vaginal blødning
Introduktion
Introduktion Vaginal blødning er et almindeligt symptom på kvindelige kønssygdomme. Blødning kan komme fra vulva, vagina, livmoderhalsen og endometrium, men det er mest almindeligt i livmoderen. Selvom mængden af vaginal blødning kan være livstruende, men årsagen til god sygdom, er prognosen god, og mængden af blødning er også de tidligste symptomer på ondartede tumorer, såsom forsømmelse og forsinkelse af behandlingen, hvilket medfører ugunstige konsekvenser.
Patogen
Årsag til sygdom
Klassificering af årsager:
Vaginal blødning refererer til blødning fra en hvilken som helst del af kønsorganet. Blødningsformen kan opdeles i menstruationsperioder og langvarig menstruation. Uregelmæssig blødning eller kontaktblødning osv., Kan blødningsmængden være mere eller mindre. Af forskellige årsager kan vaginal blødning opdeles i følgende kategorier:
(1) Endokrin-relateret blødning: neonatal vaginal blødning, blødning forbundet med prævention, dysfunktionel uterusblødning, intermenstrual blødning, postmenopausal blødning fra livmoren osv.
(B) graviditetsrelateret blødning: truet abort, ufuldstændig abort, ektopisk graviditet, placenta previa, placentabruktion, hydatidiform mol, choriocarcinom.
(c) blødning forbundet med betændelse:
1. Vulvarblødning: ses i vulvarsår, urinrørskød og så videre.
2. Vaginal blødning: ses hos vaginale mavesår, vaginitis, især senil vaginitis, trichomonas vaginitis.
3. Livmorhalsblødning: ses ved akut og kronisk cervicitis, erosion i livmoderhalsen, cervikalsår, cervikale polypper og så videre.
4. Uterinblødning: ses ved akut og kronisk endometritis, kronisk livmoder myositis, akut og kronisk bækkenbetændelsessygdom.
(4) Blødning relateret til tumorer:
1. Uregelmæssig vaginal blødning hos unge piger: set i druesarkom.
2. Vaginal blødning hos kvinder over middelalderen: mere almindelig i livmoderfibroider.
3. Kontakt eller uregelmæssig blødning hos middelaldrende eller postmenopausale kvinder i livmoderhalskræft, endometriecancer, funktionelle tumorer i æggestokkene osv.
(5) Blødning relateret til traumer:
1. Blødning forårsaget af traumer.
2. Blødning efter samleje: ses i bruddet af jomfruhulen, brud på vaginalvæggen eller posterior malleolus.
(6) Blødning relateret til systemiske sygdomme: diffus intravaskulær koagulering kompliceret af leversygdom, aplastisk anæmi, thrombocytopenisk purpura leukæmi og gynækologiske sygdomme.
Maskine behandling
Først endokrin-relateret vaginal blødning: Den mest almindelige sygdom er funktionel uterusblødning, hvis patogenese er relateret til følgende faktorer.
1. Sexhormonudskillelse: I fravær af ægløs funktionel uterusblødning, forårsager østrogenstimulering af enkelt og langvarig gradvis proliferation af endometrium, spredning til en høj adenoid sække, adenomhyperplasi og endda progressiv endometriecancer. På grund af manglen på progesteronresistens og glandular sekretion, endometrial hypertrofi, kirtelforstørrelse, kirtelforstørrelse og unormal kirtelepitelhyperplasi. Endometrial blodforsyning steg, og spiralarteriolerne blev snoede og snoede. Den estradiol-inducerede syrepolysaccharid (AMPS) -polymerisation og gelering, reducerer permeabiliteten af interstitielle blodkar, påvirker udvekslingen af stoffer, der forårsager lokal endometrial vævs-iskæmi, nekrose, udgydelse og blødning og syre-polysaccharid Agglomerationen forhindrer også endometrieløsningen, hvilket får endometriet til at være ikke-synkroniseret, hvilket resulterer i langvarig uregelmæssig blødning af endometriet.
Når der er ovulatorisk funktionel uterusblødning, er corpus luteum for tidligt til at få lutealfasen til at være for kort, hyppig eller atrofi, fortsat progesteronudskillelse af lutealfase (premenstrual) blødning, menstruationsforlængelse, dryp eller For begge. Mekanismen er utilstrækkelig sekretion af østrogen og progesteron, især utilstrækkelig progesteronsekretion, så endometriet udskilles fuldstændigt, kirtlen, interstitiel og vaskulær udvikling er umoden, og det intrauterine er forårsaget af den asynkrone tilbagetrækning af østrogen og progesteron. Uregelmæssig eksfoliering og unormal blødning.
2. Prostaglandins rolle: Prostaglandiner (PG'er), især PGE2, PGF2-plugin (TXA2) og prostacyclin (PGL2), er en gruppe af meget aktive vaskulære og hæmagglutineringsregulatorer, der regulerer livmoderblodstrømmen. Endometrial blødning påvirkes af spiralarterioler og mikrosirkulation, muskelkontraktil aktivitet, endometrial lysosomal funktion og hæmagglutinationsaktivitet.
TXA2 er involveret i blodpladeproduktion, hvilket forårsager mikrovaskulær sammentrækning. Blodpladeraggregering, trombose og hæmostase. PGL2 produceres i blodkarvæggen, og dens virkning er modsat den, der gælder for TXA2.Det er en stærk dilatation af mikrofartøjer, anti-blodplade-aggregering og forebyggelse af trombose. PGFa forårsager sammentrækning af endometrial spiralarterier, mens PGE2 fungerer som en vasodilator. Så TXA2 og PGL2, PGF2a. Deregulering af funktion og dynamisk balance med PGE2 kan forårsage endometrial blødning.
3. Unormal struktur og funktion af endometrial spiralarterioler og lysosomer: Unormale spiralarterioler interfererer med endometrial mikrosirkulation, der påvirker intimt funktionelt lagudskillelse og adskillelse af vaskulær og epitelisk reparation, påvirker vasomotorisk funktion og lokal hæmagglutination Fibrinolyse resulterer i unormal blødning i livmoderen. Fra follikelfasen til lutealfasen steg antallet af lysosomer og enzymaktivitet gradvist. Progesteron er stabil, og østrogen ødelægger stabiliteten af den lysosomale membran. Når østrogen / progesteron-forholdet er ubalanceret før menstruation, ødelægges stabiliteten af den lysosomale membran, og det lysosomale membranbrud får den destruktive hydrolase til at udfælde og frigive, hvilket vil få endometriecellerne til at sprænge og det intimale lag kollapses. Nekrose og blødning.
4. Funktionel uterusblødning ledsages ofte af et fald i koagulationsfaktorer: koagulationsfaktor V, VII X, XII-mangel, trombocytopeni, anæmi og jernmangel. På samme tid steg endometrial plasminogenaktivator, aktiviteten steg, og plasminogen blev aktiveret til dannelse af plasmin. Fibrinolytisk enzymfibrin øger fibrinnedbrydningsprodukter, reducerer plasmafibrin og danner intrauterin defibrinogen, som påvirker den normale endometrial spiralarterioler og vaskulær søkoagulation og hæmostase, hvilket resulterer i langvarig massiv blødning. .
For det andet graviditetsrelateret vaginal blødning: vaginal blødning forbundet med graviditet er almindelig ved abort. Tidlige abortembryoer er døde, og decidua nekrose har fået embryoens villi til at skrælle fra aponeurosen, og blodsinus er åben og blødning. Før den 8. uge af graviditeten er villi-udviklingen endnu ikke moden, og forbindelsen med decidua er ikke stærk. Hele blastocyst afskales let fra livmodervæggen, og der er ofte ikke meget blødning. I løbet af de 8-12 uger af graviditeten er villi kraftigt udviklet og dybt inde i decidua.Tilslutningen er fast, og den ufuldstændige løsrivelse af morkagen kan ikke udledes samtidig med fosteret.Den resterende del af morkagen i livmoderhulen påvirker livmoderkontraktionen og forårsager alvorlig blødning. Sen abort, såsom føtalmembraner og placenta-rester, kan også forårsage overdreven blødning. For det tredje, blødningen forbundet med tumoren.
1. Livmorfibroider: Livmoderfibroider er en almindelig årsag til vaginal blødning. 1 patienter med fibroider ofte på grund af høj østrogen- og endometrial spredning og polypper, hvilket resulterer i overdreven menstruationsstrøm; 2 myoma forårsaget af øget volumen af livmoderen, øget intimt område, overdreven blødning eller blødning. Især i de submembrane fibroider forøges membranområdet, og blødningen øges; 3 på de underliggende fibroider er membranens overflade ofte ulcereret og nekrotisk, hvilket fører til kronisk endometritis og forårsager dryp og blødning; 4 interstitielle fibroider, der påvirker Uterin sammentrækning og vaskulær funktion af pincet eller submucosal fibroider kan ikke trække sig sammen, hvilket resulterer i mere blødning og længere blødningstid; 5 større fibroider kan kombineres med bækkenbelastning, så blodgennemstrømningen er stærk og mængden.
2. Efterfulgt af livmoderhalskræft og endometrial kræft forårsaget af vaginal blødning: blødning i livmoderhalscancer ses hovedsageligt i eksogen type, også kendt som blomkåltype, skør, ofte kontaktblødning; senere med tumorvæksten forekom vævsnekrose og blødning. Ved endometrial kræft har endometriumet en polypoidlignende masse, der er forstørret, hård og sprød, med overfladiske mavesår på overfladen, mavesår og nekrose i det sene stadium af læsionen, der involverer hele endometrium, og blødning af nekrotisk væv er lille til moderat eller Drypper konstant.
For det fjerde, blødning forbundet med betændelse og traumer: betændelse i kønsorganerne kan forårsage overbelastning, erosion eller mavesår, hvilket resulterer i mindre blødning. Voldelig traume såvel som nye membraner i kønsorganet, der stimuleres af fremmedlegemer og kan forårsage blødning i vaginalen.
V. Blødning forbundet med systemiske sygdomme: abnormiteter i blodplademasse og kvalitet, koagulation, antikoagulant dysfunktion inklusive thrombocytopenisk purpura, alvorlig leversygdom og spredt intravaskulær koagulering kan forårsage vaginal blødning.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Uterinsygdom selvtest vaginal sekretionsundersøgelse tubal ventilation test sukker kæde antigen 125 X kromatin
Fysisk undersøgelse : Vær opmærksom på den generelle tilstand, med eller uden anæmi, blødningstendens, hævede lymfeknuder og struma. Gynækologisk undersøgelse skal omhyggeligt kigge ind i skeden og livmoderhalsen, være opmærksom på blødningskilden; dobbelt diagnose og tredobbelt reparationsundersøgelse opmærksom på størrelsen på livmoderen, hårdhed, glat, med eller uden livmoderhalssmerter, ingen klumper og ømhed på begge sider af livmoderen. For ugifte patienter udføres kun normalt analundersøgelse, men når der er en høj grad af mistanke om, at en tumor kan være til stede, bør en vaginal undersøgelse også udføres.
Laboratorieundersøgelse: rutinemæssige blodprøver udføres, og koagulationsprøver udføres om nødvendigt. Foretag nogle specielle kontroller efter behov.
(A) ovariefunktionstest:
1. Måling af basal kropstemperatur: Hos kvinder i den fødedygtige alder med normal ovariefunktion viser den basale kropstemperatur i menstruationscyklussen en karakteristisk kurve. Den basale kropstemperatur i den første halvdel af menstruationscyklussen holdes på et lavt niveau, generelt omkring 36,5 ° C; efter ægløsning, på grund af den pyrogene virkning af progesteron, stiger den basale kropstemperatur med 0,4 ~ 0,0,5 ° C, holdes ved ca. 37 ° C; før menstruation 1 ~ 2 d eller den første dag i menstruationen vendte kropstemperaturen tilbage til det oprindelige niveau. Derfor er den basale kropstemperatur i den normale menstruationscyklus en bifasisk kurve, der indikerer ægløsning; anovulatorisk menstruationscyklus, på grund af manglen på progesteron, stiger den basale kropstemperatur ikke markant under cyklussen, kaldet enfasekurven.
2. Cervikal slimundersøgelse: Sekretion af endometriale kirtler påvirkes også af kvindelig og progesteron, hvilket viser åbenlyse cykliske ændringer. Menstruation er bare ren, niveauet af østrogen i kroppen er lavt, og sekretionen af cervikalslim er lille. Når østrogen fortsætter med at stige, øges cervikal slimhindesekretion. Før ægløsningen nåede udskillelsen af østrogen et højdepunkt. Det cervikale slim var tyndt, gennemsigtigt og formet som æggehvide. Det kunne trækkes ind i filamenter ved en temperatur på mere end 10 cm. Efter ægløsning under påvirkning af progesteron reduceres sekretionen af cervikalslim, bliver tyktflydende og grumset, og duktiliteten er dårlig. Hængerne i udstrygningen forsvinder, og ellipsoiderne vises i rækker.
3. Endometrial patologisk undersøgelse: For at bedømme æggestokkens funktion skal der udføres en diagnostisk curettage inden for 2 til 3 dage før menstruationskramperne eller inden for 12 timer efter starten af menstruationen. Hvis endometrium udskilles, er ægløsning indikeret.
4. Bestemmelse af hypofyse- og ovariehormoner; ovariehormoner er hovedsageligt østradiol og progesteron. Niveauene af FSH, LH, E2 og P i den normale ovariecyklus blev dynamisk ændret. Bestemmelse af de ovennævnte hormoner kan bruges til at forstå ovariefunktion.
(B) graviditetstest: HCG, der udskilles af blastocystrophoblastceller efter graviditet, kan måles fra gravide kvinders blod og urin. Bestemmelse af tilstedeværelse eller fravær af HCG hos individet kaldes en graviditetstest. Ud over at bestemme, om graviditet er til stede, er denne test også vigtig til diagnosticering af hydatidiform mol og choriocarcinom.
(3) Cervikalskraberende cytologi og livmoderhalsbiopsi:
1. Cervikalskraberende cytologi: Det er den vigtigste metode til at finde cervikale precancerøse læsioner og tidlig livmoderhalskræft. Hvis der ses mistænkelige kræftceller eller kræftceller i udstrygningen, skal cervikal biopsi udføres.
2. Cervikal biopsi: enkeltpunktsklemmetode er velegnet til typiske læsioner, klemmens sted vælges i den åbenlyse læsion, eller ved krydset mellem cervikalsøjle og epitelkryds bruges klemmen til atypiske læsioner, generelt i livmoderhalsen. JJ2-point blev taget separat til patologisk sektionsundersøgelse. Ved mistanke om læsioner i nakken skal en lille curette bruges til at skrabe nakkevævet til biopsi.
(D) Diagnostisk curettage: skrab endometriet til patologisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen. Når du skraber paladset, skal du være opmærksom på størrelsen og formen på livmorhulen, tilstedeværelsen eller fraværet af ujævnheder i paladsets væg og mængden af skrabning. Hvis du har mistanke om kræft. Når det skrabet materiale er stærkt mistænkt for kræftvæv ved visuel inspektion, kan det tagne væv undersøges patologisk, og der er ikke behov for en omfattende diagnose for at forhindre kræftceller i at sprede og skade livmoderen. Mistænkt frigørelse af endometri ufuldstændig på den femte dag af nedskæring i menstruationsperioden; ved uregelmæssig blødning kan endometriet skrabes når som helst. Når man overvejer livmoderhalskræft og endometrial kræft, for at forstå omfanget af læsionen, skal der udføres en segmental diagnose.Vævet i nakken kan skrabes med en lille curette, derefter skrapes livmoders endometrium, og prøven sendes til patologien. inspektion.
Fjerde, inspektion af udstyr:
1. Hysteroskopi: Det er en af de vigtige metoder til diagnosticering af livmoderelæsioner.Det kan ikke kun direkte kigge ind i formen af læsionen, men kan også tjene som en indikator for biopsi eller diagnose, og for endometrial hyperplasi og polypper. Submembranfibroider, endometrialtuberkulose og blødning fra tidlig endometriecancer har diagnostisk værdi.
2. Laparoskopi: Læsionens morfologi og placering kan observeres direkte. Om nødvendigt skal der udføres biopsi for at diagnosticere bækkenbetændelsessygdommen, tumor, ektopisk graviditet og endometriose.
3. Colposcopy: ved hjælp af colposcopy til at påvise livmoderhalsskader kan du observere de små ændringer i det cervikale epiteliale lag, der er usynlige for det blotte øje, og kan registrere de epiteliske og unormale blodkar, der er forbundet med kræft, hvilket er nyttigt til tidlig påvisning af kræftændringer. For nøjagtigt at vælge mistænkelige dele til biopsi er det en kraftfuld hjælpemetode til diagnosticering af tidlig livmoderhalskræft.
4. Ultralydundersøgelse: Belfunktion-ultralyd kan forstå størrelsen, formen og den indre struktur af livmoderen og æggestokken og er af stor værdi for diagnosen livmoderfibroider, adenomyose, tumorer i æggestokkene, tidlig graviditet, ektopisk graviditet og hydatidiform mol.
5. Uterin tubal lipiodol angiografi: kan hjælpe med at diagnosticere subkonjunktival fibroider, endometrial polypper, intrauterine enheder og kønsslang tuberkulose.
6. Bekken CT-undersøgelse: især for at forstå metastasen af kræft i bækkenhulen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose:
1. Overdreven vaginal blødning: en stor mængde blødning i vagina i ikke-menstruationsperioder.
2. Uregelmæssig vaginal blødning: Uregelmæssig menstruation, dvs. uregelmæssig vaginal blødning uden åbenlyse organiske læsioner i og uden for kønsorganerne.
3. En lille mængde blødning i skeden: en lille mængde kontinuerlig blødning i vaginalperioden.
4. Vagina fortsætter med at have en moderat mængde blødning: ikke-menstruationsperiode, vagina fortsætter med at blø, og mængden af blødning er moderat.
Diagnose:
Først medicinsk historie:
Vær opmærksom på patientens alder, når du beder om en medicinsk historie. Alder er vigtig for at identificere vaginal blødning. Et lille antal vaginale blødninger dagen efter fødslen af en nyfødt baby pige skyldes et pludseligt fald i østrogen fra moren, hvilket forårsager abstinensblødning, som normalt stopper inden for et par dage. Ondartede tumorer skal overvejes i den tidlige barndom og efter menopausal vaginal blødning. Ungdomspiger med vaginal blødning er ofte funktionel uterusblødning. Gravide kvinder med vaginal blødning bør overveje mere graviditetsrelaterede sygdomme. For at spørge om menarche-alderen, menstruationscyklussen inden begyndelsen. Menstruations- og menstruationsblodvolumen. Der er ingen historie med overgangsalderen og den nøjagtige dato for den sidste menstruationsperiode før vaginal blødning. Varigheden af vaginal blødning er lang, uanset om der er vedvarende eller intermitterende uregelmæssig blødning, mængden af blødning og om det ledsages af vævsudskillelse eller ej.
Forøget menstruationsstrøm, forlænget menstruation men normal cyklus, generelt set i livmoderfibroider, adenomyose, uregelmæssig frigørelse af endometrium og placering af IUD. Forkortelse af cyklus og hyppig menstruation er utilstrækkelig lutealfunktion. En lille mængde blødning mellem menstruationsperioder er for det meste blødning af ægløsning. Når vaginal blødning forekommer efter overgangsalderen, bør kvinder i den fødedygtige alder først tænke på graviditetsrelaterede sygdomme; hvis de forekommer hos menopausale kvinder, er de mest dysfunktionelle livmoderblødninger. Uregelmæssig vaginal blødning efter overgangsalderen skal betragtes som mere kønsdele, ondartede tumorer. Post-seksuel blødning skal overveje tidlig livmoderhalskræft, cervikale polypper, livmoderhalserosion og subtympanisk myoma.
På spørgsmålet om vaginal blødning er forbundet med mavesmerter og dens art, er paroxysmal abdominalsmerter mere almindelig ved abort, vedvarende svær abdominal smerte kan indikere brud på ektopisk graviditet, menstruationsperiode med svær smerte bør overveje endometriose. Vaginal blødning med illeluftende vaginal udflod bør være samtidig med avanceret livmoderhalskræft eller subdural fibroider. Spørg om tilstedeværelsen eller fraværet af systemiske sygdomme som hypertension, anæmi, leversygdom, thrombocytopenisk purpura og andre sygdomme. Forstå, om du skal tage kønshormoner, inklusive svangerskabsforebyggende midler, eller om du skal placere en IUD.
For det andet fysisk undersøgelse: Vær opmærksom på den generelle tilstand, med eller uden anæmi, blødningstendens, lymfadenopati og udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Gynækologisk undersøgelse skal omhyggeligt kigge ind i skeden og livmoderhalsen, være opmærksom på blødningskilden; dobbelt diagnose og tredobbelt reparationsundersøgelse opmærksom på størrelsen på livmoderen, hårdhed, glat, med eller uden livmoderhalssmerter, ingen klumper og ømhed på begge sider af livmoderen. For ugifte patienter udføres kun normalt analundersøgelse, men når der er en høj grad af mistanke om, at en tumor kan være til stede, bør en vaginal undersøgelse også udføres.
For det tredje laboratorieundersøgelse: rutinemæssige blodprøver, om nødvendigt til koagulationsfunktionstest. Foretag nogle specielle kontroller efter behov.
(A) ovariefunktionstest:
1. Måling af basal kropstemperatur: Hos kvinder i den fødedygtige alder med normal ovariefunktion viser den basale kropstemperatur i menstruationscyklussen en karakteristisk kurve. Den basale kropstemperatur i den første halvdel af menstruationscyklussen holdes på et lavt niveau, generelt omkring 36,5 ° C; efter ægløsning, på grund af den pyrogene virkning af progesteron, stiger den basale kropstemperatur med 0,4 ~ 0,0,5 ° C, holdes ved ca. 37 ° C; før menstruation 1 ~ 2 d eller den første dag i menstruationen vendte kropstemperaturen tilbage til det oprindelige niveau. Derfor er den basale kropstemperatur i den normale menstruationscyklus en bifasisk kurve, der indikerer ægløsning; anovulatorisk menstruationscyklus, på grund af manglen på progesteron, stiger den basale kropstemperatur ikke markant under cyklussen, kaldet enfasekurven.
2. Cervikal slimundersøgelse: Sekretion af endometriale kirtler påvirkes også af kvindelig og progesteron, hvilket viser åbenlyse cykliske ændringer. Menstruation er bare ren, niveauet af østrogen i kroppen er lavt, og sekretionen af cervikalslim er lille. Når østrogen fortsætter med at stige, øges cervikal slimhindesekretion. Før ægløsningen nåede udskillelsen af østrogen et højdepunkt. Det cervikale slim var tyndt, gennemsigtigt og formet som æggehvide. Det kunne trækkes ind i filamenter ved en temperatur på mere end 10 cm. Efter ægløsning under påvirkning af progesteron reduceres sekretionen af cervikalslim, bliver tyktflydende og grumset, og duktiliteten er dårlig. Hængerne i udstrygningen forsvinder, og ellipsoiderne vises i rækker.
3. Endometrial patologisk undersøgelse: For at bedømme æggestokkens funktion skal der udføres en diagnostisk curettage inden for 2 til 3 dage før menstruationskramperne eller inden for 12 timer efter starten af menstruationen. Hvis endometrium udskilles, er ægløsning indikeret.
4. Bestemmelse af hypofyse- og ovariehormoner: Ovariehormoner er hovedsageligt østradiol og progesteron. Niveauene af FSH, LH, E2 og P i den normale ovariecyklus blev dynamisk ændret. Bestemmelse af de ovennævnte hormoner kan bruges til at forstå ovariefunktion.
(B) graviditetstest: HCG, der udskilles af blastocystrophoblastceller efter graviditet, kan måles fra gravide kvinders blod og urin. Bestemmelse af tilstedeværelse eller fravær af HCG hos individet kaldes en graviditetstest. Ud over at bestemme, om graviditet er til stede, er denne test også vigtig til diagnosticering af hydatidiform mol og choriocarcinom.
(3) Cervikalskraberende cytologi og livmoderhalsbiopsi:
1. Cervikalskraberende cytologi: Det er den vigtigste metode til at finde cervikale precancerøse læsioner og tidlig livmoderhalskræft. Hvis der ses mistænkelige kræftceller eller kræftceller i udstrygningen, skal livmoderhalsbiopsi udføres.
2. Cervikal biopsi: enkeltpunktsklemmetode er velegnet til typiske læsioner, klemmens sted vælges i den åbenlyse læsion, eller ved krydset mellem cervikalsøjle og epitelkryds bruges klemmen til atypiske læsioner, generelt i livmoderhalsen. JJ2-point blev taget separat til patologisk sektionsundersøgelse. Ved mistanke om læsioner i nakken skal en lille curette bruges til at skrabe nakkevævet til biopsi.
(D) Diagnostisk curettage: skrab endometriet til patologisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen. Når du skraber paladset, skal du være opmærksom på størrelsen og formen på livmorhulen, tilstedeværelsen eller fraværet af ujævnheder i paladsets væg og mængden af skrabning. Hvis du har mistanke om kræft. Når det skrabet materiale er stærkt mistænkt for kræftvæv ved visuel inspektion, kan det tagne væv undersøges patologisk, og der er ikke behov for en omfattende diagnose for at forhindre kræftceller i at sprede og skade livmoderen. Mistænkt frigørelse af endometri ufuldstændig på den femte dag af nedskæring i menstruationsperioden; ved uregelmæssig blødning kan endometriet skrabes når som helst. Når man overvejer livmoderhalskræft og endometrial kræft, for at forstå omfanget af læsionen, skal der udføres en segmental diagnose.Vævet i nakken kan skrabes med en lille curette, derefter skrapes livmoders endometrium, og prøven sendes til patologien. inspektion.
Fjerde, inspektion af udstyr:
1. Hysteroskopi: Det er en af de vigtige metoder til diagnosticering af livmoderelæsioner.Det kan ikke kun direkte kigge ind i formen af læsionen, men kan også tjene som en indikator for biopsi eller diagnose, og for endometrial hyperplasi og polypper. Submembranfibroider, endometrialtuberkulose og blødning fra tidlig endometriecancer har diagnostisk værdi.
2. Laparoskopi: Læsionens morfologi og placering kan observeres direkte. Om nødvendigt skal der udføres biopsi for at diagnosticere bækkenbetændelsessygdommen, tumor, ektopisk graviditet og endometriose.
3. Colposcopy: ved hjælp af colposcopy til at påvise livmoderhalsskader kan du observere de små ændringer i det cervikale epiteliale lag, der er usynlige for det blotte øje, og kan registrere de epiteliske og unormale blodkar, der er forbundet med kræft, hvilket er nyttigt til tidlig påvisning af kræftændringer. For nøjagtigt at vælge mistænkelige dele til biopsi er det en kraftfuld hjælpemetode til diagnosticering af tidlig livmoderhalskræft.
4. Ultralydundersøgelse: Belfunktion-ultralyd kan forstå størrelsen, formen og den indre struktur af livmoderen og æggestokken og er af stor værdi for diagnosen livmoderfibroider, adenomyose, tumorer i æggestokkene, tidlig graviditet, ektopisk graviditet og hydatidiform mol.
5. Uterin tubal lipiodol angiografi: kan hjælpe med at diagnosticere subkonjunktivale fibroider, endometrial polypper, intrauterine enheder og kønsslang tuberkulose.
6. Bekken CT-undersøgelse: især for at forstå metastasen af kræft i bækkenhulen.
