Dyslipidæmi
Introduktion
Introduktion Kardiovaskulær sygdom er blevet den første dødsårsag i byer og landdistrikter i Kina.Kardiovaskulær sygdom i Kina er kendetegnet ved høj forekomst af slagtilfælde og lav forekomst af koronar hjertesygdom, men forekomsten og dødeligheden af koronar hjertesygdom er gradvist steget i de sidste 20 år. I store byer med hurtig økonomisk udvikling, såsom Beijing, viste overvågningsresultaterne, at forekomsten af hæmoragisk slagtilfælde faldt markant fra 1984 til 1999, mens forekomsten af iskæmisk slagtilfælde steg markant, hvilket indikerede åreforkalkning. Forekomsten af underliggende iskæmisk hjerte-kar-sygdom, inklusive koronar hjertesygdom og iskæmisk slagtilfælde, er stigende. Forhøjet total kolesterol i serum eller lipoprotein-kolesterol med lav tæthed er en af de uafhængige risikofaktorer for koronar hjertesygdom og iskæmisk slagtilfælde. Med henblik herpå skal forebyggelse og behandling af dyslipidæmi være opmærksom tidligt.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til dyslipidæmi
Af grundene bestemmes den ene af genetiske faktorer, og den anden afhænger af miljøfaktorerne i overmorgen. Sidstnævnte kategori tegner sig for størstedelen. Hovedsagelig forårsaget af fire faktorer:
1 livsstil, herunder diæternæring, fysisk aktivitet, mental stress, følelsesmæssige ændringer, tobaks- og alkoholhobbyer
2 medikamenteffekter, såsom thiaziddiuretika, betablokkere, adrenokortikale hormoner, orale antikonceptiva og lignende.
3 endokrine og metabolske forstyrrelser, hovedsageligt diabetes, thyroidea-dysfunktion, fedme, hyperuricæmi og så videre.
4 visse sygdomme, såsom nyresygdom, kombineret med lupus erythematosus, knoglemarvsygdom osv.
Derudover kan bestemmelsen af blodlipider (proteiner) påvirkes væsentligt af laboratoriets tilstand og patienten, der tager blod. Blod skal tages efter opretholdelse af en normal diæt i en halv måned og faste i 12 timer. Dagen før, ingen alkohol eller kraftige aktiviteter. Under normale omstændigheder kan niveauer af blodlipid (protein) stige eller falde med 10%, og laboratoriet tillader variationer på 3% -5%.
Diabetes: især i type 2-diabetes med fedme, blodcholesterol, lipoprotein-kolesterol med lav tæthed, triglycerider er forhøjet, mens lipoprotein-kolesterol med høj tæthed og apolipoprotein a reduceres.
Nefrotisk syndrom: I det samlede nefrotiske syndrom forhøjes det samlede kolesterol i blodet og lipoproteincholesterol med lav densitet markant, og triglycerider er også forhøjede.
Forholdet til fedme: Fedtmetabolisme hos overvægtige mennesker er kendetegnet ved forhøjede plasmafri fedtsyrer, og lipidniveauer såsom kolesterol, triglycerider og samlede lipider er generelt forhøjede. Forklar forstyrrelsen i fedtstofskifte. Den overvægtige persons plasmakolesterolniveau kan være 55,8% over 5,2 mmol / l. Efter 60-årsalderen vil kvindernes plasmakolesterolniveauer stige markant efter 50-årsalderen.
I tilfælde af fedme reduceres kroppens mobilisering af frie fedtsyrer, frie fedtsyrer i blodet akkumuleres, og blodlipidkapaciteten øges. Patienter med høj triglyceridæmi forårsaget af kulhydrater er tilbøjelige til fedme. Når disse patienter spiser mere eller normale kulhydrater, stiger plasmatriglycerider, mens reduktion af kulhydratindtagelse kan hyperlipidæmi forbedres eller endda forsvinde. På lignende måde kan vægttab også reducere plasmatriglycerider hos disse patienter til normale niveauer. Stigningen i plasmakolesterol og triglycerider er direkte proportional med graden af fedme. Nedsat blodlipidniveauer er vigtige for at forhindre åreforkalkning og koronar hjertesygdom. Derfor er det nødvendigt for overvægtige at kontrollere deres kost og tabe sig.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Bestemmelse af Serum Total Lipoxane B2 Serum Apolipoprotein ved Lipoprotein Elektroforese Serum Apolipoprotein CII
Der er mange kliniske test til påvisning af blodlipider: De grundlæggende tests for blodlipider er TC, TG, lipoproteinkolesterol med høj densitet (HDL-C) og LDL-C. Andre blodlipider såsom apoA I, apoB og Lp (a) er blandt forskningsartiklerne og er ikke inkluderet i det kliniske grundlæggende testprogram.
1. TC: TC refererer til summen af kolesterol indeholdt i hvert lipoprotein i blodet. De vigtigste faktorer, der påvirker TC-niveauer, er: (1) Alder og køn: TC-niveauer stiger ofte med alderen, men stiger ikke eller endda falder efter 70 år, yngre kvinder er yngre end mænd, og postmenopausale TC-niveauer er lavere. Han i samme alder. (2) Spisevaner: Langsigtet højt kolesteroltal og højt mættet fedtindtag kan få TC til at stige. (3) Genetiske faktorer: mutationer i enzymer relateret til lipoproteinmetabolisme eller receptorgener er de vigtigste årsager til betydelig stigning i TC.
2. TG: Den klinisk bestemte TG er summen af TG indeholdt i hvert lipoprotein i plasma. TG-niveauer påvirkes også af både genetiske og miljømæssige faktorer. I modsætning til TC påvirkes TG-niveauet for det samme individ i høj grad af faktorer som diæt og forskellige tidspunkter, så TG-værdien kan være markant forskellig hos det samme individ, når den måles flere gange. Serum-TG-niveauer i befolkningen viste en signifikant positiv skævefordeling.
3. HDL-C: Grundlæggende undersøgelse bekræftede, at HDL kan transportere kolesterol fra perifert væv, såsom blodkarvægge til leveren for katabolisme, hvilket antyder, at HDL har anti-aterosklerotiske effekter. Da der er mange komponenter i HDL, er der ingen måde at detektere mængden og funktionen af HDL i klinikken grundigt på, hvorfor ved at detektere mængden af kolesterol indeholdt i blodet forstås mængden af HDL i plasma indirekte.
4. LDL-C: LDL-metabolisme er relativt enkel, og kolesterol tegner sig for ca. 50% af vægten af LDL, så det antages i øjeblikket, at koncentrationen af LDL-C dybest set kan afspejle den samlede mængde af LDL-blod. Forøget LDL-C er en vigtig lipidrisikofaktor for udvikling og udvikling af åreforkalkning. Generelt er LDL-C parallelt med TC, men TC-niveau påvirkes også af HDL-C.-niveauet. Derfor er det bedst at bruge LDL-C i stedet for TC som en risikovurdering for koronar hjertesygdom og andre aterosklerotiske sygdomme.
5. Apo AI: Serum apo AI-niveauet i den normale population er stort set i området 1,2-1,6 g / L, og hunnen er lidt højere end hanen.
6. ApoB: Serum Apo B i den normale population er i området 0,8 til 1 lg / L.
7. Lp (a): Serum Lp (a) koncentration er hovedsageligt relateret til arvelighed og er dybest set uafhængig af køn, alder, vægt, moderat fysisk træning og de fleste kolesterolsenkende medikamenter. Lp (a) -niveauet i den normale befolkning er åbenlyst skævt. Selvom nogle individer kan være så høje som 10OOmg / L eller derover, er 80% af de normale mennesker under 2OOmg / L, og det gennemsnitlige antal i litteraturen er 120-180mg / L. Antallet af cifre er lavere end denne værdi. Normalt er 300 mg / l en vigtig grænse, over hvilken risikoen for koronar hjertesygdom øges markant. Kliniske metoder til Lp (a) påvisning er ikke standardiseret.
8. sLDL: Partikelstørrelsen af LDL i plasma er ikke ensartet, og hver enkelt har stor, medium og lille partikel LDL. Plasmat-TG-niveauer har vist sig at korreleere med LDL-partikelstruktur. Når TGL (l5Omg / dl), store og lette LDL er mere, er LDL-spektret “A” når plasmaelektroforese, når TG> 1,7Ommol / L, sLDL-niveau øges, er LDL-spektrum af typen “B”. Med forhøjede plasma-apo B-niveauer blev HDL-C og apo AI-niveauer reduceret. Det antages i øjeblikket, at sLDL har en stærk atherogen effekt. Der er dog ingen enkel og pålidelig praktisk metode til påvisning af sLDL i klinikken.
Den lovlige måleenhed for hvert blodlipidprojekt er mmol / L, og nogle lande i verden bruger mg / dl. Konverteringsfaktoren for TC, HDL-C og LDL-C er mg / dl × O.0259 = mmol / L: konverteringsfaktoren for TG er mg / dl × O.0113 = mmol / L.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer på dyslipidæmi
Dyslipidæmi er forskellig fra hyperlipidæmi. Der er normalt 4 lipidforsøg, nemlig total kolesterol (TC), lavdensitetslipoproteinkolesterol (LDL-C), højdensitetslipoproteinkolesterol (HDL-C) og triglycerider (TG). ). Hyperlipidæmi refererer generelt til tre forhøjelser andre end HDL-C og er en risikofaktor for hjerte-kar-sygdom. En stigning i HDL-C er imidlertid befordrende for forebyggelse og behandling af hjerte-kar-sygdom, og tilbagegangen af HDL-C er en risikofaktor for hjerte-kar-sygdom. Derfor er "dyslipidemia" mere generel end udtrykket "hyperlipidemia" for at opsummere folks bekymringer over blodlipidændringer.
