flad stenose af fødselskanalen
Introduktion
Introduktion Forkortelsen af en eller flere af bækkenerne kaldes bækkenstenose. Bekkenet kan indsnævres samtidigt i et eller flere af de tre planer for indgangen, det midterste bækken og udgangen. Stenose ved indgangen: Det meste af ydelsen er, at indgangsplanets anteroposterior diameter er smal, dvs. flad stenose.
Patogen
Årsag til sygdom
Oftest resultatet af barndoms raket.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Obstetrik B super obstetrisk undersøgelse vaginal gynækologisk rutineundersøgelse gynækologisk ultralydundersøgelse gynækologisk undersøgelse
1. Historie
Hvis du har følgende medicinske historie, såsom vitamin D-mangel, osteomalose, poliomyelitis, rygmarv og hoftuberkulose, svær thorax- eller rygmarvsdeformitet, bækkenbrud og kejsersnit, vaginal kirurgi jordemoder, gentagen hofte En maternel, dødfødsel eller nyfødt fødselsskade i en position eller position bør undersøges omhyggeligt for bækkenafvik.
2. Fysisk undersøgelse
(1) Generel undersøgelse: en kort statur, mindre end 145 cm af moderen, muligheden for lille stenose i bækkenet er større. Kroppen er tyk, nakken er kort, og knoglerne er maskuline.Det påvirkes ikke kun af den tykkere knogle, men også den tragtformede stenose. Underekstremiteterne er ulige i længde, hvilket kan føre til bækken misdannelser, hvorfor det er nødvendigt nøje at kontrollere, om der er nogen underekstremiteter eller rygmarvssygdomme, der påvirker bækkenmorfologien, om der er vitamin D-mangel eller følger af bækkenbrud.
(2) Bekkenmåling:
1 ekstra bækkenmåling:
A. Den udvendige diameter på skammen er <18 cm, hvilket antyder, at den bageste diameter af indgangen er smal, ofte et fladt bækken.
B. Diameteren af den ischiale tuberositet <7,5 cm, udløbsdiameteren skal betragtes som smal, ofte ledsaget af bækkenstenose.
C. Den ischiale nodulære diameter + bageste sagittale diameter <15 cm eller pubisk buevinkel er skarp, og skambuen er lav, hvilket antyder også, at udløbet er smalt.
D. Mies diamantform er asymmetrisk, og siderne er ikke ens, hvilket kan være et skævt bækken. E. Målingen af hver diameter uden for bækkenet er 2 cm eller mere mindre end den normale værdi, hvilket antyder en lille bækkenstenose.
2 måling af bækkenet: Hvis der er mistanke om bækkenstenose ved måling uden for bækkenet, skal der foretages intrapelvisk måling i slutningen af graviditeten eller efter fødslen. Den interne måling skal udføres efter desinfektion af vulva og vagina efter at have taget langfingeren på desinfektionshandsken og indikeret transvaginal undersøgelse.
A. Diagonal diameter: Det er afstanden fra den nedre kant af skam symfysen til iliac crest. Den normale værdi er 12,5 ~ 13 cm. Den diagonale diameter minus 1,5 cm er lig med bagdiameteren på bækkenindgangen, som er den ægte kombinerede diameter.
B. Ischial rygsøjldiameter: også kendt som den midterste bækken tværgående diameter, denne diameter er ikke let at måle, følgende metoder kan anvendes: a. Målt med De-Lee bækken måleindretning, men enden af enheden er vanskelig at løse, så det er vanskeligt at kontrollere Præcis; b. Det blev antydet, at fingeren rørte ved den ene side af den ischiale rygsøjle i den interne diagnose og fejede til den anden side. Længden blev estimeret af håndindekset, men det var ikke nøjagtigt nok. Kliniske estimeringsmetoder kan ikke bruges til nøjagtigt forståelse af den ischiale rygsøjles diameter: a. Betragt diameteren af den bageste overordnede iliac-rygsøjle, dvs. diameteren af Mie-diamanten plus 1 cm som diameteren af den ischiale rygsøjle. b. En lettere måde er at opdele graden af tibial rygsøjle i 3 niveauer for at indikere længden af den ischiale ryg. Grad I: Den ischiale rygsøjle er relativt flad, og diameteren på den ischiale rygsøjle er længere; grad II: den ischiale rygsøjle er moderat fremtrædende, og den ischiale rygsøjlediameter er også middellang; grad III: den ischiale rygsøjle stikker skarpt ud, og den ischiale rygsøjlediameter er kort. c. Se længden af den ischiale noduldiameter.
C. Bekkenens forreste og bageste diameter: Bestemm først appendiksfugen, brug derefter de indvendige fingerspidser til at følge leddet opad og gemme 1 cm over humerus. Her er krydset mellem 4. og 5. atlas postmål for målingen. Webstedet er stadig den nedre kant af den pubiske symfyse. Den gennemsnitlige anteroposterior diameter af det midterste bækken var 12,2 cm.
D. Sagittal diameter i midten af bækkenet: Denne diameter kan ikke måles direkte, men den kan repræsenteres ved bredden af bunden af det ischiske hak. Den kan rumme 3 vandrette fingre som normalt. Hvis ≤ 2 vandrette fingre indikerer, at den midterste bækkenes sagittale diameter naturligvis er forkortet. Bredden på hakket er mere nøjagtig med den analundersøgelse, og vaginalundersøgelsen er ikke let at nå, især primipara.
E. Skamledets rygvinkel: Denne vinkel skal være> 156 o. Hvis du føler, at bagvinklen på skamleddet er bredere, betyder det det kvindelige bækken. Hvis det er mindre, er det sputumtypen eller det mandlige bækken.
I resumé kan den kliniske situation bestemmes ved følgende betingelser til bestemmelse af stenose i det midterste bækken: A. sciatic rygsøjle grad II eller III; B. sciatic hak bundbredde <4,5 cm (<3 vandret finger); C. ischial tuberosity Diameteren er ≤ 7,5 cm. En diagnose af midterste bækkenstenose kan diagnosticeres med 2 eller flere af dem. Anal digital digital undersøgelse for at forstå den sidste del af bækkenet er ofte mere nøjagtig end vaginalundersøgelsen, og enkel og let, faktisk en målemetode i bækkenet.
Andre hjælpekontroller:
1. Måling af røntgenbilleder
2.B super bækkenmåling
3. Computertomografi (CT) bækkenmåling
4. Måling af bækken af magnetisk resonans imaging (MRI)
Diagnose
Differentialdiagnose
Bør identificeres med et simpelt fladt bækken. Projektområdet identificeres fra indgangsplanet, indgangsplanets anteroposterior diameter, planet under indgangsplanet og skinnet i skinnebenet. Det enkle flade indgangsplan er vandret fladt og rundt, og den udfladede flade er nyreformet; indgangsplanets anteroposterior diameter er forkortet, og sidstnævnte forkortes; indgangsplanets nedre plan er normal, sidstnævnte bliver gradvist forstørret, tibiaens konkavitet, førstnævnte har I en bestemt kurvatur rettes sidstnævnte tibia tilbage til ryggen.
1. Historie
Hvis du har følgende medicinske historie, såsom vitamin D-mangel, osteomalose, poliomyelitis, rygmarv og hoftuberkulose, svær thorax- eller rygmarvsdeformitet, bækkenbrud og kejsersnit, vaginal kirurgi jordemoder, gentagen hofte En maternel, dødfødsel eller nyfødt fødselsskade i en position eller position bør undersøges omhyggeligt for bækkenafvik.
2. Fysisk undersøgelse
(1) Generel undersøgelse: en kort statur, mindre end 145 cm af moderen, muligheden for lille stenose i bækkenet er større. Kroppen er tyk, nakken er kort, og knoglerne er maskuline.Det påvirkes ikke kun af den tykkere knogle, men også den tragtformede stenose. Underekstremiteterne er ulige i længde, hvilket kan føre til bækken misdannelser, hvorfor det er nødvendigt nøje at kontrollere, om der er nogen underekstremiteter eller rygmarvssygdomme, der påvirker bækkenmorfologien, om der er vitamin D-mangel eller følger af bækkenbrud.
(2) Bekkenmåling:
1 ekstra bækkenmåling:
A. Den udvendige diameter på skammen er <18 cm, hvilket antyder, at den bageste diameter af indgangen er smal, ofte et fladt bækken.
B. Diameteren af den ischiale tuberositet <7,5 cm, udløbsdiameteren skal betragtes som smal, ofte ledsaget af bækkenstenose.
C. Den ischiale nodulære diameter + bageste sagittale diameter <15 cm eller pubisk buevinkel er skarp, og skambuen er lav, hvilket antyder også, at udløbet er smalt.
D. Mies diamantform er asymmetrisk, og siderne er ikke ens, hvilket kan være et skævt bækken.
E. Målingen af hver diameter uden for bækkenet er 2 cm eller mere mindre end den normale værdi, hvilket antyder en lille bækkenstenose.
2 måling af bækkenet: Hvis der er mistanke om bækkenstenose ved måling uden for bækkenet, skal der foretages intrapelvisk måling i slutningen af graviditeten eller efter fødslen. Den interne måling skal udføres efter desinfektion af vulva og vagina efter at have taget langfingeren på desinfektionshandsken og indikeret transvaginal undersøgelse. A. Diagonal diameter: Det er afstanden fra den nedre kant af skam symfysen til iliac crest. Den normale værdi er 12,5 ~ 13 cm. Den diagonale diameter minus 1,5 cm er lig med bagdiameteren på bækkenindgangen, som er den ægte kombinerede diameter.
B. Ischial rygsøjldiameter: også kendt som den midterste bækken tværgående diameter, denne diameter er ikke let at måle, følgende metoder kan anvendes: a. Målt med De-Lee bækken måleindretning, men enden af enheden er vanskelig at løse, så det er vanskeligt at kontrollere Præcis; b. Det blev antydet, at fingeren rørte ved den ene side af den ischiale rygsøjle i den interne diagnose og fejede til den anden side. Længden blev estimeret af håndindekset, men det var ikke nøjagtigt nok. Kliniske estimeringsmetoder kan ikke bruges til nøjagtigt forståelse af den ischiale rygsøjles diameter: a. Betragt diameteren af den bageste overordnede iliac-rygsøjle, dvs. diameteren af Mie-diamanten plus 1 cm som diameteren af den ischiale rygsøjle. b. En lettere måde er at opdele graden af tibial rygsøjle i 3 niveauer for at indikere længden af den ischiale ryg. Grad I: Den ischiale rygsøjle er relativt flad, og diameteren på den ischiale rygsøjle er længere; grad II: den ischiale rygsøjle er moderat fremtrædende, og den ischiale rygsøjlediameter er også middellang; grad III: den ischiale rygsøjle stikker skarpt ud, og den ischiale rygsøjlediameter er kort. c. Se længden af den ischiale noduldiameter.
C. Bekkenens forreste og bageste diameter: Bestemm først appendiksfugen, brug derefter de indvendige fingerspidser til at følge leddet opad og gemme 1 cm over humerus. Her er krydset mellem 4. og 5. atlas postmål for målingen. Webstedet er stadig den nedre kant af den pubiske symfyse. Den gennemsnitlige anteroposterior diameter af det midterste bækken var 12,2 cm.
D. Sagittal diameter i midten af bækkenet: Denne diameter kan ikke måles direkte, men den kan repræsenteres ved bredden af bunden af det ischiske hak. Den kan rumme 3 vandrette fingre som normalt. Hvis ≤ 2 vandrette fingre indikerer, at den midterste bækkenes sagittale diameter naturligvis er forkortet. Bredden på hakket er mere nøjagtig med den analundersøgelse, og vaginalundersøgelsen er ikke let at nå, især primipara.
E. Skamledets rygvinkel: Denne vinkel skal være> 156 o. Hvis du føler, at bagvinklen på skamleddet er bredere, betyder det det kvindelige bækken. Hvis det er mindre, er det sputumtypen eller det mandlige bækken.
I resumé kan den kliniske situation bestemmes ved følgende betingelser til bestemmelse af stenose i det midterste bækken: A. sciatic rygsøjle grad II eller III; B. sciatic hak bundbredde <4,5 cm (<3 vandret finger); C. ischial tuberosity Diameteren er ≤ 7,5 cm. En diagnose af midterste bækkenstenose kan diagnosticeres med 2 eller flere af dem. Anal digital digital undersøgelse for at forstå den sidste del af bækkenet er ofte mere nøjagtig end vaginalundersøgelsen, og enkel og let, faktisk en målemetode i bækkenet.
Andre hjælpekontroller:
1. Måling af røntgenbilleder
2.B super bækkenmåling
3. Computertomografi (CT) bækkenmåling
4. Måling af bækken af magnetisk resonans imaging (MRI)
