Skader under bronkierne
Introduktion
Introduktion Skader under bronchierne er en af de kliniske manifestationer af alvorlig inhalationsskade, herunder skader på bronchus og muskel parenchyma.
Patogen
Årsag til sygdom
Lukket miljøeksplosion eller flammebrænding. Den største årsag til inhalationsskade er termisk virkning, men på samme tid indåndes også en stor mængde ubrændt røg, kulstofpartikler og irriterende kemikalier, hvilket også skader luftvejene og alveolerne. Derfor er inhalationsskader en blandet skade på varme og kemikalier.
Inhalationsskade er relateret til det miljø, hvor skaden opstår. Det forekommer ofte i et miljø, der ikke er ventileret eller forseglet, især i en eksplosion. I dette miljø er koncentrationen af den varme flamme høj, temperaturen er høj, og det er ikke let at sprede sig hurtigt. Patienten kan ikke straks forlade ilden; i et begrænset rum er forbrændingen også ufuldstændig, hvilket resulterer i En stor mængde kulilte og andre giftige gasser gør patienter giftige og koma og kvæles og dør. Når det kombineres med eksplosiv forbrænding, kan høj temperatur, højt tryk, høj strømningshastighed for luft og tykke giftige gasser forårsage skade på den dybe luftvej og lunge-parenchym. Derudover står eller skynder patienten at råbe, hvilket får varmen til at indånde, hvilket også er en af årsagerne til kvæstelsen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
MRI-lunge- og pleural slagverk på brystet
Alvorlig inhalationsskade
Henviser til området under bronchus, herunder skader på bronchus og muskel parenchyma. Kliniske manifestationer af alvorlig dyspnø øjeblikkeligt eller inden for få timer efter skaden, kan indsnit i luftrørshindring ikke afhjælpes; progressiv hypoxi, læbecyanose, øget hjerterytme, agitation, lammelse eller koma; hoste og slim, tidligt lungeødem, Hæmoragisk skummende sputum; nekrotisk endometrial kaste kan forårsage atelektase eller kvælning. Udkultationen af lungerne er lav, ru og kan høres og hvesende, efterfulgt af tørre og våde rales. Patienter med alvorlig lunge-parenkymskade kan dø af akut åndedrætssvigt på grund af omfattende alveolær skade og alvorlig bronkospasme inden for få timer efter skaden.
Diagnose af inhalationsskade: Diagnosen af inhalationsskade er hovedsageligt baseret på skaden og kliniske manifestationer kombineret med laboratorieundersøgelser, røntgenstråler og specielle undersøgelser for at afgøre, om der er inhalationsskade, skadens placering og omfang.
1, medicinsk historie
Situationen på skadetidspunktet bør stilles i detaljer. Hvis der er en historie med tæt rumlige forbrændinger og en historie med irriterende eller ætsende gasser, bør muligheden for inhalationsskade mistænkes.
2, kliniske manifestationer
Patienten har et forbrændingssår i hovedet og nakken, især det brændende sår omkring næsen og munden, næsehåret forbrændt, oral og svælg slimhindestop, ødemer og blemmer; hoste, hoste, sputum med kulstofpartikler, åndedrætsbesvær, mangel på Oxygen, irritabilitet; hæshed, luftrøret i udkørslen, lungesødem med hæmoptyse skumplastik, lungerne kan lugte lave, ru eller tørre, våde skaller. I tilfælde af inhalationsskade bliver dyspnø på grund af stenose af laryngotracheal ødemer et højt åndedrag, og nogle gange udsendes en skarp fløjtende lyd. På dette tidspunkt bør luftrørsåbning udføres. Progressiv dyspné forekommer i det tidlige stadium af alvorlig inhalationsskade, men i forbrændinger i stort område, selvom der ikke er nogen inhalationsskade, kan akut muskeldysfunktion forekomme i det tidlige stadium og dyspnø kan forekomme.
3, røntgeninspektion
Tidligere blev røntgenstråler betragtet som ingen diagnostisk betydning for inhalationsskade. Imidlertid observerede Wang Tianyi et al (1980) og Yang Zhiyi et al (1982), at den højre, forreste skrå røntgen blev taget gennem dyreforsøg og kliniske observationer. Trakealstenose optrådte 2 til 6 timer efter en skade, og luftrøret viste plettet yin. Lysstyrken reduceres, slimhinden er uregelmæssig, og egenskaberne ved trakeal stenose vises tidligt, hvilket kan bruges som røntgenændring af absorptionen. Lungeødem viser diffuse, diaslignende skygger, billeder mellem bladene, hilarisk forstørrelse, lineære eller halvmåneformede billeder; centrale infiltrater eller diffuse og tæt infiltrater i lungeinfektionen; En ballonlignende gennemsigtighedsforbedring på grund af kompenserende emfysem og et pneumothorax-billede på grund af alveolær brud eller emfysemlignende vesikelbrud blev set.
4, særlig inspektion
Fiberoptisk bronkoskopi: Fiberoptisk bronkoskopi kan direkte observere graden af beskadigelse af halsen, stemmebåndene, luftrøret, bronkieslimhinden og bestemme skadestedet. Fordi det kan tages, drænes og vaskes i luftvejene, er det et terapeutisk værktøj. Dynamisk observation ved fiberoptisk bronkoskopi kan bruges til at forstå resultatet af læsionsudviklingen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Bronkial trækomprimering: almindelig ved bronkialskader, luftrør, bronchus er den menneskelige krops åndedrætskanal, træer er planter i naturen, folk forbinder bronchus med træet, fordi formen på luftrøret, bronchierne og dens grene er som en Et træ med meget dygtighed. Træets form er imidlertid omvendt, bagagerummet er på luftrøret, grenene er bronchier og grenene er under. Derudover er venturi-træet hult, og dets lumen er en passage til luftstrøm. Hvis bronchialtræet er beskadiget, kan det ikke passere gennem den friske luft inde i den menneskelige krop, og kuldioxid og lignende udledes fra kroppen.
Bronkospasme: en sygdom, der ofte ses i åndedrætsafdelingen, hovedsageligt sygdomme som bronchitis.Rygning-induceret astma bestemmes hovedsageligt af forskellige skadelige komponenter såsom tjære, nikotin og brintcyanid indeholdt i røg. Nikotin og lignende kan virke på autonome nerver, hvilket kan stimulere vagusnerven og forårsage bronkospasme.
Bronkial glat muskel spasme: også kendt som astma. Bronchial astma kaldes astma, og den vigtigste patologiske ændring er bronkial glat muskel spasme. Det er en af de almindelige luftvejssygdomme inden for pædiatri. Det antages i øjeblikket, at bronkial astma er en kronisk luftvejsinflammatorisk sygdom, og mange celler spiller vigtige roller i den, såsom lymfocytter, eosinofiler, mastceller osv., Ledsaget af en markant stigning i ikke-specifik luftvejsrespons. Airway hyperresponsiveness (BHR) er en multifaktoriel sygdom med vigtige kliniske træk. Klinisk manifesterer det sig hovedsageligt som reversibel vejrtrækning og hosteepisoder, tæthed i brystet og åndedrætsbesvær Disse symptomer er ofte vendbare, men de kan også forårsage død. Derfor bør forebyggelse og behandling af astma tages alvorligt.
Lille bronkial glat muskelkontraktur: en af de største patologiske ændringer i type I-overfølsomhedssygdomme. Sygdomme forbundet med overfølsomhedsreaktioner af type I inkluderer atopiske sygdomme [allergisk rhinitis, allergisk konjunktivitis, atopisk dermatitis og allergisk astma (eksogen og nogle urticaria, gastrointestinale madreaktioner og systemisk) Allergisk reaktion.
