Øget serum alkalisk fosfataseaktivitet
Introduktion
Introduktion Alkalisk fosfatase (ALP) er en ofte anvendt indikator til diagnose af galdesygdomme. Alkalisk fosfatase findes i forskellige væv i kroppen og indeholder mere knogler, lever og nyre. Alkalisk phosphatase i normalt serum stammer hovedsageligt fra knogler produceret af osteoblaster og udskilles fra gallesystemet via blodet til leveren. Dette enzym er signifikant forhøjet hos patienter med kolestatisk hepatitis og ekstrahepatisk obstruktion. ALP kan kun antyde galdeobstruktionslæsioner, og det er ikke muligt at identificere, om obstruktionen er godartet eller ondartet.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til øget serumalkalisk phosphatase-aktivitet
1. Fysiologisk stigning: Børns alkaliske fosfataseaktivitet kan være 1 til 2 gange højere end for normale mennesker under fysiologisk knogleudvikling.
2. Patologisk forhøjelse: 1 obstruktiv gulsot, skrumpelever, levernekrose, alkalisk fosfatase steg markant (hepatocellulær gulsot er ikke indlysende). 2 Alkalisk phosphatase blev også signifikant forhøjet ved primær og sekundær leverkræft, hvilket var forbundet med øget alkalisk phosphatasesyntese i kræftvæv eller i hepatocytter omkring kræft. 3 andre tumorer såsom brystkræft, lungekræft, æggestokkræft, osteoblastoma, osteosarkom osv., Når den alkaliske fosfatase øges, hvilket antyder, at der kan være levermetastase. 4 deformeret osteitis, osteoblastisk karcinom, rakitt, osteomalacia, hyperthyroidisme og hyperparathyroidisme, renal tubular acidosis, arvelig phosphatase hyperaktivitet 5 mange lægemidler kan øge den alkaliske phosphatase, såsom Pakistan Biloba, antibiotika (erythromycin, gentamicin, chloramphenicol, kanamycin, ampicillin osv.).
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Serum alkalisk phosphatase (ALP)
Undersøgelse af forhøjet alkalisk phosphatase-serumaktivitet
[normal referenceværdi]
(1) Enzymfrekvensmetode (37 ° C): Voksen: 40 ~ 160U / L; Børn: <350U / L;
(2) Phosphat dinatriumphosphatmetode: Voksen: 3 til 13 Kat enheder; Børn: 5 til 30 kat enheder;
(3) Dynamisk metode: Voksen: 20 ~ 110U / L; Ungdom: 1. Mand: <750U / L; 2. Kvinde: <500U / L; Barn: <500U / L; Spædbarn: 50 ~ 240U / L.
[Klinisk betydning]: Forøget i akut og kronisk gulsot hepatitis, obstruktiv gulsot, galdeberegning, cholangiocarcinoma, leverkræft, fibrotisk osteitis, sinus sygdom, helingsperiode for brudreparation.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer på øget serumalkalisk phosphatase-aktivitet
Alkalisk phosphatase bruges hovedsageligt til undersøgelse af obstruktiv gulsot, primær leverkræft, sekundær leverkræft og kolestatisk hepatitis. I tilfælde af disse sygdomme overproducerer hepatocytter ALP, trænger ind i blodomløbet gennem lymfatiske og sinusoider, og på samme tid på grund af intrahepatisk galdemangeludskillelse forårsager den omvendte blodstrøm en betydelig stigning i serumalkalisk phosphatase. Imidlertid er dette enzym også aktivt i knoglevæv. Derfor gravide kvinder, brudheling, osteomalacia. Når raket, osteoblaster, osteoporose, leverabces, lever tuberkulose, cirrhose, leukæmi, hypertyreoidisme, alkalisk fosfatase i serum også bør identificeres.
Samtidig påvisning af ALP og transaminase bidrager til identifikation af gulsot. Obstruktiv gulsot, ALP steg markant, mens transaminase kun steg lidt. Intrahepatisk lokaliseret galdegangobstruktion (såsom leverkræft) ALP er markant forhøjet, mens bilirubin ikke er høj. Hepatocytgulsot, ALP er normal eller lidt højere, og transaminase er signifikant forhøjet. Hemolytisk gulsot ALP er normalt. Skeletsygdom: fibrøs osteitis, imperfekt af osteogenese, rakitt, osteomalacia, knoglemetastaser og reparation af brud. ALP kan bruges som en indikator for rakets effektivitet.
