For meget calcium i blodet
Introduktion
Introduktion Den normale værdi af blodkalk er 9-11 mg calcium i 100 ml blod, hvilket er 2,2-2,7 mmol pr. Liter blod. Den normale udsving i calcium i blodet er lille, hovedsageligt fordi calcium er ekstremt vigtigt for at opretholde forskellige fysiologiske funktioner i den menneskelige krop. Muligheden for forskellige sygdomme kan bedømmes ved påvisning af kalsiumioner i blodet. For eksempel, når den parathyroidea-kirtel er hyperaktiv, er blodion-calciumet højere end det normale interval.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til overdreven calcium i blodet
Etiologien for primær hyperparathyreoidisme er uklar. De mulige årsager er som følger:
1, strålebehandling med hoved og hals: 10% -30% af patienter med parathyreoidisme har en historie med strålebehandling og har ofte skjoldbruskkirtelknodesygdom. Blandt dem udgør godartede skjoldbruskkirtelsygdomme 20% -50%, og ondartede læsioner er 6% -11%.
2, alkoholisme.
3, lægemidler: thiaziddiuretika, glukokortikoider, thiouracil, glukagon osv. Kan føre til øget PTH.
4. Arv: Der kan være mere end et medlem i en familie med hyperthyreoidisme, nogle multiple endokrine adenomer, (MEN), MEN I henviser til multiple endokrine neoplasier af hypofyse, bugspytkirtel, parathyroid, binyrebark, Sletning af det andet par kromosom q13-alleler. MEN II er en parathyroid-hyperplasi med medullære skjoldbruskkirtelsvulster eller / og pheokromocytom med 10 par kromosomfejl.
Undersøge
Inspektion
Undersøgelse af overdreven calcium i blodet
Serumkalsium: Hypercalcæmi er den vigtigste biokemiske indikator for denne sygdom, den mest diagnostiske værdi. Hvis det kun måles én gang, var kun 1/2 af de patienter, der blev præsenteret. Der er mange patienter, der har brug for at gentage flere tests i det samme laboratorium for at finde ud af det. Blodkalk> 2,6 mmol / l kan diagnosticeres med højt blodkalsium.
Klinisk manifestation
1, knogler og ledskader: systemisk diffus knoglesygdom, for det meste knogler med tyngdekraft, følgende lemmer, lændehvirvler, plantarsygdom er den mest almindelige, øget efter aktiviteten. Under den fysiske undersøgelse kan der være ømhed i de lange knogler, og spontane frakturer kan forekomme, især i de cystiske læsioner, der forekommer i de lange knogler og lejlighedsvis i den mandible. Ledsmerter, forårsaget af subchondral brud eller erosiv arthritis, defineres let som en vindlignende tilstand.
2, urinveje: ca. 2/3 patienter kan have nyreskade, almindelige tilbagevendende urinvejssten, kolik i nyrerne, hematuri, især hos patienter med bilateral urinberegning, ca. 5% -10% af sygdommen på grund af dette sygdom. Nedsat renal tubulær koncentrationsfunktion producerer polyuri, polydipsi og forøget blodkalk og alvorlig urinkollaps. Destruktion af renal tubulær struktur er tilbøjelig til gentagne urinvejsinfektioner, hvilket i sidste ende fører til et fald i nefronen og en irreversibel nyresvigt.
3. Fordøjelsessystem: Højt blodkalsium reducerer glatmuskelens excitabilitet og reducerer mave-tarm-spændingen. Patienten har fordøjelsesbesvær, anoreksi, kvalme, opkast og forstoppelse. PTH kan øge gastrinsekretionen med ca. 10%, kan være forbundet med tilbagevendende mavesår, og lægemiddelbehandling er ineffektiv. Efter fjernelse af parathyroideaadenom kan det helbredes. Calciumioner afsættes let i den sakrale pancreaskanal og bugspytkirtel, og trypsin aktiveres for at forårsage akut og kronisk pancreatitis hos 5% -10% af patienterne.
4, hjerte-kar-system: højt blodtryk vaskulær glat muskelkontraktion, vaskulær forkalkning, dannelse af højt blodtryk, forekomsten af 20% -25%, endocardial og myocardial forkalkning for at reducere hjertefunktionen.
5, neuropsychiatriske læsioner: når blodkalk 3-4, der er symptomer på mental svaghed. Kl. 4 var der en organisk psykose, og der var lammelse og sindssyge. Da jeg var tæt på 5, var jeg bevidstløs. Nogle få har hovedpine, slagtilfælde, ekstrakorporale læsioner, lammelse og kan være relateret til intrakraniel forkalkning.
6, muskelsystem: muskelsvaghed, proximal muskelgruppe modtagelige, proksimale muskelsmerter, atrofi, muskelbiopsi viste ikke-specifikke ændringer. Elektromyografi kan rapporteres som myogen eller neurogen og kan fejldiagnostiseres som perifer neuritis.
Laboratorieundersøgelse: først kvalitativ og post-positionering, når der er biokemiske ændringer, derefter billedundersøgelse for at lokalisere diagnosen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer på høje calciumniveauer i blodet
Hyperparathyreoidisme bør differentieres fra alle sygdomme, der kan forårsage osteoporose eller blødgøring hos børn, såsom renal knoglesygdom, hypophosphatase, hypercalcemia hos spædbørn og hepatolentikulær degeneration. De vigtigste identifikationspunkter er: opmærksomhed på blod, calcium i urin, fosfor, phosphatase og blod, urinrelaterede metaller såsom kobber. Der skal også lægges særlig vægt på de karakteristiske ændringer i hyperparathyreoidisme, såsom subkortikal og subkondral kortikal knogleresorption og fibrocystisk osteitis (brun tumor). Derudover bør man også være opmærksom på forekomsten af urinberegninger og forkalkning af bløddelsvæv i bløddele, og undertiden bør det differentieres fra raket med vitamin D-mangel og endda myelom og knoglemymfom.
Serumkalsium: Hypercalcæmi er den vigtigste biokemiske indikator for denne sygdom, den mest diagnostiske værdi. Hvis det kun måles én gang, var kun 1/2 af de patienter, der blev præsenteret. Der er mange patienter, der har brug for at gentage flere tests i det samme laboratorium for at finde ud af det. Blodkalk> 2,6 mmol / l kan diagnosticeres med højt blodkalsium.
