Paroxysmal natlig dyspnø
Introduktion
Introduktion Paroxysmal nattlig dyspné, normalt ingen vanskeligheder med at falde i søvn, men efter en nat med søvn, pludselig brystetæthed, åndenød og skal tvinges til at sidde op. Når patienten lagde sig, blev blodet forværret, vågnede pludselig under søvn og blev tvunget til at sætte sig op. Symptomerne forsvinder efter et par minutter til titalls minutter, og nogle patienter har hoste og hosteskum. Nogle patienter med bronkospasme, tørre lungerør, svarende til bronchial astma, også kendt som kardiogen astma. Alvorlige tilfælde kan hoste lyserød skumsputum, udvikle sig til akut lungeødem. Essensen er forårsaget af systemisk overbelastning, som er almindelig ved hjertesvigt.
Patogen
Årsag til sygdom
Mekanismen for paroxysmal dyspnø om natten er:
(1) Efter at patienten falder i søvn, øges blodtilførslen i den nedre kropsvene, og ødemvæsken akkumuleret i det mellemliggende rum i det saggende område på grund af tyngdekraften i løbet af dagen tilbageføres også til blodet på grund af ændringen i kropspositionen, så lungens overbelastning og ødem øges tydeligvis.
(2) På tidspunktet for at falde i søvn øges vagusnervecentret i spænding, bronkialdiameteren reduceres, og ventilationsmodstanden øges.
(3) Følsomheden af nervereflekser under søvn reduceres, så kun respirationscentret kan stimuleres, når lungestopperne udvikles i alvorlig grad, hvilket forårsager pludselige åndedrætsbesvær, tvinger til at sidde op og ånde.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Måling af åndedrætsmuskelfunktionsdynamisk elektrokardiogram (Holterovervågning)
Fysisk undersøgelse
1. Patientposition, opførsel og mental tilstand. Siddende vejrtrækning ses ved venstre hjertesvigt, svær bronchial astma; lateral position, almindelig ved pleural effusion; kramper, set ved lungeødem, brystsmerter, smertefuldt udtryk set ved akut hjerteinfarkt. Alvorlig carbonmonoxid- eller cyanidforgiftning, svær acidose eller lungeencephalopati er ofte forskellige i bevidsthedsforstyrrelser.
2, den jugulære vene med eller uden vrede, brystform og ekspansion, være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af thoraxdeformitet, asymmetri eller ømhed i brystvæggen. Uanset om der er abscess, ødem eller tumor i halsen.
3, hud og slimhinder med eller uden subkutan emfysem og anæmi.
4. Udåndet gas har en særlig lugt. Hvis det udåndede åndedræt er rådne æblesmag, skal du overveje diabetisk ketoacidose.
5, åndedrætsfrekvens, rytme og dybdeskift, med eller uden tre konkave tegn. Dyb vejrtrækning, findes i diabetes eller uræmi acidose; overfladisk respiratorisk, set ved emfysem, åndedræts muskels lammelse eller beroligende overskydende virkning; tidevand vejrtrækning set i cerebral arteriosklerose eller øget intrakranielt tryk.
6, med eller uden tegn på lunge- og pleurale læsioner. Uanset om der er modsigelse mellem bevægelse af bryst og mave eller asymmetri af åndedrætsbevægelse på begge sider, om der er slagtøj eller trommelyd, om der er tør eller våd rale, og om der er unormal åndedrætslyd.
7, med eller uden tegn på hjertesygdom og hjertesvigt. Vær opmærksom på, om der er ekspansion af hjertet, unormale hjertelyde og patologiske knurr.
8, om der er en stor mængde ascites, med eller uden dehydrering.
9, med eller uden pletter, clubbing og ødemer i nedre ekstremiteter.
Hjælpekontrol
1. Generel undersøgelse: inklusive blodbiokemi, elektrolytter, urinrutine, elektrokardiogram osv.
2. Røntgenundersøgelse: den venstre ventrikel forstørres, den hilariske skygge forbedres, og når lungeødem er til stede, er der en skylignende skygge i lungerne.
3. Ekkokardiogram: evaluering af hjertefunktion: systolisk funktion og diastolisk funktion; 2 fandt grundlæggende hjertesygdom og andre tilstande, der har indflydelse på hjertesvigt.
4. Andre: radionuklidundersøgelse, hjertet-lungesygdomstest, hjertekateterisering og koronar angiografi.
Diagnose
Differentialdiagnose
1, paroxysmal nattlig dyspnø kan lettes efter et par minutters siddende, men nogle med hoste, skummende sputum, hvis de ledsages af astma, kan kaldes kardiogen astma.
2, paroxysmal nattlig dyspnø kan udvikle sig til lungeødem, manifesteret som svær dyspné, vejrtrækning 40 til 50 gange pr. Minut, siddende vejrtrækning, hyppig hoste, ofte sprængt med skum, ledsaget af irritabilitet, læber og blå og sveder.
