smerter i højre øvre kvadrant
Introduktion
Introduktion Det henviser til læsioner i de indre og ydre organer forårsaget af forskellige årsager, og det manifesteres som smerter i maven. Mavesmerter kan opdeles i akut og kronisk. Den højre øverste kvadrant er normalt en sygdom i leveren, galdeblæren, galdekanalen, bugspytkirtlen, tolvfingertarmen, højre nyre og højre kolon. Højre øverste kvadrant smerte, det er sandsynligvis på grund af leverproblemer, betændelse i leveren vil medføre øverste højre abdominal smerte, det er bedst at kontrollere de to mest halvdelen af hepatitis B, om det har hepatitis B, ledsaget af diarré kan være tarmbetændelse; forstoppelse kan være hindring af fæces; opkast Det er nødvendigt at overveje tarmobstruktion eller betændelse; ændringer i tarmvaner kan være læsioner i tyktarmen; der er symptomer som gulsot og feber, som kan være galdegang eller leverlæsioner; hyppig vandladning, vandladning, nattetid osv., Bør overvejes blære, urinrør osv. Problemet, disse ledsagende forskellige symptomer, hjælper med at skelne den egentlige årsag til mavesmerter.
Patogen
Årsag til sygdom
1, leverforstørrelse: såsom hepatitis, leverabcess, levertumor, levercyste og så videre.
2, galdeblæreforstørrelse: såsom akut kolecystitis, galdeblære hydrocephalus, galdeblæreblødning, silicificeret cystisk cyste, primær kræft i galdeblæren, galdeblærens torsion og så videre.
3, ændringer i spændingen i hule organer: såsom mave-tarmkrampe eller mave-tarmkanal, galdedyskinesi.
4, tumorkomprimering: tumorkomprimering og infiltration med ondartede tumorer, kan være forbundet med tumorvækst, komprimering og infiltration af sensoriske nerver.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Leveroverfladetilstand og marginal abdominal perkussion lever ømhed leverområde og galdeblære fistel perkutan transhepatisk kolangiografi
Højre øverste kvadrant smerte var paroxysmale kramper og udstrålte til højre skulder, mest kolecystitis og cholelithiasis.
1, rutinemæssig undersøgelse af blod, urin, fæces: det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofil steg, hvilket antyder inflammatoriske læsioner, næsten hver patient med mavesmerter skal undersøges. Et stort antal røde blodlegemer i urinen antyder urinsten, tumorer eller traumer. Proteinuri og hvide blodlegemer antyder en urinvejsinfektion. Pus og blod vil medføre tarminfektion, blodige afføring antyder stranguleret tarmobstruktion, mesenterisk tromboembolisme, hæmoragisk enteritis og så videre.
2, biokemisk blodundersøgelse: øget serumamylase antyder pankreatitis, er den mest almindeligt anvendte biokemiske blodundersøgelse i den differentielle diagnose af mavesmerter. Bestemmelse af blodsukker og blodketon kan bruges til at sammensætte mavesmerter forårsaget af diabetisk ketose. Forøget serumbilirubin antyder galdetræthed. Undersøgelse af lever- og nyrefunktion og elektrolytter er også nyttigt til at bedømme tilstanden.
3. Rutinemæssig og biokemisk undersøgelse af abdominal punkteringsvæske: Når diagnosen abdominal smerte er ukendt, og abdominal væske findes, skal abdominal punktering udføres. Væsken opnået ved punktering skal sendes til rutinemæssig og biokemisk undersøgelse, og om nødvendigt kræves bakteriekultur. Imidlertid har den visuelle observation af punkteringsvæsken været nyttig i diagnosen af intra-abdominal blødning og infektion.
4, røntgenundersøgelse: abdominal røntgenfilmundersøgelse er den mest anvendte i diagnosen abdominal smerte. Den gastrointestinale perforering af fri gas, der findes i armhulen, kan bestemmes. Tarmgasudvidelse, mest væske i tarmen kan diagnosticere tarmobstruktion. Forkalkning af sputum kan forårsage ureterale sten. Lumbar muskelskygger er sløret eller forsvundet, hvilket antyder peritoneal betændelse eller blødning. Røntgenbillede af bariummåltidsmål eller undersøgelse af barium-klyster kan finde gastroduodenalsår, tumorer og så videre. Kun i tilfælde af mistanke om tarmobstruktion skal tabu-måltid kontraindiceres. Galdeblære, kolangiografi, endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi og perkutan kolangiografi er nyttige til den differentielle diagnose af galdesygdomme og bugspytkirtelsygdomme.
5, realtid ultralyd og CT-undersøgelse: den differentielle diagnose af lever, galdeblære, bugspytkirtelsygdom har en vigtig rolle, hvis nødvendigt, i henhold til ultralydundersøgelse og positionering for leverpunktion og anden leverabcesser, leverkræft osv. Kan bekræftes.
6, endoskopi: kan bruges til differentiel diagnose af mave-tarmsygdomme, ofte hos patienter med kronisk mavesmerter.
7, B-ultralyd: bruges hovedsageligt til kontrol af galden og urinberegninger, gallegangsdilatation, bugspytkirtel og hepatosplenomegali. Det har også en god diagnostisk værdi for en lille mængde effusion, intra-abdominale cyster og inflammatoriske masser i bughulen.
8, EKG-undersøgelse: for ældre skal være et elektrokardiogram for at forstå myokardieblodforsyning, for at udelukke hjerteinfarkt og angina.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose:
Leveren i sig selv er ikke følsom over for smerter Den vigtigste årsag til smerter i leverområdet er smerter forårsaget af stimulering af den intrahepatiske galdekanal og smerter forårsaget af trækning af levercellemembranen. Smerter i leverområdet henviser til en smertefuld følelse i området under højre ribben eller under xiphoid-processen.Smerterne er intermitterende eller vedvarende. Kedelig smerte eller prikken, patienten kan føle ubehag i højre øverste kvadrant i et stykke tid før smerten. Smerter kan lettes, når det er let eller tungt.
Højre smerter i højre del af maven er en sygdom i blindtarmen, appendiks, højre æggestokk og æggeleder, højre ureter.
Venstre øvre del af mavesmerter kan være et problem i maven, milten, bugspytkirtlen, venstre nyre og venstre kolon.
Højre øverste kvadrant smerte var paroxysmale kramper og udstrålte til højre skulder, mest kolecystitis og cholelithiasis.
