Tykt eller purulent sputum med en fiskelugt
Introduktion
Introduktion Det er ofte klæbrig eller purulent, og det kan være et symptom på klinisk diagnose af Escherichia coli lungebetændelse. Escherichia co1i (også kendt som Escherichia coli) lungebetændelse er steget markant i de senere år, er den næst mest almindelige patogen af Klebsiella pneumoniae, som er den næst mest almindelige patogen af Klebsiella pneumoniae, som forårsager samfunds erhvervet Gram-negativ bacilli lungebetændelse. 12% til 45% af lungebetændelsen, svarende til 2,0% til 3,3% af alle patogener i lungebetændelse. Det er en af de vigtigste patogener ved erhvervet lungebetændelse på hospitaler, med en forekomst på 4,2 til 9,0 / 10.000, der tegner sig for 9,0% til 15,0% af Gram-negativ bacilli-lungebetændelse. I 1960'erne var sygdommens dødelighed så høj som 60%, og den faldt markant efter 1980'erne med en rapport på 29%. Det forekommer hovedsageligt hos ældre svækkede patienter, alle former for kroniske grundlæggende sygdomme, kritisk syge patienter, trakeal intubation, langtidsbehandling med kortikosteroider og andre immunsuppressive midler, langvarig brug af antibiotika og dysbacteriosis og forskellige immunkugler. Patienter med proteindefekter osv. Er modtagelige for denne sygdom.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Escherichia coli blev opdaget i 1885 af den tyske forsker Es-cherich, der tilhørte familien Enterobacteriaceae, Escherichia, Gram-negativ, fakultativ anaerob med en cellestørrelse på (1,0 til 1,5) μm × (2,0 til 6,0) Mm, ingen kapsel, de fleste stammer har flagella, 4-6, er flagella, sporer ikke, kan nedbrydes glukose og andre sukkerarter, så fermentering producerer syre og gas, nitratreduktionstest positiv, oxidase negativ , producerer sputum, bruger ikke citronsyre. Det har lave næringsbehov og vokser godt på almindeligt medium. Den optimale væksttemperatur er 37 ° C, og den kan vokse ved 42-44 ° C. Bakterien er en normal tarmflora, der er rigelig i menneskers og dyrs afføring og er vidt distribueret i naturen. Indeholdende plasmider, der koder for antibiotikaresistens, tyktoksin, enterotoksin, pili osv. Med O, H, K-antigener på overfladen, har vist sig at hæmme lægemidlet og anden flora siden 1980'erne producerede Escherichia coli superbred Andelen af spektrum ß-lactamaser (ESBL'er) steg hurtigt.hastigheden af produktionen af ESBL i udlandet var 2,2% til 28%, og den i Kina var 5% til 32,4%.
(to) patogenese
Escherichia coli er en betinget patogen. Årsagen til sygdommen er nedgangen i kroppens immunforsvarsfunktion, inhalering af oropharyngeal koloniseringsbakterier eller infektion med maveorganer, såsom mave-tarmkanalen og genitourinary kanalen, og transmission gennem blod. Det forekommer hovedsageligt hos ældre svækkede patienter, alle former for kroniske basale sygdomme, kritisk syge patienter, trakeal intubation, langvarig brug af kortikosteroider og andre immunsuppressive lægemidler, langtidsbrug af antibiotika og dysbacteriosis og forskellige immunkugler. Patienter med proteindefekter osv. Er modtagelige for denne sygdom. I almindelige hospitaler, såsom undervisningshospitaler, forårsager spredning af Escherichia coli, der indeholder multidrugresistensgener, der er transporteret i prøver, såsom feces, urin og oropharyngeal sekretion af patienter, vanskeligheder i behandlingen.
Patologien for Escherichia coli-lungebetændelse svarer til den for andre Gram-negative bakterie-lungebetændelse, der hovedsageligt viser ændringer i bronchial lungebetændelse i den nedre del af lungen. Patienter med et forløb på mere end 6 dage har ofte små abscesser i lungerne, pleural effusion og endda empyem. Betændelse involverer mindre luftrøret i luftrøret, sandsynligvis fordi den fleste E. coli lungebetændelse er forårsaget af en blodbåret bane. Der er en opslæmning i alveolerne og en moderat mængde monocytfyldning. Rød blodcelleudstråling er almindelig i det tidlige stadium af sygdommen, og neutrofiler og makrofager kan ses i det senere stadium. Der kan være fortykkelse af den alveolære væg og nekrotiske læsioner. Nogle tilfælde kan være forbundet med læsioner, såsom cholecystitis, pyelonephritis eller meningitis forårsaget af Escherichia coli.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Lungefunktionstest lungevolumenbestemmelse lungeundersøgelse lungebiopsi
De kliniske manifestationer af Escherichia coli lungebetændelse svarer til dem ved generel akut lungebetændelse, som kan manifesteres som frysninger, feber, hoste, hoste, brystsmerter, cyanose og åndedrætsbesvær. Det er ofte klæbrig eller purulent og kan have en dårlig lugt. Nogle tilfælde har gastrointestinale symptomer såsom kvalme, opkast, mavesmerter og diarré. I alvorlige tilfælde kan der være forstyrrelser i bevidstheden, såsom sløvhed og perifere kredsløbssygdomme. Lungetegn kan have bilaterale lyder i nedre luftvej og våde lyde, og lungekonsolideringstegn er sjældne. 40% af patienterne kan ledsages af empyem og tilsvarende tegn, der forekommer på den alvorlige side af læsionen.
Der er mange slags Gram-negative baciller, der kan forårsage lungebetændelse, de kliniske manifestationer er ens, og hjælpeundersøgelsen mangler specificitet. Derfor kræver diagnosen Escherichia coli-lungebetændelse klinisk kombination af patogener. Symptomer på lungebetændelse, den oprindelige kroniske sygdom, langvarig brug af antibiotika eller historien om brugen af immunsuppressiva, ledsaget af gastrointestinale symptomer, og endda mentale symptomer, udvikler sygdommen hurtigt og kan kompliceres af empyem, bør overveje denne sygdom. Sputum-udstrygningstesten kan skelne, om patogenet er Gram-negativ baciller, og sputumkulturpositive bør udelukke kontaminering af oropharyngeal koloniseringsbakterier. Derfor skal det kvalificerede sputumprøve tages først, det vil sige andelen af leukocytter og epitelceller i sputumudstrygningen er mere end 2,5. . 痰 痰 痰 两次 分离 分离 分离 分离 分离 分离 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大Escherichia coli kan bekræfte sygdommen. Diagnose kan også etableres ved kulturen af Escherichia coli i pleuravæske og blodprøver. DNA-sonder eller PCR-metoder kan anvendes, hvor det er muligt. Hvis lungebetændelse sekundær med urinvejsinfektion og urinveje og sputumkultur Escherichia coli er positive, er der også en diagnostisk værdi.
Diagnose
Differentialdiagnose
Den forskellige diagnose af denne sygdom og anden bakteriel lungebetændelse afhænger hovedsageligt af etablering af patogener, og nogle gange er det vanskeligt at identificere kliniske manifestationer alene.
