spændings pneumothorax
Introduktion
Introduktion Spændingspneumothorax, også kendt som hypertensiv pneumothorax, er en thoraxkirurgi.Det er almindeligt i brud på større lungeluftbobler eller større og dybere lungesår eller bronchiale brud. Brudene kommunikerer med pleurahulen og danner en klap. Derfor trænger luften ind i pleurahulen fra brud ved indånding, og klappen lukkes ved udånding, så luften i hulrummet ikke kan returneres til luftvejene. Hvis behandlingen ikke er rettidig, vil gasudvekslingen blive alvorligt begrænset, den venøse tilbagevenden blokeres, hjertets output reduceres, og vævet vil være hypoksisk. Patientens sårede side var fuld af thorax, svære åndedrætsbesvær, cyanose og chok.
Patogen
Årsag til sygdom
Spændingspneumothorax henviser til pleurahulen i pleurahulen. Pleuralhulenes tryk reduceres ved indånding, ventilåbningsgassen trænger ind, trykket i pleurahulen stiger under udånding, og ventillukningsgassen kan ikke udledes. Lunge-, bronchus- og brystvægsskader på traumatisk pneumothorax kan være en en-kanals ventil, og pleural brud på spontan pneumothorax kan også danne en sådan klap. Når det intrapleurale tryk øges til en vis grad, kommer gassen ind i mediastinum eller brystvæggen gennem parietal pleural eller mediastinal pleura, hvilket resulterer i mediastinal emfysem eller subkutant emfysem i det berørte bryst, hoved, ansigt og hals. Subkutan emfysem markerer pleurahulen. Graden af gasakkumulering kan også reducere trykket i pleuralhulen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Bryst-CT-undersøgelse af luftvejsslim - cilia fjernelsesfunktion til bestemmelse af trykket af gaskomponenter i pleuralhulen
1. Røntgenpræstation: røntgen fra brystet er den mest pålidelige metode til diagnosticering af pneumothorax.Det kan vise graden af lungekollaps, tilstedeværelsen eller fraværet af pleurale vedhæftninger i lungerne, pleural effusion og mediastinal skift osv. Brystbilledet viser ensartet gennemsigtighed uden lungetekstur. Området med pleural effusionszone, hvis indre side er en buet lineær lungekant parallelt med brystvæggen, en lille mængde gas er ofte begrænset til den øverste del af brystet, ofte dækket af knogler, på dette tidspunkt udånder patienten dybt, hvilket gør den sammenbrudte lunge mere Nedsat, forøget tæthed og en mere slående kontrast til det udsatte lufttransmitterende område, hvilket viser pneumothoraxen, når pneumothoraxen er stor, den påvirkede lunge komprimeres, og lungerne i det hilariske område er sfærisk skygge. Nogle patienter er på røntgenbillede af brystet. Du kan se lungebolderne i spidsen af lungen. Når blodpneumothorax er til stede, kan flydende dampplanet ses. Når der er et klæbebånd i brystet, mister den kollapsede lunge sin ensartede kompression til hilum, hvilket viser intet på røntgenbillede. Regelmæssig komprimering eller lungekompressionskant lobuleres; den påvirkede side af membranen bevæges naturligvis ned, luftrøret, hjertet forskydes til den sunde side, og mediastinal og subkutan gas ses, når det mediastinale emfysem kombineres.
2. CT-brystskanning: kan tydeligt vise omfanget af pleural effusion og mængden af gas, graden af komprimering af lungerne, hos nogle patienter kan man se tilstedeværelsen af lungebolder, og CT-brystet kan også vise, hvor meget pleural effusion Specielt til pneumothorax med meget lille mængde gas og lokaliseret pneumothorax hovedsageligt placeret i det forreste midterste pleurale hulrum, er det let at gå glip af diagnosen på røntgenbillede, mens CT ikke har nogen svaghed i billedoverlapning, som kan bekræfte diagnosen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af spændingspneumothorax :
For det første bronchial astma og obstruktiv emfysem
Der er åndenød og åndedrætsbesvær, og tegnene ligner spontan pneumothorax, men emfysem dyspnø er en langvarig langsom stigning Patienter med bronkialastma har mange års tilbagevendende astma. Når patienter med astma og emfysem pludselig er stigende i åndedrætsbesvær og smerter i brystet, skal muligheden for kompliceret pneumothorax overvejes. Røntgenundersøgelse kan bruges til identifikation.
For det andet, akut hjerteinfarkt
Patienter har også akutte brystsmerter, tæthed i brystet og endda vejrtrækningsvanskeligheder, chok og andre kliniske manifestationer, men har ofte en historie med hypertension, åreforkalkning, koronar hjertesygdom. Skilt, elektrokardiogram og røntgenbillede af brystet er nyttige til diagnose.
