pendultegn
Introduktion
Introduktion I et lille antal tilfælde af stenose i spiserøret ses der også et lille sac-lignende område (som er en normal spiserør) mellem stenosen og cardia. Det kaldes en "pendul" og kaldes et "pendeltegn." Dette symptom er også almindeligt i tilfælde af medfødt esophageal strengur (CES), duodenal hamstring og et lille antal esophageal ektopisk væv. Medfødt esophageal stenose er resultatet af overdreven spredning af mesophyllkomponenter i luftrøret, esophageal septum eller esophageal sac i udviklingen af esophageal embryoner og forekommer mest i positionen under luftrøret. Medfødt esophageal septum er ret sjældent. Det meste af esophageal lumen er blokeret af en film eller fiberbånd, hvilket kun efterlader små huller, der kan passere gennem den flydende mad.
Patogen
Årsag til sygdom
Dette symptom er også almindeligt i tilfælde af medfødt esophageal strengur (CES), duodenal hamstring og et lille antal esophageal ektopisk væv.
Medfødt esophageal stenose er resultatet af overdreven spredning af mesophyllkomponenter i luftrøret, esophageal septum eller esophageal sac i udviklingen af esophageal embryoner og forekommer mest i positionen under luftrøret. Medfødt esophageal septum er ret sjældent. Det meste af esophageal lumen er blokeret af en film eller fiberbånd, hvilket kun efterlader små huller, der kan passere gennem den flydende mad. Det kan muligvis ikke give kliniske symptomer i spædbarnet og kan forårsage sværhedsbesvær, når man spiser en tyk pasta eller fast mad. Esophageal røntgenangiografi viste lokal stenose i spiserøret Esophagoscopy kan bruges til at se læsionen og bekræfte diagnosen. Den membranlignende septum kan hærdes ved øsophageal spejleudvidelse. For at styrke membranen bør en thorakotomi udføres for at fjerne den smalle spiserør på det sted, hvor membranen er placeret, og derefter kan spiserøret være anastomose.
Ved embryonisk udvikling absorberes overskydende slimhinder i vakuumstadiet i dannelse af spiserøret, og vakuoler forsvinder, men nogle eller komplette, ringformede septum i slimhindens slimhinde forbliver. Derudover menes det at være forårsaget af overdreven vækst af pladepitelet i processen med spiserørsudvikling. I henhold til de patologiske træk ved medfødt øsofageal strengering opdeler Nihoul-Fekete (1987) det i 3 typer:
1. Membransputum eller brokdannelse: også kendt som membranlignende stenose, er den mest sjældne type, det anses for at være en forvirret form for spiserøret atresi, forekommer ofte i den midterste eller nederste del af spiserøret. Overfladen af membran- eller senestrukturen er dækket med pladepitel, og det typiske symptomdebut er netop når spisning tynges tungt i fast føde.
2. Fibromuskulær hypertrofi: også kendt som idiopatisk muskulær hypertrofi eller fibromuskulær stenose, er den mest almindelige type medfødt esophageal striktur. Histologiske træk er submukosale glatte muskelfibre og fibrøst bindevævshyperplasi med normal pladeagtig epitel-dækning, svarende til pylorisk hypertrof stenose, men ingen klare embryonale og patogene faktorer til at forklare læsionen.
3. Resterende luftrør og bronchiale væv i spiserørsvæggen: også kendt som trakeal primordial stenose, og dens tracheal- og bronchialrester kan være en del af misdannelsen i den forreste tarm. I 1936 rapporterede Frey og Duschel først, at en 19-årig kvinde blev fundet død af achalasi. Siden da fokuserede Holder et al. (1964) specifikt på 1058 tilfælde af esophageal atresia i esophageal atresia. I 1973 bekræftede Spitz, at sygdommen er baseret på medfødte læsioner. Siden 1991 er der rapporteret næsten 50 tilfælde af medfødt øsofageal stenose forårsaget af resterende øsofageal bronkialvæv i engelsk og tysk litteratur.
Medfødt esophageal stenose forekommer i øverste eller nedre del af spiserøret Det rapporteres, at ca. 50% forekommer i 1/3 segmentet af spiserøret, og 25% forekommer i det nedre tredje segment af spiserøret. Fibromuskulær hypertrofi og stenose er mere almindelig i spiserøret eller nedre spiserør i brysthulen, mens den resterende trakea og bronchiale væv i spiserørsvæggen ses i den nedre del af spiserøret.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Esophageal trykmåling esophagography gastrisk sputum målangiografi duodenal barium måltid angiografi
Børn har gentagne gange reflux af mad eller hoste efter måltidet, og ældre børn har en pipende ydeevne efter måltidet, hvilket bør være meget mistænkt. Røntgen-esophageal bariummåltid og esophagoscopy viste esophageal striktur eller membranøs fistel, som kan diagnosticeres. Laboratorieundersøgelse: 24 timers overvågning af øsofageal pH er mulig, og om nødvendigt tages levende væv i slimhindens slimhinde til patologisk undersøgelse for at hjælpe med diagnosen.
Andre hjælpekontroller:
1. Esophageal bariummåltidangiografi: I henhold til billeddannelsesegenskaber ved bariummåltidangiografi kan esophagealstenose opdeles i to typer.
(1) Langsegmenttype: stenose forekommer i den nedre del af spiserøret og er ca. flere centimeter lang. Den smalle kant er ikke glat, spiserøret udvides over det smalle segment, og slimløseren er langsom, der viser omvendt krybning. Denne type kliniske symptomer forekommer tidligere, svarende til reflux-esophagitis, røntgenstråler er vanskelige at identificere.
(2) kort segmenttype: forekommer ofte i den midterste og nederste del af spiserøret, det smalle segment er omkring flere millimeter til 1 cm lang, kanten er glat, og slimhinden er regelmæssig. Spiserøret blev lidt udvidet over stenosen, slimløsende var nede, og den distale spiserør var normal. Undertiden vil fremmedlegemer eller fødevareblokke sandsynligvis vedvare ved stenosen. Det smalle segment kan ikke udvides. Denne sygdom er ofte forbundet med aspiration lungebetændelse, rutinemæssig røntgenundersøgelse af brystet.
2. Esophagoscopy: Pædiatrisk mikroskopi er et primært objektivt grundlag for stenosens art.
3. Esophageal trykmåling.
Medfødt esophageal strikning hos børn er sjældent i klinisk praksis, og det er generelt opdelt i muskulær hypertrofi (FMS), trakeal brusk ektopisk (TBR) og sputum (MD) type 3. Alle patienter blev behandlet med progressiv dysfagi og opkast.Alle patienter gennemgik bariummåltid, og 83,3% fik diagnosen esophagoscopy. I det midterste afsnit af TBR har røntgenundersøgelse et typisk "pendeltegn", og achalasi er let at identificere; den nedre del af TBR "rottehaletegn" og cardia achalasia er mere stive end "radish rod" røntgenskilte er vanskelige at identificere, Røntgenbariummåltid fandt, at øsofageal hiatal brok og 24 timers pH-overvågning var nyttig til at identificere stenosen forårsaget af FMS og øsofageal hiatus brok.
Komplikationer: Refluksfødevarer og spyt kan komme ind i luftrøret og forårsage inhaleret bronkitis eller lungebetændelse på grund af tilbagesvaling af mad efter fodring eller spisning.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af pendeltegnet:
1. Hjerteacaliasi: Stenosen er placeret i hjertet, der er åbent med mellemrum, og slimløseren kan sprøjtes i maven. Medfødt esophageal striktur er en vedvarende stenose uden åbne jet-tegn, men slimløseren kan fortsætte med at passere. Normalt er esophageal dilatation over stenosen ikke så indlysende som achalasi.
2. Erhvervet refluks-esophagitis: esophageal stenose er ikke glat, ujævn, slimhindedestruktion eller sputum, undertiden synlig esophageal hiatus hernia. I opfølgningsobservationen kan graden af stenose forværres og forlænges. Kliniske symptomer forværres også.
