uregelmæssig vaginal blødning
Introduktion
Introduktion Uregelmæssig menstruation, dvs. uregelmæssig vaginal blødning uden åbenlyse organiske læsioner i det indre og ydre kønsorgan. Vaginal blødning er et almindeligt symptom på gynækologi. Blod strømmer ud af vagina, men blødningen kan være i vagina, livmoderhalsen eller livmoderen (mere i fremtiden), og mængden af blødning kan variere (små dråber, mange kan være livstruende), blødning kan variere (kan manifesteres som menstruationsforstyrrelser, Uregelmæssig blødning eller kontaktblødning efter samleje, efter gynækologisk undersøgelse). Vaginal blødning skal tages alvorligt og bør ikke behandles blindt.
Patogen
Årsag til sygdom
Almindelige symptomer inden for fødselshjælp og gynækologi. Blødningen kommer hovedsageligt fra livmoderhulen, men også fra vulva, vagina, livmoderhalsen, æggeleder og andre dele.
Først blødning relateret til endokrin:
Neonatal vaginal blødning, blødning forbundet med p-piller, dysfunktionel uterinblødning, intermenstrual blødning, endokrine lidelser, såsom menstruationsforstyrrelser, postmenopausal blødning af livmoderen.
For det andet graviditetsrelateret blødning:
Truet abort, ufuldstændig abort, ektopisk graviditet, placenta previa, placentabruktion, hydatidiform mol, choriocarcinom, postpartum placentale rest osv.
For det tredje blødning relateret til betændelse:
1, vulvarblødning: ses i vulvarsår, urinrørskød og så videre.
2, vaginal blødning: ses i vaginal mavesår, vaginitis, især senil vaginitis, trichomonas vaginitis.
3, livmoderhalsblødning: set ved akut og kronisk cervicitis, erosion i livmoderhalsen, cervikalsår, cervikale polypper og så videre.
4, livmoderblødning: set ved akut og kronisk endometritis, kronisk livmoder myositis, akut og kronisk bækkenbetændelsessygdom.
Fjerde, tumorrelateret blødning:
Uterin submucosal fibroider, cervikale polypper, livmoderhalskræft, endometrial kræft, æggeledercancer, etc. er kendetegnet ved uregelmæssig blødning. Nogle ovarietumorer med endokrin funktion forårsager også ofte uregelmæssig vaginal blødning. Postmenopausal blødning skal være særlig årvågen mod tumoren og skal identificeres omhyggeligt.
5. Blødning relateret til prævention. Den svangerskabsforebyggende ring forskydes, og præventionen tages ikke korrekt.
Sjette blødning relateret til traumer:
1. Blødning forårsaget af traumer.
2. Hvad er vaginal blødning, blødning efter samleje: set i brud af hymen, vaginal væg eller brud på den bageste malleolus.
7. Blødning forbundet med systemiske sygdomme:
Fundet i leversygdom, aplastisk anæmi, thrombocytopenisk purpura leukæmi og gynækologiske sygdomme med diffus intravaskulær koagulation.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gynækologisk rutineundersøgelse af genital gynækologisk rutineundersøgelse elektronisk colposcopy
Fysisk undersøgelse:
1, vær opmærksom på den generelle tilstand, med eller uden anæmi, blødningstendens, lymfadenopati og udvidelse af skjoldbruskkirtlen.
2, gynækologisk undersøgelse skal omhyggeligt kigge ind i skeden og livmoderhalsen, være opmærksom på kilden til blødning, dobbelt diagnose og tredobbelt reparationsundersøgelse opmærksom på størrelsen på livmoderen, hårdhed, glat, med eller uden livmoderhalssmerter, ingen klumper og ømhed på begge sider af livmoderen .
3, for ugifte patienter, skal der generelt kun foretages analundersøgelse, men meget mistænkt for, at der kan være tumorer, bør også være vaginal undersøgelse.
Laboratorieinspektion:
Blodrutineundersøgelser udføres rutinemæssigt, og koagulationstest udføres om nødvendigt. Foretag nogle relaterede specielle kontroller efter behov.
1, ovariefunktionskontrol:
(1) Bestemmelse af basal kropstemperatur.
(2) Cervikal slimundersøgelse.
(3) endometrial patologi.
(4) Bestemmelse af hypofyse- og ovariehormoner.
2, graviditetstest: Ud over bestemmelsen af graviditet er diagnosen hydatidiform mol og choriocarcinom også af stor betydning.
3. Cervikalskraberende cytologi og livmoderhalsbiopsi.
4. Diagnostisk curettage.
Enhedsinspektion:
1, hysteroskopi.
2, laparoskopi.
3, colposcopy.
4. Ultralydundersøgelse.
5, uterus eggleder jodangiografi.
6, bækken-CT-undersøgelse.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifikation:
1. Menorrhagia: Menstruationsregler, menstruationsforlængelse er større end 7 dage eller overdreven menstruation er større end 80 ml.
2. Overdreven livmoderblødning: uregelmæssig menstruationsperiode, overdreven menstruationsstrøm.
3. Uregelmæssig uterusblødning: uregelmæssig cyklus, langvarig menstruation og normal menstruationsstrøm.
4. Månedsfrekvens: hyppig menstruation, forkortet cyklus, mindre end 21 dage. Uregelmæssige cyklusser, forlænget menstruationsperiode og normalt menstruationsvolumen kan diagnosticeres.
