Tør nekrose af fingerspidser
Introduktion
Introduktion Den milde tørre gangrenetrin i diabetisk gangren er kendetegnet ved fokal nekrose af den distale ende af fingeren og foden eller huden på foden.
Patogen
Årsag til sygdom
Den vigtigste årsag til akral iskæmi hos diabetiske patienter er arterielle eller venøse læsioner, hvilket fører til blodgennemstrømning. De kliniske symptomer og tegn produceret af forskellige blokerede dele er forskellige, og de kliniske manifestationer af akut obstruktion og kronisk obstruktion er også forskellige. Imidlertid kan deres prognose forårsage akral iskæmi, gangren eller nekrose.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Bakteriologisk undersøgelse af blodsukker
Kombineret med fremmede klassificeringsstandarder blev graden af diabetiske gangrenelæsioner opdelt i 6 kvaliteter.
Grad 0: Der er ingen åben læsion i huden. Det er kendetegnet ved utilstrækkelig blodforsyning til ekstremiteterne, kold hud, lilla eller bleg, følelsesløshed, sløvhed eller tab. Stikkende eller brændende af ekstremiteterne, ofte med fødder med høj risiko, såsom deformiteter i tæerne eller fødderne.
Niveau 1: Der er en åben læsion i ekstremitetens hud. Overfladiske mavesår forårsaget af blærer, blodbobler og majs, frostskader eller forbrændinger og anden hudskade, men læsionerne har ikke påvirket dybe væv.
Niveau 2: Det inficerede område har allerede invaderet dybt muskelvæv. Ofte mild cellulitis, dannelse af flere pus og bihuler eller infektion langs muskelrummet, hvilket resulterer i mund-, fod- og rygsår eller koldbrandsår, mere purulente sekretioner. Fod- eller fingertåhud er fokalt tør gangrene, men senebåndet er ikke beskadiget.
Niveau 3: ødelæggelse af sene ligamentvæv. Cellulitis kombineres for at danne en stor abscess, purulente sekretioner og nekrotisk væv, fod eller et par fingre (tå) tør gangrene, men knogledestruktion er ikke indlysende.
Grad 4: Alvorlig infektion har forårsaget knogledestruktion, osteomyelitis, knogler og leddestruktion eller dannelse af pseudo-artikulære led, sommerled, våd eller tør gangrene eller nekrose i nogle hænder og fødder.
Grad 5: Det meste af foden eller foden er inficeret eller iskæmisk, hvilket resulterer i svær våd eller tør koldbred, sorte lemmer, lig, der ofte påvirker ankelen og læggen. Amputation er normalt påkrævet.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af tør nekrose i tåen:
1. Tør tå ved tå: Tør tå ved tå er et af symptomerne på okklusiv tromboangiitis. Trombose angiitis obliterans (tao) er en slags vaskulær betændelse, der adskiller sig fra arteriosklerose og segmentfordeling.Læsioner involverer hovedsageligt de midterste og små arterier og vener i de distale ekstremiteter. De patologiske træk er hovedsageligt karakteriseret. Inflammatoriske celler infiltrerer thrombus og er mindre involverede i karvæggen.
2, fodgandren: diabetiske fodlæsioner henviser til: diabetespatienter på grund af vaskulær sygdom forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning på grund af neuropati forårsaget af sansetab og infektion med fodforandringer. Patienter, der er amputeret for diabetisk fodsygdom, er 5 til 10 gange mere sandsynlige end ikke-diabetikere. Faktisk kan lignende patologiske ændringer forekomme i andre dele af kroppen, bortset fra at forekomsten af fodlæsioner er markant højere end i andre områder. De vigtigste manifestationer af diabetisk fod er smerter i nedre ekstremiteter og hudsår. Fra lette til tunge kan det være intermitterende klaudikation, smerter i underekstremiteten og mundkorn i munden. I den tidlige fase af sygdommen kan den fysiske undersøgelse registrere manglen på blodforsyning til underekstremiteterne, for eksempel når underekstremiteterne hæves, er føddernes hud lys, og når underekstremiteterne falder, er den purpurrød. Fødderne er kolde, og dorsalarteriepulsering svækkes og forsvinder. Intermitterende klausulering er, når patienten undertiden går og pludselig føler smerter i de nedre ekstremiteter og skal gå haltende. Hvilesmerter er resultatet af yderligere udvikling af vaskulær sygdom i nedre ekstremiteter. Ikke kun lever de nedre lemmer utilstrækkelig blod, når de går, men også underbenene er smertefulde på grund af blod. I alvorlige tilfælde kan patienter sove om natten. Sygdommen udvikler sig yderligere, og underekstremiteterne, især fødderne, kan være nekrotiske, og sårene er uhelbrede i lang tid. I alvorlige tilfælde skal de amputeres til handicappede.
Tidlig tør gangrene: der er ofte utilstrækkelig blodforsyning til de berørte lemmer, patienten er bange for kulde, hudtemperaturen falder, lemmerne er tørre, følelsesløshed eller tab af følelse. Intermitterende halte eller hvilesmerter, for det meste vedvarende.
Tør koldbred i begyndelsen: almindelig hud lys, blodig eller blodig, frostskader og anden supertør hud. Det forekommer mest ved slutningen af tåen eller ved foden.
Moderat tør gangrene: Et lille antal tør nekrose i hånden, fod- og tå- og fodrødderne har spredt sig til dybt væv.
Alvorlig tør gangrene: almindelige flere fingre eller fødder på fingrene eller dele af hænder og fødder fra den lilla farve gradvist gråbrun og bliver derefter sort nekrose og gradvist klare grænser med sund hud.
Alvorligt tørt koldbrændsel: De fleste hænder eller fødder bliver sorte og nekrotiske, hvilket viser trækullignende lig. Nogle patienter har sekundære infektioner, og der er purulente sekretioner mellem koldbrand og sundt væv.
