Forstørrelse af parotis
Introduktion
Introduktion Den forreste grænse af parotidkirtlen er den forreste kant af den mandibulære gren, den bageste grænse er den øverste kyfose af sternocleidomastoid og den ydre auditive kanal. Den øverste grænse er den nederste kant af den zygomatiske bue, den nedre grænse er den nedre mandibulære vinkel eller lavere end den mandibulære vinkel l-2cm. Der er mange årsager til hævelse af parotidkirtlen, som kan være sygdomme i selve parotidkirtlen, lokale tegn på systemiske sygdomme eller sygdomme i ikke-parotidvæv, såsom tyggemuskler.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Tumor- og tumorlignende læsioner i parotidkirtlen
1. Godartede tumorer inkluderer pleomorfe adenomer, adenolymfomer og myoepitel-tumorer.
2. Maligne tumorer: primære maligne tumorer såsom epidermoid karcinom, adenoid cystisk karcinom, pladecellecarcinom, acinar cellekarcinom, malign pleomorf adenom og metastatisk carcinom i parotidkirtlen.
3. Tumorlignende læsioner inkluderer den første ganespalte, parotidcyste, eosinofil lymfogranulom, parotid hæmangioma og vaskulær malformation.
(B) inflammatorisk parotis hævelse
1. Akut betændelse: såsom fåresyge, akut suppurative fåresyge, parotis lymfadenitis osv.
2. Kronisk betændelse: kronisk suppurative fåresyge, parotis tuberkulose, actinomycosis i parotidkirtlen.
(3) Parotis hævelse forårsaget af andre årsager
Såsom godartet hypertrofi af parotidkirtlen, medikamentafhængig forstørrelse og nogle syndromer, såsom Sjogren's syndrom, uveal kirtelvarme osv. Forårsaget af parotis hævelse.
(D) ikke-parotiske sygdomme: såsom godartet hævelse af tyggemusklerne, infektioner under tyggemusklerne.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Kusma virusantistof øre, næse, halspinde bakteriekultur serøs effusion anti-keratin antistof anti-keratin antistof (AKA)
(1) Fysisk undersøgelse
1. Lokal undersøgelse: epidemisk kusma, suppurative kusma lokale ømhed, kateteråbning kan være rød og hævet, men førstnævnte skubber den parotidkirtel ud af den klarede væske, mens sidstnævnte strømmer ud af den uklare pus. Godartede og ondartede tumorer i parotis kirtel, ingen ømhed, ingen rødme og hævelse af kateteråbningen. Godartede masser er indhyllet, aktive og moderat hårde. Ondartede tumorer er hårde og inaktive.
2. Systemisk undersøgelse: Kvalificeret lunestersyndrom ledsages ofte af lacrimal kirtelhypertrofi og bindevævssygdom.
(2) Laboratorieinspektion
Ved akut paroxysmal betændelse i parotidkirtlen steg det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofiler, og antallet af hvide blodlegemer var lav i fåresyge og Sjogren's syndrom. Personen med eosinofili er allergiske fåresyge. Reumatoid faktor og antinuclear antistof positiv månedlig globulin steg, serum lgG steg i Sjogren's syndrom.
(c) parotid angiografi
Parotid angiografi er af stor værdi ved diagnosticering af parotis inflammation, godartede og ondartede tumorer og kvalifikationer.
(4) Biopsi
For patienter, der mistænkes for at have tumorer, er præoperativ akupunkturbiopsi og intraoperativ frosset sektionundersøgelse vigtig for diagnosen og vejledningen af kirurgien.
Diagnose
Differentialdiagnose
Det skal adskilles fra følgende symptomer:
Smertefri masse af parotis kirtel
Basalcelleadenomer er til stede som en smertefri masse af parotidkirtlen. Tumoren vokser langsomt, har et langt sygdomsforløb, har ingen symptomer og besøger ofte med en smertefri masse. Tumoren har klare grænser og ingen vedhæftning til omgivende væv. Oftest rund eller oval, strukturen er blød.
2. Parotid hævelse
Den forreste grænse af parotidkirtlen er den forreste kant af den mandibulære gren. Den bageste grænse er den apikale spids af sternocleidomastoid og den ydre auditive kanal. Den øverste grænse er den nederste kant af den zygomatiske bue. Den nedre grænse er den nedre mandibulære vinkel eller l-2 cm under den mandibulære vinkel. Der er mange årsager til hævelse af parotidkirtlen, som kan være sygdomme i selve parotidkirtlen, lokale tegn på systemiske sygdomme eller sygdomme i ikke-parotidvæv, såsom tyggemuskler.
3. Akutte purulente fåresyge (akut purulent parotitis)
Det har været almindeligt i stor mavekirurgi, så det kaldes også postoperativ parotitis, som er en af de alvorlige komplikationer. På grund af udviklingen af antibiotiske applikationer og opmærksomheden på at opretholde normal adgang og vand og elektrolytbalance er det i øjeblikket sjældent. Derudover ses der stadig akutte inflammatoriske patienter med parotidkirtler.
4. Parotid kirtelforstørrelse
Hævelse i parotidkirtlen er ofte det første tegn på sygdommen.Den varer i 7-10 dage.Den fælles side er hævet i 2-3 dage.Den kontralaterale parotidkirtel ser også hævet ud. Nogle gange er hævelsen kun ensidig, eller parotidkirtlen udvides, og den submandibulære kirtel udvides. Eller endda de submandibulære kirtler er hævede uden parotis kirtelforstørrelse. Smerter, tyggning, især når man spiser sure fødevarer.
