endometriose
Introduktion
Introduktion Endometriose henviser til en sygdom forårsaget af implantation af endometrievæv med vækstevne og funktion uden for livmoderhulen. Endometriose er en almindelig og hyppigt forekommende sygdom inden for gynækologi.Det er en godartet invasiv sygdom, der er almindelig for kvinder i reproduktive stadier og er en af de gynækologiske sygdomme. Udbredelsen af middelaldrende kvinder er ca. 15%; aldersgrænsen for alder er for det meste mellem 30-49 år gammel. Forekomsten af kvinder i reproduktionsperioden tegner sig for 70% -80% af infertilitetspatienter, hvilket alvorligt påvirker kvinders fysiske og mentale helbred, arbejde og fødsel.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Menstruationssygdom:
Især forkortes menstruationscyklussen, menstruationscyklussen er hyppig, menstruationsstrømmen er stor, menstruationsperioden er for lang, og mavesmerter er forårsaget. Disse menstruationssygdomme øger antallet og blodvolumen af menstruationsblod, der strømmer fra æggelederen til bækkenhulen. Patienter med mavesmerter, især patienter med svær mavesmerter, især patienter med svær mavesmerter, kan forårsage kraftig sammentrækning af livmoderen på grund af øget sekretion af prostaglandiner i blodet. Samtidig øges menstruationsblodstrømmen og endometrieaffald. Fri chance.
2. Ignorer menstruationshygiejne:
Under menstruation øges bækkenbelastning, livmoderfølsomhed, hyppighed og intensitet af sammentrækning, hvis du ikke er opmærksom på følelsesmæssig konditionering, overdreven spænding, nervøs irritabilitet, angst og frygt, overarbejde, anstrengende træning, mutation af kropsposition, især i menstruationsperioden, undgå ikke samleje, Unødvendig intern undersøgelse af gynækologi eller overdreven kompression, vaginal suppositorie under menstruation osv. Øger sandsynligvis blodgennemstrømningen og blodvolumen.
3. Positionen af uterus er ikke korrekt:
Den normale livmoderposition er fremad lænet frem for at lette udstrømningen af menstruationsblod Hvis livmoderen er bagudrettet, især i svære tilfælde, er det let at forårsage udstrømning af menstruationsblod, akkumulere livmorhulen, øge trykket i livmoderhulen og gå ind i menstruationsblodets modstrøm. Bughulen skaber forhold.
4. kønsorganiske abnormiteter:
Inkluderet medfødt dysplasi og erhvervede fejl fører til medfødt udvikling, såsom uterus okklusion, vaginal membran, hymen atresia. Dagen efter i morgen kan være forårsaget af kunstig abort, livmorhulen, vaginal kirurgi, vaginal medicin osv., Livmoderhalsen, livmoderhalsen, vagina, adhæsion i vaginalåbningen, menstruationsblod kan ikke udskilles, trykket i livmoderhulen øges, hvilket fører til menstruationsblod reflux, ind i bækkenhulen. Hvis der er en primær eller sekundær gruppe, skal behandlingen kontrolleres omgående.
5. Gynækologisk operation:
Gentagne aborter vil ændre trykket i livmorhulen og samle livmoren.Det er vanskeligt at undgå endometrialt affald og blod, der kommer ind i bækkenet gennem æggelederne. I de senere år har stigningen i kejsersnit øget chancen for at implantere endometrium i livmodermuskelvæggen, bækkenet og bugvæggen. Den strenge regulering af placeringen af intrauterine enheder og den utidige behandling af postoperative komplikationer kan øge muligheden for menstruationsblodstrøm og endometrial implantation.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Endometrial biopsi fertilitet immunosuppressivt surt protein
Kvinder i den fødedygtige alder har en historie med progressiv dysmenorrhea eller / og infertilitet Under gynækologisk undersøgelse er der ømme indurationer i bækkenhulen eller inaktive cystiske masser omkring livmoderen, som oprindeligt kan diagnosticeres som endometriose.
Hjælpekontrol
1, B-ultralyd: På nuværende tidspunkt er B-ultralydsafbildning en effektiv metode til at hjælpe med diagnosen endometriose. Det akustiske billede af endometrioidcysten er et lille granulært ekko. Hvis cystvæsken er viskøs, og de indre membranfragmenter flyder indeni, svarer det til ekkoegenskaberne for håret indeholdt i teratomet. Nogle gange adskilles det internt og opdeles i Der er flere sække i forskellige størrelser, og ekkoene mellem sækkene er inkonsekvente, klæber ofte til livmoderen, og grænserne mellem de to er uklare.
2, laparoskopi: laparoskopi er den vigtigste metode til diagnose af endometriose. Laparoskopi kan direkte kigge ind i bækkenhulen, og de ektopiske foci kan diagnosticeres tydeligt og kan iscenesættes i henhold til undersøgelsen for at bestemme behandlingsplanen.
3, røntgenundersøgelse: kan udføre en enkelt bækkengasangiografi, bækkengasangiografi og uterus tubal lipiodolangiografi og separat hysterosalpingografi, de fleste endometriose-patienter har indre kønsadhæsioner og adhæsioner til tarmen. Ektopisk endometrium implanteres let i livmorens endetarm, så vedhæftningen af de indre kønsorganer forekommer sandsynligvis i livmoren og endetarmen, hvilket gør den lavere, især i bækkenens oppustelige kontrast laterale radiograf viser mere åbenlyst. Egglederen i æggeledningen kan danne en blokerende masse, der er mere synlig i røntgenfoto eller i den oppustede angiografi.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Primær dysmenorrhea:
Tidlig endometriose er let at forveksle med primær dysmenoré. Generelt forekommer symptomerne på primær dysmenoré før blødningen, og toppen når flere timer efter blødning. Den forsvinder inden for en dag eller to, og smerten ved endometriose opstår ofte. Begyndende før menstruationen fortsættes hele perioden, og endda indtil dagene efter passagen forsvinder. Førstnævnte er smerten i midten af nedre del af maven, og ektopisk sygdom er stump smerte og faldende smerter, som kan være i midten eller på den ene side og ofte udstråles til endetarmen, perineum og lænden. Bekvemsundersøgelse, hvis den findes i små ømme knuder, er mere befordrende for diagnosen endometriose. Hvis der ikke er typiske kliniske tegn, kan det behandles i henhold til funktionel dysmenorrhea. Laparoskopi bør udføres om nødvendigt.
2. Adenomyose:
Sygdommen har en periodisk dysmenoré, og mængden af menstruationsblod varer i lang tid. Inspektionsfunktioner: uregelmæssig livmoder, hårdere kvalitet, B-ultralyd er nyttigt til diagnose. Adenomyose kan eksistere samtidig med bækkenendometriose.
3. Ovariecancer:
Liangzhu ovariecystundersøgelse er generelt mere aktiv uden dysmenoré, ingen fortykning ved siden af paladset, og cyster på æggestokkechokolader er mere begrænsede på grund af vedhæftninger, ofte med fortykkelse af livmoderen, livmoderbånd eller livmoder kan berøre de smertefulde knuder . Ovariecancer kan findes i tilknytningsområdet med klæbende cyster, og der er knuder i livmorens rektale fossa, men generelt er ingen dysmenoré, nodulær ømhed er ikke indlysende, sygdommen udvikler sig hurtigt, alderen er for stor, den generelle tilstand er dårlig, kan ledsages af ascites. B-ultralyd og serum CAl25 (> 100U / m1) undersøgelse er nyttige til diagnose, og meget mistænkelige patienter bør diagnosticeres ved laparoskopi så hurtigt som muligt.
4. Kronisk betændelsesbetændelse:
Kronisk bækkenbetændelsessygdom kan have en historie med gentagne inflammatoriske anfald. Tuberkuløs bækkenbetændelsessygdom ledsages ofte af en historie med tuberkulose i andre områder eller et fald i mængden af menstruation, mørk eller lys, med rygsmerter. Endometrial patologi viser inflammatorisk væv, men endometrial tuberkulose er sjælden, medmindre den er fremskreden. Endometriose har ofte dysmenoré eller smertefulde knuder. Uterin lipiodolangiografi viser, at æggelederen er uhindret uden læsioner, og muligheden for endometriose er stor. Tuberkulose viser ofte typiske læsioner i æggelederen, såsom rørstivhed, perler eller fistler. Ektopisk og tuberkulose i den luteale fase af basal kropstemperatur kan udvise lav feber, skal identificeres ved andre metoder, såsom tuberculin intradermal test. Infertilitetspatienter med åbenlyse symptomer, og patienter med svær diagnose skal diagnosticeres ved laparoskopi.
5. Akut mave:
Når cysten på æggestokkens chokolade sprænger, og der opstår akut smerte i underlivet, skal den differentieres fra almindelig akut mave. Førstnævnte har en historie med endometriose, bækkenundersøgelse af parauterinfortykning, ømme knuder, cyster med vedhæftninger, inaktivitet, ømhed og akut bækkeninflammatorisk sygdom, for det meste bilateral underlivssmerter, ledsaget af feber, øget antal hvide blodlegemer Eller med vaginal inflammatorisk sekretion. Når ovariecysten vendes, undersøges bækkenhulen for cystisk aktivitet, ømhed, ofte den ene side, ingen fortykning eller knuder. Det meste af ektopisk graviditet har overgangsalder, uregelmæssig vaginal blødning, og der kan være en masse i tilknytningsområdet. Den positive graviditetstest er karakteristisk. Akut blindtarmbetændelse har metastaserende smerter i højre kvadrant i højre side, gastrointestinale symptomer, opkast, feber, høje hvide blodlegemer og ømhed hos McPherson. Tidligere medicinsk historie, posterior malleolær punktering, B-ultralyd og laparoskopisk selektion er nyttige til differentiel diagnose.
