Uforklarlig feber
Introduktion
Introduktion Begrebet generaliseret uforklaret feber refererer til alle feber med ukendt oprindelse. I klinikken vedtages imidlertid også det snævre koncept med feber, feber af ukendt oprindelse (FUO). På grund af fremskridt inden for medicinsk teknologi og diagnostiske procedurer kan mange patienter behandles og undersøges på poliklinikker. I 1992 foreslog Petersdorf, at "diagnosen ikke kunne bekræftes 1 uge efter indlæggelse" blev revideret til: "Den detaljerede undersøgelse i 1 uge er stadig uklar. diagnose. " I 1999 definerede Kinas National Symposium om Febrile Diseases feber af ukendt oprindelse som: feber varede i mere end 3 uger, kropstemperatur var over 38,5 ° C, og diagnosen blev ikke bekræftet af detaljeret medicinsk historie, fysisk undersøgelse og rutinemæssig laboratorieundersøgelse. .
Patogen
Årsag til sygdom
Nøglen til diagnosen uforklaret feber er at finde ud af årsagen. Klinisk skal den hovedsageligt identificere fire typer sygdomme, nemlig infektionssygdomme, ondartede tumorer, autoimmune sygdomme og andre sygdomme, der kan forårsage feber. Metoden i forskningslitteraturen for uforklarlig feber er ikke egnet til dagligt klinisk arbejde. Årsagerne er, at medicinregistret er fra forskellige regioner, og forskningsinstitutionerne er forskellige (såsom samfundshospitaler, underviseres hospitaler, mobile klinikker), patienter med uforklarlig feber. Undergrupper er forskellige og så videre. På trods af disse påvirkende faktorer er infektion stadig den mest almindelige årsag til uforklarlige feberforskningsrapporter.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Måling af kropstemperatur af det totale antal knoglemarvede celler i knoglemarven
Først fysisk undersøgelse
At tage en medicinsk historie giver os et første indtryk og åbenbaring og hjælper os også til et begreb om sygdommens art.
For det andet laboratorieinspektion
Laboratorieundersøgelser skal sammenfattes og analyseres på baggrund af objektive data, der er lært fra medicinsk historie og fysisk undersøgelse, hvorfra der kan foreslås flere diagnostiske muligheder, og disse undersøgelser bør overvejes yderligere for at bekræfte diagnosen. Såsom: blodrutine, virusinfektionscheck osv.
Diagnose
Differentialdiagnose
Infektionssygdomme og feber af ukendt oprindelse:
Blandt de relaterede infektionssygdomme er tuberkulose (især ekstrapulmonal tuberkulose), abdominal abscess og bækkenabcesser de mest almindelige. Abdominale abscesser findes i hule organer (såsom blindtarmbetændelse), diverticulitis, ondartede tumorer og traumer efter perforering.De findes også i subakut bakteriel endocarditis, bihulebetændelse, osteomyelitis og orale abscesser. Jo længere feberforløbet er, desto mindre sandsynligt er det for at have en smitsom sygdom. Langsigtet uforklarlig feber skelner ofte mellem ondartede tumorer og human feber.
Ondartet tumor:
På grund af væksten i den ældre befolkning og forbedringen af diagnosen og behandlingen af geriatriske sygdomme findes det ofte i klinisk arbejde, at de ældre lider af ondartede tumorer. Maligne tumorer er undertiden vanskelige at diagnosticere, såsom kronisk leukæmi, lymfom, nyrecellekarcinom, metastatisk kræft, som kan forårsage feber af ukendt oprindelse.
Autoimmune sygdomme og feber af ukendt oprindelse:
De tilhørende almindelige betændelser er reumatoid arthritis og gigtfeber, som hurtigt kan diagnosticeres ved hjælp af nye serologiske teknikker. På nuværende tidspunkt stiger andelen af denne type sygdomme gradvist.Den vigtigste årsag er forbedringen af lægeres bevidsthedsniveau og laboratoriediagnostik. Voksens stilles sygdom og temporal arteritis, som er vanskelige at diagnosticere på grund af laboratorieundersøgelser, er blevet den vigtigste årsag til feber af ukendt oprindelse. Patienter over 60 år med uforklarlig feber udvikler ofte adskillige systemiske betændelser, såsom temporær arteritis eller reumatisk, multiple myopati. Hos ældre patienter med temporær arteritis, hvis de ledsages af en stigning i erytrocytsedimentationsraten, bør der udføres en radial arteriebiopsi.
