smerter i højre nederste kvadrant
Introduktion
Introduktion Mavesmerter er et af de mest almindelige kliniske symptomer. Men fordi mavesmerter for det meste er sporadiske, er det ofte let for patienter at tage det let. Den omtrentlige inddeling af placeringen af maveorganerne. Øvre højre: lever, galdeblære, galdekanal, bugspytkirtel, tolvfingertarmen, højre nyre, højre del af tyktarmen. Øverst til venstre: mave, milt, bugspytkirtel, venstre nyre, venstre kolon. Nederst til højre: cecum, appendiks, højre æggestokk og æggeleder, højre urinleder. Nederst til venstre: sigmoid kolon, venstre æggestokk og æggeleder, venstre ureter. Højre smerter i højre del af maven er en sygdom i blindtarmen, appendiks, højre æggestokk og æggeleder, højre ureter.
Patogen
Årsag til sygdom
Kronisk smerter i højre del af abdominalen - almindelig ved kronisk blindtarmsbetændelse, tarm tuberkulose og højre æggeledersophoritis.
Der er mange grunde til smerter i den højre nedre kvadrant. De mere almindelige er som følger:
Det vigtigste symptom på kronisk blindtarmsbetændelse er smerter i nederste højre mave ledsaget af mave-tarm-dysfunktion. Smerter i højre nedre kvadrant er intermitterende eller mild smerte eller vedvarende smerter, ofte forårsaget af svær aktivitet eller forkert diæt. Kan være forbundet med en række gastrointestinal dysfunktioner, såsom fordøjelsesbesvær, oppustethed, opvarmning, kvalme, sur refluks, ubehag i øvre del af maven, øget frekvens af tarmbevægelser eller forstoppelse.
Tarmtuberkulose kan manifesteres som abdominal forstyrrelse, diarré, mavesmerter og systemiske symptomer. Mavesmerter er for det meste lokaliseret i højre nedre del af maven eller omkring umbilicus. Det er ofte paroxysmale mavesmerter ledsaget af tarmlyd. Det kan også være vedvarende smerter i nederste højre mave og mavesmerter. Det kan være uregelmæssigt eller fremkaldt ved at spise.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Abdominal almindelig MR abdominal MR-undersøgelse abdominal percussion
1, rutinemæssig undersøgelse af blod, urin, fæces: det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofil steg, hvilket antyder inflammatoriske læsioner, næsten hver patient med mavesmerter skal undersøges. Et stort antal røde blodlegemer i urinen antyder urinsten, tumorer eller traumer. Proteinuri og hvide blodlegemer antyder en urinvejsinfektion. Pus og blod vil medføre tarminfektion, blodige afføring antyder stranguleret tarmobstruktion, mesenterisk tromboembolisme, hæmoragisk enteritis og så videre.
2, biokemisk blodundersøgelse: øget serumamylase antyder pankreatitis, er den mest almindeligt anvendte biokemiske blodundersøgelse i den differentielle diagnose af mavesmerter. Bestemmelse af blodsukker og blodketon kan bruges til at sammensætte mavesmerter forårsaget af diabetisk ketose. Forøget serumbilirubin antyder galdetræthed. Undersøgelse af lever- og nyrefunktion og elektrolytter er også nyttigt til at bedømme tilstanden.
3. Rutinemæssig og biokemisk undersøgelse af abdominal punkteringsvæske: Når diagnosen abdominal smerte er ukendt, og abdominal væske findes, skal abdominal punktering udføres. Væsken opnået ved punktering skal sendes til rutinemæssig og biokemisk undersøgelse, og om nødvendigt kræves bakteriekultur. Imidlertid har den visuelle observation af punkteringsvæsken været nyttig i diagnosen af intra-abdominal blødning og infektion.
4, røntgenundersøgelse: abdominal røntgenfilmundersøgelse er den mest anvendte i diagnosen abdominal smerte. Den gastrointestinale perforering af fri gas, der findes i armhulen, kan bestemmes. Tarmgasudvidelse, mest væske i tarmen kan diagnosticere tarmobstruktion. Forkalkning af sputum kan forårsage ureterale sten. Lumbar muskelskygger er sløret eller forsvundet, hvilket antyder peritoneal betændelse eller blødning. Røntgenbillede af bariummåltidsmål eller undersøgelse af barium-klyster kan finde gastroduodenalsår, tumorer og så videre. Kun i tilfælde af mistanke om tarmobstruktion skal tabu-måltid kontraindiceres. Galdeblære, kolangiografi, endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi og perkutan kolangiografi er nyttige til den differentielle diagnose af galdesygdomme og bugspytkirtelsygdomme.
5, realtid ultralyd og CT-undersøgelse: den differentielle diagnose af lever, galdeblære, bugspytkirtelsygdom har en vigtig rolle, hvis nødvendigt, i henhold til ultralydundersøgelse og positionering for leverpunktion og anden leverabcesser, leverkræft osv. Kan bekræftes.
6, endoskopi: kan bruges til differentiel diagnose af mave-tarmsygdomme, ofte hos patienter med kronisk mavesmerter.
7, B-ultralyd bruges hovedsageligt til at kontrollere galden og urinberegninger, galdekanal dilatation, bugspytkirtel og hepatosplenomegaly. Det har også en god diagnostisk værdi for en lille mængde effusion, intra-abdominale cyster og inflammatoriske masser i bughulen.
8, EKG-undersøgelse for ældre patienter, bør være et elektrokardiogram for at forstå myokardieblodforsyning, udelukke hjerteinfarkt og angina
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifikation af symptomer, der let kan forveksles i højre nedre kvadrant :
Differentialdiagnose af højre underlivssmerter:
1, er højre underlivssmerter et af de vigtigste symptomer på blindtarmbetændelse, hvis patientens højre nedre del af maven har indlysende smerter, især den højre anterior overlegen iliac rygsøjle og navlestrengen 1/3 uden for linjen med svær smerte, bør det mistænkes for blindtarmsbetændelse. Sammen med høj feber, højt blodtryk er der ofte risikoen for blindtarmsbetændelse pus og perforering, ikke kirurgi. Imidlertid er ikke patientens højre nedre kvadrant smerte alle blindtarmbetændelse og bør identificeres.
2. Hvis smerten i højre øvre del af maven er høj og udstråler til højre skulder og ryg, er mavesmerter relateret til fedtet mad. Når den medicinske undersøgelse udvides til den forstørrede galdeblære, skal akut kolecystitis overvejes; hvis navlestrengen og navlen er i smerter nederst til højre Ledsaget af infektion i øvre luftveje, især børn med mavesmerter efter feber, er abdominalsmerter ikke fuldstændigt begrænset til højre nedre del af maven, bør man tænke på mesenterisk lymfadenitis; hvis der er alvorlige knivlignende abdominalsmerter inden den højre nedre kvadrant smerte, i fortiden Har en mavehistorie, kontroller maven som et træplade, glem ikke perforeringen af maven eller tolvfingertarmsår; hvis smerter i højre del af maven giver en uudholdelig kolik og udstråler til pungen og det indre lår, skal du kontrollere urinen Hvis der findes et stort antal røde blodlegemer i væsken, er der en mulighed for urinvejssten, hvis højre underlivsforekomst forekommer hos kvinder i den fødedygtige alder og der er overgangsalder, er det mistænkt, at den ektopiske graviditet sprænger, og hvis kvinden har en nedre højre mavesmerter, kan den lokale røre ved en rund og glat cystisk En klump, det er nødvendigt at tænke på æggestokkens cyste-torsion; hvis den højre underlivssmerter ledsaget af kulderystelser, feber, lændesmerter og uopsættelighed, hyppig vandladning, urinveje, kan der være akut pyelonefritis.
3, kronisk blindtarmsbetændelse: de vigtigste symptomer er højre smerter i nedre kvadrant ledsaget af gastrointestinal dysfunktion. Smerter i højre nedre kvadrant er intermitterende eller mild smerte eller vedvarende smerter, ofte forårsaget af svær aktivitet eller forkert diæt. Kan være forbundet med en række gastrointestinal dysfunktioner, såsom fordøjelsesbesvær, oppustethed, opvarmning, kvalme, sur refluks, ubehag i øvre del af maven, øget frekvens af tarmbevægelser eller forstoppelse.
4, intestinal tuberkulose: kan vise maveforstyrrelse, diarré, mavesmerter, ledsaget af systemiske symptomer, mavesmerter er hovedsageligt placeret i højre nedre del af maven eller rundt umbilicus, ofte med paroxysmal abdominal smerte, ledsaget af tarmlyde, kan også opretholdes i nederste højre mave Skjult smerte, mavesmerter kan være uregelmæssige, men kan også fremkaldes ved at spise.
Diagnose:
1. Akut gastroenteritis: Mest madforgiftning forårsaget af at spise uren mad, normalt ledsaget af svær opkast, diarré, feber og andre symptomer.
2. Akut blindtarmbetændelse: almindeligt kendt som blindtarmbetændelse kan forekomme i enhver aldersgruppe, men den forekommer mellem 20 og 40 år gammel. De fleste patienter overføres fra smerter i øvre del af maven til smerter i nedre højre del af maven, og deres smerter når et højdepunkt på ca. 4 til 6 timer. På dette tidspunkt forværres smerten endda ved hoste eller bevægelse af kroppen.
3. Perforering af mavesår: Pludselig øverste del af mavesmerter er et typisk symptom, og andre symptomer inkluderer abdominal forstyrrelse, kvalme, opkast, feber og svær svær peritonitis.
4. Akut kolecystitis: Smerter forekommer normalt efter et måltid eller midt på natten, i højre øvre del af maven eller øvre del af maven, nogle gange spreder smerterne sig til højre skulder eller skulder, og kombineres med feber, opkast, gulsot og så videre.
5. Akut pancreatitis: Almindelige symptomer er svær og vedvarende smerter i øvre eller øvre del af maven (undertiden smerten strækker sig til ryggen), kvalme, opkast og feber. Når kroppen bøjer sig frem, er smerten let lettet.
6. Tarmhindring: Pludselig øverste del af mavesmerter er et typisk symptom, og der er andre symptomer såsom oppustethed, kvalme, alvorlig opkast osv. Almindelige årsager inkluderer obstruktion af afføringen, obstruktion i tarmkræft, tarmvridning osv. Og endda alvorlig sepsis Komplikationer såsom perforering.
