mediastinal fibrose
Introduktion
Introduktion Kronisk mediastinal betændelse, også kendt som idiopatisk mediastinal fibrose, er mere kompliceret. Det er kendt, at tuberkulose, histoplasmosis, actinomycetes, sarkoidose, syfilis, post-traumatisk mediastinal blødning og medikamentforgiftning kan forårsage mediastinal fibrose. Det kan også være relateret til autoimmunitet. Årsagen til nogle patienter er ukendt.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen:
Det er kendt, at tuberkulose, histoplasmosis, actinomycetes, sarkoidose, syfilis, post-traumatisk mediastinal blødning og medikamentforgiftning kan forårsage mediastinal fibrose. Det kan også være relateret til autoimmunitet. Årsagen til nogle patienter er ukendt.
(2) Patogenese:
Sygdommen udvikler sig langsomt og danner et tæt fibrøst væv i mediastinum, som er flassende eller klumpet. Findes i den øverste midt af det forreste mediastinum. Invaderer hovedsageligt den overlegne vena cava, innominatven eller azygot vene for at forårsage stenose eller obstruktion, andre organer såsom store lungeblodkar eller spiserør, luftrør, bronchus kan også blive påvirket. Et lille antal patienter kan have både cervikal fibrose og retroperitoneal fibrose.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Thoracisk fluoroskopi, duodenal bariummel, angiografi
Sygdommen er normalt asymptomatisk i det tidlige stadium, men den kan gradvist optræde som symptomer på vedhæftning eller komprimering af mediastinum, hovedsageligt til overlegen vena cava-syndrom, øget venetryk, ødem i hovedet, ansigt, hals og øvre ekstremiteter, fylde i kuglen, øverste side af brystvæggen Cirkulationsvenen udvides. Patienten har symptomer som hovedpine, svimmelhed, åndedrætsbesvær og cyanose. På grund af etableringen af sikkerhedscirkulationen kan forhindringen generelt reduceres gradvist, og symptomerne kan forbedres eller forsvindes. Læsioner, der involverer andre organer, kan forårsage tilsvarende symptomer på obstruktion i forskellige organer.
Såsom dysfagi, hoste, åndenød, pulmonal arterietryk forårsaget af øget pulmonal arterietryk. Involvering af lungevene kan føre til lungevaskulær overbelastning, hæmoptyse, lejlighedsvis komprimering af frenienerven forårsaget af diafragmatisk lammelse, undertrykkelse af de tilbagevendende laryngeale nerver, heshed og så videre.
Ud over at stole på kliniske manifestationer og billeddannelsesændringer er mediastinal biopsi (åben brystbiopsi eller mediastinal biopsi) af stor værdi.
Diagnose
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra den overlegne vena cava-obstruktion forårsaget af sygdommen. Det overlegne vena cava-syndrom forårsaget af denne sygdom, patienten har ikke feber, og erytrocytsedimentationshastigheden er normal. Diagnosen af denne sygdom og central eller mediastinal lungekræft såvel som ondartede mediastinale tumorer er ikke vanskelig i den åbenlyse tumor, men kan forveksles i det tidlige stadium, sommetider fejlagtigt diagnosticeret som allergisk reaktion, angioødem, højre hjertesvigt eller endda kronisk indsnævring. Seksuel perikarditis og så videre.
Sygdommen er normalt asymptomatisk i det tidlige stadium, men den kan gradvist optræde som symptomer på vedhæftning eller komprimering af mediastinum, hovedsageligt til overlegen vena cava-syndrom, øget venetryk, ødem i hovedet, ansigt, hals og øvre ekstremiteter, fyldning af halsvenen, oversiden af brystvæggen Cirkulationsvenen udvides. Patienten har symptomer som hovedpine, svimmelhed, åndedrætsbesvær og cyanose. På grund af etableringen af sikkerhedscirkulationen kan forhindringen generelt reduceres gradvist, og symptomerne kan forbedres eller forsvindes. Læsioner, der involverer andre organer, kan forårsage tilsvarende symptomer på obstruktion i forskellige organer. Såsom dysfagi, hoste, åndenød, pulmonal arterietryk forårsaget af øget pulmonal arterietryk. Involvering af lungevene kan føre til lungevaskulær overbelastning, hæmoptyse, lejlighedsvis komprimering af frenienerven forårsaget af diafragmatisk lammelse, undertrykkelse af de tilbagevendende laryngeale nerver, heshed og så videre.
Ud over at stole på kliniske manifestationer og billeddannelsesændringer er mediastinal biopsi (åben brystbiopsi eller mediastinal biopsi) af stor værdi.
