højt centralt venetryk
Introduktion
Introduktion Højt centralt venetryk henviser til et højt tryk i det højre atrium eller i vena cava nær det højre atrium. Central venøstryk (CVP) er det tryk, hvorpå den overordnede og underordnede vena cava kommer ind i det højre atrium.Det måles ved den overordnede og dårligere vena cava eller højre atrial kanyle.Det reflekterer det rigtige atriale tryk og er en klinisk observation af hæmodynamik. En af de vigtigste indikatorer er, at det påvirkes af tre faktorer: højre hjertepumpefunktion, cirkulerende blodvolumen og systemisk venøs system vaskulær tone. Bestemmelse af CVP er vigtig for at forstå effektiv cirkulerende blodvolumen og højre hjertefunktion. Den normale værdi er 0,49-1,18 Kpa (5-12 cmH20).
Patogen
Årsag til sygdom
Neurohumorale faktorer er sympatisk ophidsede, og øget sekretion af catecholamines, vasopressin, renin og aldosteron kan forårsage højt, venøst tryk. Når det centrale venetryk er større end 1,47 kPa (15 cmH2O), indikerer det hjerteinsufficiens, overdreven venøs vaskulær lejekontraktion eller øget pulmonal cirkulationsmodstand; hvis CVP overstiger 1,96 kPa (20 cmH2O), indikerer det kongestiv hjertesvigt.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Central venøs trykmåling (CVP) blodtryk hjertet output (CO)
Blodtrykket i det højre atrium og den store thoraxvene kaldes det centrale venetryk. Niveauet for det centrale venetryk afhænger af sammenhængen mellem hjerteudstødningsevne og venøs tilbagevenden. Når hjerteudstødningskapaciteten er svækket, øges det centrale venetryk.
På den anden side, hvis den venøse returfrekvens øges, vil det centrale venetryk også øges. Derfor kan det centrale venetryk stige i tilfælde af en stigning i blodvolumen, systemisk venøs sammentrækning eller forhøjelse af det perifere venetryk på grund af lempelse af mikroarterierne. Det kan ses, at det centrale venetryk er en anden indikator for hjerte-kar-funktion.
I behandlingen af chok med infusion skal vi ud over at observere ændringer i det arterielle blodtryk også observere ændringer i det centrale venetryk. Det normale interval for centralt venetryk er 4 til 12 cm H2O. Hvis det centrale venetryk er højere end normalt, og der er en tendens til gradvis stigning, antyder det, at infusionen er for hurtig, eller at hjerteafkastfunktionen er ufuldstændig.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af højt centralt venetryk:
Udvidelse af pulstryk: Pulstrykforskel refererer til forskellen mellem systolisk blodtryk og diastolisk blodtryk, og det normale interval er 20-60 mmHg. Generelt er det større end 60 mmHg, hvilket kaldes stigning i pulstrykforskel, og mindre end 20 mmHg kaldes reduktion af pulstrykforskel.
