vertebral tuberkulose
Introduktion
Introduktion Spinal tuberculosis er den mest almindelige kliniske og tegner sig for det første i kroppen af knogler og led tuberkulose. 99% er ryggvirvel tuberkulose. Vertebral tuberculosis tegner sig for omkring 50% til 75% af alle patienter med knogler og led tuberkulose.
Patogen
Årsag til sygdom
Lændehvirvler i rygsøjletuberkulose er mest almindelige, efterfulgt af brysthvirvler, efterfulgt af thoracolumbar rygsøjle, lumbosacral rygsøjle, cervikale rygvirvler, og appendiksbenet er det mindst almindelige. Dette hænger sammen med, at rygsøjlen er tung, let at anstrenge, mindre muskel vedhæftning og dårlig blodforsyning.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Mycobacterium tuberculosis antigen, antistof test plasma cellemembranøst effusionsprotein plasma cytoplasmatisk effusionsglukometer
Vertebral tuberculosis kan opdeles i tre typer i henhold til det originale læsionssted:
(1) Central type: Læsionen er placeret i midten af rygsøjlen og findes hos børn. Det er kendetegnet ved knogledestruktion, og hvirvellegemet presses ind i en kileform. Voksne kan begrænses til midten af rygsøjlen i lang tid, og der er en død knogle. Efter at den døde knogle er absorberet, kan et hulrum vises.
(B) kanttype: mere almindelig hos voksne, yderligere involverende tilstødende rygsøjler. Hovedsagelig på grund af osteolytisk ødelæggelse, sjældent døde knogler, let at invadere den intervertebrale skive, hvilket forårsager indsnævring af det intervertebrale rum.
(3) Subperiostealtype: Når pus spreder sig op og ned langs det forreste langsgående ledbånd, korroderes den forreste side af det tilstødende rygvirvellegeme af subperiostealabcessen i lang tid, som for det meste er sekundær, og kan involvere adskillige vertebrale legemer på samme tid.
Vertebral tuberculosis danner ofte en kold abscess, der spreder sig langs periosteumet i ryggen til at danne en bred paraspinal abscess, og derefter danner en flow abscess væk fra sygdomssiden.
MR manifesterer sig som knogledestruktion i kanten af rygsøjlen, ofte involverende de øverste og nedre kanter af tilstødende rygvirvler. Forskellige grader af ødemområde kan ses omkring ødelæggelsesområdet, der viser T1WI lavt signal, T2WI og andet højt signal, og det intervertebrale rum er indsnævret;
CT-ydelse er:
(1) pletter, pletter, huler eller knogledød ødelæggelse;
(2) forøget vertebral knogletæthed;
(3) diskskade;
(4) dannelse af døde knogler;
(5) paravertebral abscess, som ofte har forkalkning;
(6) osseøs rygmarvsstenose;
(7) Ændringer i vertebral kompression.
Diagnose
Differentialdiagnose
Forskellig hvirvelduberkulose har forskellige måder at sprede på.
Cervical vertebra: ofte placeret bag den lange nakkemuskulatur. De øverste cervikale hvirvler danner en posterior pharyngeal abscess, og den nedre cervikale rygvirvel danner en abscess efter spiserøret.
Thorakale ryghvirvler: ofte dannet paravertebral abscess, den ortotopiske røntgenfilm er sfærisk med stor spænding eller cylindrisk, fusiform. Paravertebral abscess kan indsprøjtes i ryggen gennem det intercostale rum på ribben eller langs de interkostale blodkar til den distale ende af ribben.
Lændehvirvler: dannede ofte en strøm af abscess og mere langs psoas muskel fascia for at danne en psoas abscess. PSOAS-muskelabcessen kan sprede sig i nærheden af axillær, femoral eller femoral trochanter på grund af tyngdekraften.Den kan også omgå den bageste side af den øverste femur til ydersiden af låret og derefter strømme ned fasciaen til nærheden af knæleddet. Dyb pus i psoas-musklen kan passere gennem lænden fascia og vises i lænde trekanten.
