Pneumothorax
Introduktion
Introduktion Der er både effusion og gasakkumulering i pleuralhulen kaldet flydende pneumothorax. Flydende pneumothorax kan produceres efter bronchopleural fistel, traumer, postoperativ kirurgi og thorax punktering. Kan opdeles i fri flydende pneumothorax og indpakket flydende pneumothorax. Subpleural emfysem kan være medfødt eller erhvervet; førstnævnte er medfødt elastisk fiberdysplasi, den alveolære væg er elastisk reduceret, og lungerne dannes efter ekspansion. Det er mere almindeligt i den tynde og langvarige mandlige lungerøntgenundersøgelse uden åbenbar sygdom. Sidstnævnte er mere almindelig ved obstruktiv pneumothorax eller post-inflammatoriske fibrøse læsioner. Den tynde-forgrenede gas forhandler halvblokerende forvrængning, hvilket resulterer i en ventilmekanisme til dannelse af emfysem, og den forstørrede emfysemboble degenererer på grund af ernæringscirkulationsforstyrrelse. Det sprænger, når hoste eller det intraapulmonale tryk øges.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til flydende pneumothorax:
1. Traumatisk pneumothorax: almindeligt brysttraume, inklusive skarpe stikkende sår og skudtrængning af ribbenfrakturer, svimlende lunger og diagnose af lungeskade under terapeutiske medicinske operationer, såsom akupunktur og lungebiopsi, kunstig pneumothorax og så videre.
2. Sekundær pneumothorax: til bronkopulmonær sygdom ind i brysthulen for at danne en pneumothorax. Såsom kronisk bronkitis, obstruktiv lungesygdom forårsaget af pneumokoniose og bronkial astma, pulmonal interstitiel fibrose, vesikulært emfysem og lungebolder produceret ved delvis tilslutning af luftvejene i cellulær og bronchial lungekræft og suppuration nær pleura Lungebetændelse, tuberkuløs hulhed i lungeabscess, lungesvampesygdom, medfødt lungecyst og så videre.
3. Idiopatisk pneumothorax: refererer til en historie med ingen luftvejssygdom, men der kan være en stor alveolær milt under pleuraen. Når bruddet danner en pneumothorax kaldes det en idiopatisk pneumothorax.
4. Kronisk pneumothorax: henviser til brystet efter 2 måneder uden fuld gentagelse. Årsagerne er: en pakket flydende pneumothorax, der er vanskelig at absorbere, en pneumothorax, der er vanskelig at heles, en pneumothorax dannet af en pleural lacunar bullous sac eller en medfødt bronchial cyste, og en tykkere mekanisme for luftvejsobstruktion eller atrofisk lungefastholdelse til pneumothorax. Konvolutten hindrer rekruttering af lunge.
5. Traumatisk pneumothorax: Gasakkumulering i pleuralhulen kaldes pneumothorax. Forekomsten af traumatisk pneumothorax tegner sig for ca. 15% til 50% af stump traumer og ca. 30% til 87,6% af gennemtrængende skader. I de fleste tilfælde er luften i pneumothorax forårsaget af, at lungerne bliver gennemboret af de ødelagte ender af ribbenene (det overfladiske kaldes lungebruddet, det dybe bronchus kaldes lungesnøringen), og bronchiale eller lungevæv er også blokeret på grund af vold. Skade eller bronkial eller lunge brud forårsaget af en kraftig stigning i trykket i luftvejene. Skarp personskade eller skydevåbenskade gennem brystvæggen, skade på lungerne, bronchiale rør og luftrøret eller spiserøret, kan også forårsage pneumothorax og for det meste blodpneumothorax eller pus pneumothorax. Lejlighedsvis ledsages brud på den lukkede eller gennemtrængende membran af en brud i maven, der forårsager et pus.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Pleuralundersøgelse i brystet røntgenfoto pleural effusionundersøgelse brystperspektiv
Røntgenundersøgelse er en vigtig metode til diagnosticering af pneumothorax.Det kan vise graden af lungekomprimering, de patologiske ændringer i lungerne og tilstedeværelsen eller fraværet af pleural adhæsioner, pleural effusion og mediastinal skift. Den typiske røntgenstråle af pneumothorax er en tynd foret skygge med en konveks buet form kaldet en pneumothorax-linje. Ekstralinjens lysstyrke øges, der er ingen lungetekstur, og lungerne er komprimeret lungevæv. Når der bruges et stort antal pneumothoraks, trækkes lungerne tilbage til hilum og har en sfærisk skygge. Et stort antal pneumothorax eller spænding pneumothorax viser ofte mediastinum, og hjertet skifter til den sunde side. Kombineret med mediastinal emfysem blev der set et lystransmitterende bånd ved siden af mediastinum og ved siden af hjertet.
Lungetuberkulose eller kronisk betændelse i lungerne forårsager flere adhæsioner til pleuraen. Når der opstår pneumothorax, dækkes det ofte med en lokal pakning, og undertiden er pneumothoraxen forbundet til hinanden. Hvis pneumothorax strækker sig til det nederste bryst, bliver ribbenvinklen skarp. Når pleural effusion kombineres, vises gas-væske niveauet, og væskeniveauet ændres også, når kropspositionen ændres under fluoroskopi. Den lokaliserede pneumothorax er let at gå glip af i det bageste forreste bryst, og den laterale brystradiograf kan hjælpe med diagnosen, eller pneumothoraxen kan findes ved at dreje positionen under fluoroskopi.
CT manifesterer sig som en meget lav tæthed gasskygge i pleuralhulen, ledsaget af forskellige grader af atrofiændringer i lungevævet. CT er mere følsom og nøjagtig til identifikation af lille pneumothorax, lokaliseret pneumothorax og bullae og pneumothorax end røntgen.
Størrelsen på pneumothorax kan bedømmes ved røntgenbillede af brystet. Da pneumothorax-volumen tilnærmer sig forholdet mellem kuben i lungediameteren og den ensidige terning af brystdiameter [(ensidig brystdiameter. En lungediameter.) / Ensidig brystdiameter. )], når afstanden fra side af brystvæggen til kanten af lungen er 1 cm, tegner den sig for ca. 25% af det ensidige brystvolumen og ca. 50% ved 2 cm. Derfor er afstanden fra den laterale brystvæg til kanten af lungen ≥ 2 cm for et stort antal pneumothoraks og <2 cm for en lille mængde pneumothorax. For eksempel estimeres størrelsen på pneumothorax fra spidsen af lungen til toppen af brystet, afstanden er ≥3 cm for et stort antal pneumothorax og <3 cm for en lille mængde pneumothorax.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer på væsker og gas brystforvirring :
Spændingspneumothorax: Såret på brystvæggen, lungen, bronchus eller spiserøret er en envejsklap, der kommunikerer med pleurahulen. Ved indånding er klaffen åben, luft kommer ind i pleurahulen, klappen lukkes under udånding, og luft kan ikke fjernes fra pleuralhulen. Udskillelse øges derfor kontinuerligt med åndedrættet trykket i pleuralhulen på den skadede side, så spændingen overskrides, og der dannes en spændingspneumothorax, der også kaldes en pneumothorax eller en klappet pneumothorax.
Pneumothorax: Luft, der trænger ind i pleuralhulen, kaldes pneumothorax. På dette tidspunkt stiger trykket i brysthulen, og endda det negative tryk bliver et positivt tryk, så lungerne komprimeres, og blodstrømmen til hjertet er yin, hvilket resulterer i forskellige grader af lunge- og hjertedysfunktion. I de senere år har forskere i ind-og udland foretaget en dybdegående undersøgelse af dens etiologi, patogenese og diagnose og behandlingsmetoder og gjort nogle fremskridt.
