bakteriuri
Introduktion
Introduktion Ægte bakteriel urin betyder: 1 urinkultur af urinblære, bakterievækst eller kolonitall> 102 / ml. 2 kvantitativ kultur urinbakterier ≥ 105 / ml. 3 Den kvantitative kultur for urin i mellemtrinet var ≥105 / ml, og nøjagtigheden var 80%. Den samme stamme blev opnået ved to på hinanden følgende kulturer, antallet af kolonier var ≥105 / ml, og nøjagtigheden var 95%.
Patogen
Årsag til sygdom
Klinisk kan det diagnosticeres som en urinvejsinfektion, så længe der er ægte bakteriel urin. De almindelige årsager er som følger:
1, stigende infektion: dets patogen er fra urinrøret gennem blæren, urinlederen og op til nyrerne. Under normale omstændigheder er en lille mængde bakterier til stede i den øverste ende af urinrørsåbningen 1 til 2 cm. Kun når kroppens modstand er reduceret eller urinrørets slimhinde er beskadiget, kan bakterierne invadere og formere sig. Urinspyling, IgA i urin, lysozym, organiske syrer, slimhindes integritet og mucosin udskilt af blærens overgangsepitel kan modstå invasionen af patogener.
2, blodlinieinfektion: blodlinjeinfektioner tegner sig kun for 3% af urinvejsinfektioner. Nyrens blodstrøm udgør 20% til 25% af hjertets output. Når der optræder sepsis og bakteræmi, når bakterierne i det cirkulerende blod let nyrecortex. Diabetes, polycystisk nyresygdom, transplanteret nyre, urinvejsobstruktion, renal vaskulær stenose, smertestillende midler eller anvendelse af sulfonamider øger nyrevævets sårbarhed. Almindelige patogener, såsom Staphylococcus aureus, Salmonella, Pseudomonas og Candida albicans, er sjældne, og lymfatiske infektioner er ikke bekræftet.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Urinbakteriekultur urin rutinemæssig kvantificering af urinprotein
Laboratorieinspektion
1, urin rutinemæssig undersøgelse
Urinrutineundersøgelse er den nemmeste og mest pålidelige måde at diagnosticere urinvejsinfektioner. Det tilrådes at forlade den første urin om morgenen til test. Mere end 5 (5 / HP) hvide blodlegemer pr. Felt med høj effekt kaldes pyuria. Foruden pyuri ved akutte urinvejsinfektioner kan hvide blodlegemer, bakteriuri og sommetider hæmaturi eller grov hæmaturi findes, især når de inficeres med Brucella, Nocardia, actinomycetes og Mycobacterium tuberculosis. Lejlighedsvis antyder mikroalbuminuri, hvis mere proteinuri, glomerulær involvering.
2, urinbakteriekultur
Tidligere blev det overvejet, at det rensede antal urinkulturskolonier i midten af stadiet på 100.000 / ml havde klinisk betydning, og 10.000 / ml var forårsaget af forurening. Et stort antal kendsgerninger er blevet bevist, at selv om ca. 92% af gramnegative bakterier forårsager urinvejsinfektionskolonitællinger på 100.000 / ml, er det kun ca. 70% af grampositive bakterier, der forårsager urinvejsinfektioner med tællinger på mere end 100.000 / ml. De øvrige 20% til 30% af patienterne har et kolonitælling på kun 1.000 til 100.000 / ml, især hos de fleste patienter med lavere urinvejsinfektion. Årsagerne til det lave antal kolonier er:
(1) Urinhastighed og andre irriterende symptomer får urinen til at forblive i blæren i for kort tid, hvilket ikke er til gavn for reproduktion af bakterier.
(2) Det er blevet behandlet med antibiotika.
(3) Anvendelse af diuretika gør bakterierne vanskelige at dyrke og reproducere.
(4) Forsuret urin er ikke befordrende for bakterievækst og reproduktion.
(5) Der er urinvejsobstruktion (såsom sten og infektion), og bakteriuriaudskillelse er begrænset.
(6) Ekstraluminal infektion.
(7) Patogenet er en anaerob bakterie og kan ikke dyrkes i et konventionelt medium.
(8) Gram-positive bakterier har en langsom opdeling og en tendens til agglutinering, og antallet af kolonier har en tendens til at være lav.
Diagnose
Differentialdiagnose
Asymptomatisk bakteriuri: også kendt som okkult bakteriuri, er en okkult urinvejsinfektion, hvilket betyder, at patienten har ægte bakteriel urin (kvantitativ kultur af urinbakterier midt i rengøringen er mere end 105 / ml i 2 på hinanden følgende gange, og de samme 2 stammer er de samme Og de falske positive resultater af resultaterne blev udelukket uden nogen symptomer på urinvejsinfektion, men i nogle tilfælde blev der fundet milde symptomer efter omhyggelig undersøgelse. Dens bakterier kommer fra nyrerne eller fra blæren. Asymptomatisk bakteriel urin har en højere forekomst end symptomatiske patienter. Forekomsten er 4% hos kvinder i alderen 16 til 65 år og 0,5% hos mænd. Selvom 1/4 af bakteriuri forsvinder hos kvindelige patienter, Ny bakteriel urin forekommer også konstant, så forekomsten på 4% er ret konstant.
Bakteriel urin: Normalt er urinen steril, men den nederste tredjedel af urinrøret og urinrøret er bakteriologisk. Derfor kan urin, der udledes fra den menneskelige krop, forurene den øverste del af bakterierne. Mængden af bakterier i midten af udrensningen bør dog ikke overstige 105 / ml. Hvis testen indeholder mere end eller lig med 105 / ml bakterier og er den samme stamme, og der ikke er nogen urinvejsinfektion (hyppig vandladning, uopsættelighed eller ubehag i underlivet), kan den diagnosticeres som ægte bakteriuri, også kendt som ikke Symptomatisk bakteriuri.
Nyre glukosuri: refererer til en sygdom af diabetes forårsaget af et fald i glukosefunktion i de proksimale tubuli, når blodsukkerkoncentrationen er normal eller lavere end den normale nyresukkergrænse. Klinisk opdelt i primær renal glukosuri og sekundær renal glukosuri. Hvide blodlegemer urin: refererer til frisk centrifugeret urin. Der er mere end 5 hvide blodlegemer pr. Felt med højt kraftmikroskop, eller mere end 400.000 hvide urinceller i timen eller mere end 1 million urin på 12 timer.
Hyperoxaluria: Primær hyperoxaluria er en sjælden arvelig sygdom Der er to kliniske typer, type I og type II hyperoxaluria, som er autosomal recessive. Der var ingen signifikant forskel i kliniske manifestationer mellem de to typer. Forholdet mellem hyppighed og kvindelig forekomst var ca. 1,3: 1, og ca. 12% af patienterne udviklede symptomer inden en alder af en. 65% var syge inden de fyldte 5 år. De vigtigste manifestationer af denne sygdom er nyresten, deponering af nyrecalcium og udvendig calciumaflejring.
Patienten har tilbagevendende nyre kolik og hæmaturi, ofte med pyelonephritis og hydronephrosis. Ekstrarænalt vævskalkaflejringer forekommer mest i hjertet, mandlige reproduktionsorganer og knogler. Calciumoxalatkrystaller kan sætte sig på karvæggen. Sygdommen udvikler sig hurtigt, og uræmi udvikler sig gradvist. På dette tidspunkt kan sekundær hyperparathyreoidisme kombineres. Børn, der døde hos spædbørn, døde før 20-årsalderen, og prognosen for voksne patienter var relativt god.
1 urinkultur af urinblære, bakterievækst eller kolonitall> 102 / ml.
2 kvantitativ kultur urinbakterier ≥ 105 / ml.
3 ren kvantitativ kultur urin i mellemtrinnet ≥105 / ml, en gangs nøjagtighed 80%; den samme stamme blev opnået to gange i to på hinanden følgende kulturer, antallet af kolonier var ≥105 / ml, nøjagtigheden var 95%; hvis antallet af kolonier af mellemstor buljong var 104-105 / Mellem ml, der er anført som mistænkelige, skal gentages kultur; hvis det er cocci, er antallet af kolonier i den midterste urinkultur ≥200 / ml, hvilket er diagnostisk.
