mekonium i fostervand
Introduktion
Introduktion Hvis der findes meconium i fosterdyr i løbet af fødslen, skal føtalets hjerte følges nøje. Hvis føtalets hjerte også er unormalt på samme tid, er det mere sandsynligt, at fosteret hæmmes på grund af hypoxi. Selv hvis føtalets hjerte er normalt, hvis meconiumet i fostervandet er mere mørkt, når fostervandet er meconium og tykt, inhalerer fosteret sådan fostervand ind i lungerne, tilbøjelig til meconium-aspiration lungebetændelse eller mere alvorlig Situationen forårsager fostervand, fostervand og meconium aspiration syndrom, og det er nødvendigt at afslutte graviditeten tidligt. Amphoterisk og fostervands- og meconiumsyndrom tegner sig for 0,3% til 2,0% af levende fødsler og er mere almindelig hos spædbørn og udløbne børn. Hovedårsagen er, at fosteret indånder fostervand med meconium under fødslen, hvilket forårsager en række symptomer såsom kvælning og åndedrætsbesvær. Alvorlige tilfælde udvikler sig til respirationssvigt eller død. I den medicinske historie er der ofte føtal nød, langvarig fødsel, placentale insufficiens og dystocia. Fostervandsfarvet meconium er ofte et tegn på føtal hypoxi, men børn på fuld tid eller udløbet kan få en lille mængde fysiologisk meconium udtømt i fostervand.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til meconium i fostervand:
Fosterhypoxia kan forårsage gruppereflekser, decharge meconium og spontan vejrtrækning, indånding af meconium og fostervand, keratinocytter, tyk inhalation af meconium kan forårsage komplet luftrørshindring, atelektase, akut asfyksi og hypoxi. Tynd meconium fostervand eller inhaleret mængde kan forårsage delvis forhindring og forårsage subsegmental atelektase og obstruktiv emfysem. Hvis alveolær ruptur kan forårsage interstitiel emfysem eller pneumothorax. Når gassen spreder sig langs karvæggen og lymfekar til mediastinum, kan det forårsage mediastinal emfysem.
Meconium-farvet fosterdyr stimulerer luftvejsslimhinden eller sekundær infektion kan forårsage lungebetændelse. Efter indtræden i rehabiliteringsperioden absorberes eller indtages det inhalerede stof, og der dannes alvorlige tilfælde fibrose, og emfysem og andre læsioner vises.
Meconium er forurenet i hele kroppen ved fødslen. Hvis fosteret er nedsænket i meconium og fostervandsvæske i 4-6 timer, kan neglen farves gulgrønt. Navlestrengen, føtal fedt og placental amnion kan farves med meconium på 10-12 timer. Neonatal åndedræt hæmmes kraftigt med bradykardi, lav muskeltonus og chok. Efter spontan vejrtrækning kan du se åndenød og gradvis blive svær at ånde, intercostal depression og udånding og hudfarve. Hvis blå mærker er alvorlige, og ilt ikke forbedres, bør den neonatale kontinuerlige pulmonale hypertension overvejes. Tegnene på lungerne er relateret til hvor meget og hvor meget afføring der indåndes. Hvis der er en pneumothorax, kan åndedrætsbevægelserne og åndedrætslyden på begge sider være asymmetrisk.
Malocclusion af hjertet forårsaget af svær asfyksi og hypoxi, shunt fra højre til venstre, kæmpehjerte med perifert cirkulationsstop, lejlighedsvis krampeanfald. Blodgasanalyse viste et fald i PO2, en stigning i Pco2 og et fald i pH. Alvorlige tilfælde dør inden for få minutter til timer efter fødslen, og de overlevende har et langvarigt forløb. Det generelle tilfælde forbedrede sig markant inden for 2 dage og kom sig fuldstændigt tilbage efter 10 dage eller mere. I milde tilfælde opstod dyspnø kun få timer efter fødslen. Røntgenundersøgelsen viste let fortykkelse af lungerne, let emfysem og milde membranmuskler. falde. I tilfælde af mere indånding af meconium kan de to lunger have tæt plasteret eller nodulær infiltration, lungerne er overdreven oppustet, lejlighedsvis en lille mængde væske i brystet, interstitiel emfysem, mediastinal gas eller pneumothorax.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Bryst B super bryst MR bryst perspektiv bryst CT undersøgelse
Undersøgelse og diagnose af meconium i fosterdyr:
(1) Medicinsk historie: Følgende faktorer er risikofaktorer for MAS:
1. Gravide mødre har graviditetstoksæmi, preeklampsi og diabetes;
2, gravide mødre har obstetriske komplikationer, langvarig fødsel, fostervand, der er kontamineret af meconium;
3, udløbet fødsel, fuldtids lille prøve; unormalt føtal hjerte, intrauterin nød; kvælning ved fødslen og luftvejs aspiration i luftrøret.
(B) kliniske manifestationer: De kliniske manifestationer af børn med MAS varierer afhængigt af sværhedsgraden af hypoxia-skade og mængden og viskositeten af meconium-farvet fostervand.
1. Hvis barnet udsættes for meconiumforurenet fostervand i> 4-6 timer i livmoderen, farves hele hudens hud, negle og navlestrengen gulgrøn eller mørkegrøn ved fødslen.
2, åndedrætsbesvær: hovedsageligt manifesteret som åndenød (> 60 gange / min), næseventilator, respiratorisk tre konkave tegn og cyanose. På grund af sværhedsgraden af meconium-forurenet fostervand kan graden af åndedrætsbesvær variere, og generelle tilfælde forekommer ofte inden for 4 timer efter fødslen. Mild mennesker viser kun midlertidig dyspnø og ofte selvhelbrede. Tyngre mennesker har svært ved at trække vejret og blå mærker, men de er nødt til at indånde 40% ilt for at opretholde normal PaO2 og PaCO2. Alvorlige tilfælde kan dø inden for få minutter efter fødslen eller alvorlig dyspnø og blå mærker inden for få timer efter fødslen. Generelt er iltbehandling ineffektiv og kræver omfattende behandling såsom mekanisk ventilation. Nogle børn kan kun vise mild åndedrætsbesvær i begyndelsen, men efter et par timer kan tilstanden forværres på grund af kemisk lungebetændelse.
3, tønde brystet: tyk meconium-forurenet fostervand indånding, børn kan forårsage luftvejsobstruktion eller semi-blokering. De kliniske manifestationer af akut luftvejsobstruktion er vejrtrækende vejrtrækning, cyanose og skal rekrutteres øjeblikkeligt af luftrøret. Hos børn med luftvejsobstruktion på grund af gasretention øges thoraxbremsens anteroposterior diameter med tønde brystet, lav vejrtrækning, nedsat åndedrætslyd eller våd rales og vejrtrækning. Når der opstår en pneumothorax, kan cyanose og dyspnea pludselig stige.
4, nogle børn kan kompliceres af vedvarende pulmonal hypertension (se vedvarende pulmonal hypertension).
Enkel amniocentese er lettere at absorbere, og der er færre sekundær lungebetændelse. Meconium fostervandsinhalatorer kan have atelektase, emfysem, mediastinal emfysem og pneumothorax med forskellige grader af hindring. Svær oxyacidose kan forårsage intrakraniel blødning og lungeblødning. Patienter med langvarig sygdom har ofte interstitiel lungebetændelse og lungefibrose.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer på meconium i fostervand er forvirrende:
Fostervand: normal fostervand ved fuldvarig graviditet er let uigennemsigtig og uigennemsigtig.Det kan ses, at der er et lille stykke i fostervandet. Hvis fostervandet blandes med blod, er det blodigt fostervand.
Fækervæske med fostervand: amniotisk fækalfarve henviser til den relative hypoxi af fosteret i livmoderen, hvilket får anus til at slappe af, og fosteret udledes i fostervandet, hvilket forårsager fostervandsforurening.
