Nedsat plasma albumin
Introduktion
Introduktion Plasmaalbumin syntetiseres af hepatocytter og er det mest rigelige protein i plasma og tegner sig for 40% til 60% af det totale protein. De vigtigste fysiologiske funktioner af albumin inkluderer: som en kilde til endogene aminosyrenæringsstoffer; det har en betydelig syre-base-bufferkapacitet; det er også en vigtig bærer i plasma, og mange dårligt vandopløselige stoffer, såsom bilirubin, galdesalte, prostaglandiner, Steroidhormoner, metalioner, forskellige medikamenter og lignende transporteres alle ved binding til albumin. En anden funktion er at opretholde osmotisk blodkolloidtryk; albumin har en lille molekylvægt, og dens koncentration i ekstravaskulær væske kan være en god indikator for integriteten af forskellige membranbarrierer. Plasmalbuminreduktion: ses hovedsageligt ved cirrose med ascites og anden alvorlig leverskade (såsom akut levernekrose, giftig hepatitis osv.) Underernæring, kronisk spildssygdom, diabetes, alvorlig hæmoragisk nefrotisk syndrom. Ascites produceres let, når den reduceres til mindre end 25 g / l.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til nedsat plasmaalbumin
Hovedårsagerne til faldet i plasma-proteinkoncentration er:
1 proteintab: en stor mængde protein går tabt fra urinen under nefrotisk syndrom; protein går tabt i tarmlumen og udskilles med fæces;
2 syntetiske lidelser: set i alvorlig skade på leverparenchyma (såsom cirrhose) eller underernæring;
3 Fortynd proteinet, når der tilbageholdes en stor mængde natriumvand, eller når der tilføres en stor mængde ikke-kolloid opløsning.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Plasmaprotein S-assay
Undersøgelse af plasma-albuminreduktion
Ud over præstationen af den primære sygdom er dens vigtigste kliniske manifestationer underernæring. Negativ nitrogenbalance medfører betydeligt forbrug af subkutant fedt og knoglemuskler, patienter bliver stadig tyndere, og alvorlige tilfælde er dyskrasier. Mave-tarmslimhinden atrofieres, mavesyresekretionen reduceres, fordøjelsesenzymet reduceres, og appetitten er dårlig. Træthed og svaghed er almindelige symptomer. Patienter kan ikke lide aktiviteter, den fysiske styrke falder, reaktionerne bliver kedelige og hukommelsen falder. De fleste har mild til moderat anæmi, ofte svimmelhed og kan have ortostatisk hypotension og bradykardi. Forekomsten af ødem er forbundet med et fald i plasmaeffektivt osmotisk tryk. Det osmotiske tryk af kropsvæske er omvendt proportionalt med molekylvægten af det indeholdte opløste stof. Den mindre molekylvægt af albumin er hovedkomponenten til at opretholde det osmotiske tryk af kolloid. Det samlede osmotiske tryk af plasma og vævsvæske er ikke meget forskellig, men det er uigennemtrængeligt for kapillæret i plasmaet. Væggen har mere albumin, så det osmotiske plasma i plasma er højere, så vandet har en tendens til at komme ind i plasmaet fra vævsvæsken. Når plasmaalbuminet reduceres, reduceres det effektive osmotiske tryk, og overdreven vand tilbageholdes mellem vævene, og der dannes ødemer. Når ødemet er alvorligt, kan pleural effusion og hævelse forekomme. Derudover kan seksuel dysfunktion, amenoré, osteoporose og kropsresistens forekomme. Effektforskel osv. Personer med nedsat plasmafibrinogen kan have en tendens til at blø.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomidentifikation af plasma-albuminreduktion
Det er nødvendigt at identificere årsagen til faldet i plasmaalbumin.
(1) Nedsat syntese af albumin: almindelig ved akut eller kronisk leversygdom, men på grund af den lange halveringstid for albumin, er nogle af patienter med akut leversygdom muligvis ikke synlige i faldet i plasma-albuminkoncentration.
(2) På grund af underernæring eller malabsorption.
(3) arvelige defekter: ingen albuminæmi er en sjælden metabolisk defekt, plasmaalbuminindhold er ofte mindre end 1 g / L. Der kan dog ikke være nogen symptomer (såsom ødemer), som delvis kan skyldes en kompenserende stigning i globulinindholdet i blodkarene.
(4) Stigning i albuminkatabolisme på grund af vævsskade (kirurgi eller traume) eller betændelse (infektionssygdom).
(5) unormalt tab af albumin: på grund af nefrotisk syndrom, kronisk glomerulonephritis, diabetes, systemisk lupus erythematosus osv., Tabes albumin fra urinen, nogle gange kan mere end 5 g protein udskilles fra urinen hver dag, mere end leveren Kompenserende evne. En vis mængde protein kan også gå tabt fra tarmkanalen under ulcerøs colitis og anden tarmbetændelse eller tumorer. Forbrændinger og ekssudativ dermatitis kan miste meget protein fra huden.
(6) Unormal distribution af albumin: Da portvenen har en stor mængde protein i ascites, lækker den fra blodkarene ind i bughulen.
Ud over præstationen af den primære sygdom er dens vigtigste kliniske manifestationer underernæring. Negativ nitrogenbalance medfører betydeligt forbrug af subkutant fedt og knoglemuskler, patienter bliver stadig tyndere, og alvorlige tilfælde er dyskrasier. Mave-tarmslimhinden atrofieres, mavesyresekretionen reduceres, fordøjelsesenzymet reduceres, og appetitten er dårlig. Træthed og svaghed er almindelige symptomer. Patienter kan ikke lide aktiviteter, den fysiske styrke falder, reaktionerne bliver kedelige og hukommelsen falder. De fleste har mild til moderat anæmi, ofte svimmelhed og kan have ortostatisk hypotension og bradykardi. Forekomsten af ødem er forbundet med et fald i plasmaeffektivt osmotisk tryk. Det osmotiske tryk af kropsvæske er omvendt proportionalt med molekylvægten af det indeholdte opløste stof. Den mindre molekylvægt af albumin er hovedkomponenten til at opretholde det osmotiske tryk af kolloid. Det samlede osmotiske tryk af plasma og vævsvæske er ikke meget forskellig, men det er uigennemtrængeligt for kapillæret i plasmaet. Væggen har mere albumin, så det osmotiske plasma i plasma er højere, så vandet har en tendens til at komme ind i plasmaet fra vævsvæsken. Når plasmaalbuminet reduceres, reduceres det effektive osmotiske tryk, og overdreven vand tilbageholdes mellem vævene, og der dannes ødemer. Når ødemet er alvorligt, kan pleural effusion og hævelse forekomme. Derudover kan seksuel dysfunktion, amenoré, osteoporose og kropsresistens forekomme. Effektforskel osv. Personer med nedsat plasmafibrinogen kan have en tendens til at blø.
