP er negativ, men dens følsomhed er dårlig, og den er tilbøjelig til falsk negativ, hvilket resulterer i mistet diagnose.
(2) Konvektiv immunoelektroforese (kaldet konvektionsmetode, CIEP): Denne metode har egenskaberne enkel, hurtig (2 timer til fuldstændig detektion) og pålidelig (god specificitet). Det kan udføres under normale elektroforeseforhold. Princippet er: to rækker af huller er arrangeret på agarpladen, et AFP-antistof udtages, og serumet, der skal testes, udledes. Når elektroforese er den hvide bundfaldslinie positiv, når antigen-antistoffets bevægelser mødes. Tærsklen (følsomhed) er 300 til 500 μg / L. Graviditet og ikke-kræftformede leversygdomme såsom hepatitis når sjældent dette niveau, så denne metode har en høj specificitet til diagnose af leverkræft. Ulempen er, at følsomheden er lidt værre, den positive rate er ca. 80%, den kan ikke kvantificeres, og der kan forekomme falske negativer.
(3) Omvendt indirekte hæmagglutineringsmetode (kaldet blodkoagulationsmetode, RPHA): Denne metode har fordelene ved hurtighed, høj følsomhed og enkelhed. Tærsklen (1; 10, ++) er ca. 50 μg / L, selvom følsomheden er bedre. Høj, den positive rate er ca. 90%, men der er ofte positive resultater i graviditet og ikke-kræftformet leversygdom. Imidlertid er denne metode enkel og let at bruge og kan bruges til foreløbig screening af levercancerscreening.
(4) Radioaktiv raketelektroforese (Racket Method, RRIA): Denne metode kan beregne indholdet af AFP. Tærskelværdien afhænger af standardprøven, generelt 20-30 μg / L, og den positive rate er ca. 90%. Denne metode er enkel, økonomisk og praktisk.Den kræver ikke specielt udstyr og udstyr og kan opfylde kravene til klinisk brug, men den er ikke så nøjagtig som radioimmunoassay.
(5) Radioimmunoassay (radioimmunoassay, RIA): Denne metode kan måle indholdet af AFP kvantitativt og har en høj følsomhed. Den kan detektere AFP på 5-10 μg / L, og den positive rate er over 90%. Kan bruges til: 1 fundet tidlig leverkræft; 2 til diagnose af leverkræft med kun lav koncentration af AFP; 8 forudsige tilstanden, forstå, om operationen er grundig, evaluere effekten af behandlingen, forudsige gentagelse. Metoden er en meget følsom metode, og et positivt resultat kan påvises i graviditet og ikke-kræftformede leversygdomme, og man skal være opmærksom på identifikation.
AFP-påvisning er relativt specifik til diagnose af leverkræft De fleste forskere mener, at AFP er positiv ved konvektionsmetode, eller diagnosen af leverkræft kan overvejes, når AFP er over 400μg / L. I december 1977 blev den nationale konference om forebyggelse og behandling af leverkræftforebyggelse og -kontrol udarbejdet: "Hvis der ikke er bevis for leverkræft, er AFP-konvektion immunoelektroforese positiv eller kvantitativ mere end 500μg / L i mere end en måned og kan udelukke graviditet, aktiv leversygdom, gonadembryo En tumor eller lignende kan diagnosticeres som hepatocellulært carcinom.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer på forhøjet alfa-fetoprotein i serum
Serumtestosteronkoncentration øges markant: den normale menstruationscyklus follikelfase, den gennemsnitlige serumtestosteronkoncentration er 0,43 ng / ml, den høje grænse er 0,68 ng / ml, såsom mere end 0,7 ng / m1 (svarende til 2,44nmol / L), kendt som høj Testosteronæmi eller hyperandrogenisme. Æggestokkene, binyrebarken osv. Kan syntetisere kolesterol fra eddikesyre eller absorbere kolesterol fra blodet som en matrix, syntetisere steroidhormoner og udskille i blodcirkulationen. Androgenerne i blodcirkulationen er hovedsageligt DHEAS, DHEA, androstenedione (Δ4A), testosteron (T) og dihydrotestosteron (DHT). Høj testosteronæmi, som dannes af de høje niveauer af disse hormoner, især testosteron i blodet.
Immunoglobulin i serum kan forhøjes: immunoglobulin, der henviser til animalsk protein med antistofaktivitet. Det findes hovedsageligt i plasma og findes også i andre kropsvæsker, væv og nogle sekretioner. Serumimmunoglobuliner (Ig) inkluderer: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE. Det normale interval er IgG 7,6 til 16,6 g / L; IgA 0,71 til 3,35 g / L; IgM 0,48 til 2,12 g / L; IgD 0,01 til 0,04 g / L; IgE 0,001 til 0,009 g / L. Almindelige årsager er: 1. Kronisk leversygdom: inklusive autoimmun kronisk hepatitis, kronisk aktiv hepatitis, cirrhose, kronisk alkoholisk leversygdom, primær galdecirrose. Graden af stigning i globulin er relateret til sværhedsgraden af leversygdom. 2. Autoimmune sygdomme. 3, kronisk betændelse og kroniske infektioner: såsom tuberkulose, malaria og så videre. 4, M globulinæmi: såsom multipelt myelom, lymfom, primær makroglobulinæmi.
Forhøjede serum calcitonin niveauer: Serum calcitonin er et hormon, der udskilles af skjoldbruskkirtelens follikulære celler. Når det er forhøjet af en eller anden grund, kan det øge mængden af calcium, der udskilles i nyrerne, og sænke blodkalsiumkoncentrationen. Calcitonin er et toogtredive peptid indeholdende en disulfidbinding og har en molekylvægt på 3.400. Normalt humant serum har en calcitonin-koncentration på 10-20 ng / L og en plasmahalveringstid på mindre end 1 time, som hovedsageligt nedbrydes og udskilles i nyrerne. Calcitonins vigtigste rolle er at sænke blodkalsium og fosfor i blodet, og det vigtigste målorgan er knogler, der også har en bestemt effekt på nyrerne.
Forhøjede serum-TG-niveauer: Serum triglycerider (TG) er en af komponenterne i blodestere. Triglycerider er i en dynamisk ligevægt i den menneskelige krop. Indholdet af blodestere kan variere med ændringer i kosten og varierer meget. Derudover stiger indholdet med alderen, især hos middelaldrende og ældre, hvis kropsvægt overstiger standarden.
AFP-påvisning er relativt specifik til diagnose af leverkræft De fleste forskere mener, at AFP er positiv ved konvektionsmetode, eller diagnosen af leverkræft kan overvejes, når AFP er over 400μg / L. I december 1977 blev den nationale konference om forebyggelse og behandling af leverkræftforebyggelse og -kontrol udarbejdet: "Hvis der ikke er bevis for leverkræft, er AFP-konvektion immunoelektroforese positiv eller kvantitativ mere end 500μg / L i mere end en måned og kan udelukke graviditet, aktiv leversygdom, gonadembryo En tumor eller lignende kan diagnosticeres som hepatocellulært carcinom.
