Akut nonsuppurativ forbigående cervikal lymfadenopati
Introduktion
Introduktion Akutte ikke-suppurative forbigående cervikale lymfeknudehevelser, typiske tegn på Kawasaki-sygdom, den mest fremtrædende hals, diameter på ca. 1,5 cm eller mere, forekommer mest i den ene side, lidt øm, forekom inden for 3 dage efter feber, et par dage senere mere.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen er endnu ikke klar. Sygdommen er en bestemt epidemi og udlejer, de kliniske manifestationer af feber, udslæt osv., Formodentlig relateret til infektion. Det antages generelt at være en række patogener, herunder Epstein-Barr-virus, retrovirus eller Streptococcus, Propionibacterium-infektion. I 1986 blev aktiviteten af omvendt transkriptase i perifere blodlymfocytkultursupernatanter øget, hvilket antyder, at sygdommen kan være forårsaget af retrovirus. De fleste undersøgelser opnåede imidlertid ikke ensartede resultater. Tidligere er det blevet antydet, at mycoplasma, rickettsia og støvmider er patogenerne af denne sygdom og ikke er blevet bekræftet. Nogle mennesker tror, at miljøforurening eller kemisk allergi kan være årsagen til sygdommen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blodrutine mammografi
De vigtigste symptomer er almindelig vedvarende feber, 5 til 11 dage eller længere (2 uger til 1 måned), kropstemperatur når ofte 39 ° C eller mere, antibiotikabehandling er ugyldig. Almindelig bilateral konjunktival trængsel, læbeskylning, ganespalte eller blødning, se den bayberry-lignende tunge. Hårdt ødemer i hænderne, skylning af håndflader og fodsåler tidligt, 10 dage efter fremkomsten af karakteristisk tående i stor skala, der vises i krydset mellem neglebedets hud. Der er også en akut ikke-suppurativ forbigående cervikal lymfeknudehevelse, den mest fremtrædende hals, diameteren på ca. 1,5 cm eller mere, forekommer for det meste på den ene side, lidt ømhed, forekom inden for 3 dage efter feber og selvhelende efter et par dage. Kort efter feber (ca. 1-4 dage) er der et makulopapulært udslæt eller en polymorf erytematøs udslæt. Lejlighedsvis er et herpeslignende udslæt mere almindeligt i bagagerummet, men ingen herpes og skorpe, og det aftager om cirka en uge.
Andre symptomer forekommer ofte med hjerteskade, symptomer på myocarditis, pericarditis og endocarditis. Patientens puls accelereres, og takykardi, galopperende og lavt tonede hjertelyde kan høres under auskultation. Systoliske mumlinger er også mere almindelige. Ventilinsufficiens og hjertesvigt kan forekomme. Ved ekkokardiografi og koronar angiografi har de fleste patienter koronar aneurismer, perikardieudstrømning, forstørrelse af venstre ventrikel og mitral regurgitation. Røntgenkiste viste synlig forstørrelse af hjertet. Lejlighedsvis ledesmerter eller hævelse, hoste, løbende næse, mavesmerter, mild gulsot eller aseptisk cerebrospinal meningitis. I den akutte fase har ca. 20% af tilfældene perineal, perianal hudskylning og desquamation, og erythema eller ardannelse gengives på det originale sted for BCG-vaccination for 1 til 3 år siden. I gendannelsesperioden kan neglen ses i den tværgående rille.
Længden varierer. Den første fase af sygdomsforløbet er akut feber, og det generelle sygdomsforløb er 1 til 11 dage. De vigtigste symptomer vises efter feber, og alvorlig myokarditis kan forekomme. At komme ind i den anden fase er den subakutte fase, der normalt varer i 11 til 21 dage. Det meste af kropstemperaturen falder, symptomerne lettes, og der forekommer membranskræning ved tåenden. Alvorlige tilfælde har stadig feber. Koronar aneurismer kan forårsage hjerteinfarkt og brud på aneurismer. De fleste patienter går ind i den tredje fase, inddrivelsesperioden, i den fjerde uge, normalt 21 til 60 dage, og de kliniske symptomer forsvandt. Hvis der ikke er nogen åbenbar koronar sygdom, vil den gradvist komme sig igen. Koronar aneurisme er stadig bæredygtig, og myokardie kan forekomme. Infarktion eller iskæmisk hjertesygdom. Et lille antal patienter med svær koronar aneurisme indgår i den kroniske fase, kan forlænges i adskillige år, venstre kransarteriestenose, angina pectoris, hjerteinsufficiens, iskæmisk hjertesygdom, kan være livstruende på grund af hjerteinfarkt.
Det japanske MCLS-forskningsudvalg (1984) foreslog, at de diagnostiske kriterier for denne sygdom skulle bestemmes ved at tilfredsstille mindst fem af de følgende seks vigtigste kliniske symptomer:
1. Uforklarlig feber i 5 dage eller længere.
2, bilateral konjunktival trængsel.
3, oral og pharyngeal slimhinde diffus overbelastning, røde læber og spækkede, og er Yangmei tunge.
4. I den tidlige fase af sygdommen er hænderne og foden hævede, og palmarens sputum er rød, og den membranholdige skrælning forekommer ved tåenden i genoprettelsesperioden.
5, kroppen er multi-formet erythema, men ingen blærer og skorpe.
6. Ikke-suppurativ hævelse af cervikale lymfeknuder, hvis diameter er 1,5 cm eller mere. Hvis todimensionel ekkokardiografi eller koronar angiografi imidlertid bruges til at påvise koronar aneurismer eller dilatation, kan de fire hovedsymptomer bekræftes.
Diagnose
Differentialdiagnose
Det skal differentieres fra forskellige udslæt infektionssygdomme, virusinfektioner, akut lymfadenitis, rheumatoid sygdomme og andre bindevævssygdomme, viral myocarditis, reumatoid carditis.
Forskellen mellem denne sygdom og skarlagensfeber er:
1. Udslæt begynder på den tredje dag efter sygdommens begyndelse.
2. Udslætsmorfologien er tæt på mæslinger og polymorf erytem.
3, alder med godt hår er perioden for spædbørn og små børn.
4, penicillin ingen virkning.
Forskellen mellem denne sygdom og juvenil rheumatoid sygdom er:
1. Feberperioden er kortere, og udslettet er kortere.
2, hænderne og fødderne er hårde og hævede og viser hyppig rødme.
3. Den revmatoidefaktor er negativ.
