Skader fra langvarig brug af glukokortikoid
Introduktion
Introduktion Uanset om det administreres oralt, topisk eller topisk, giver glukokortikoider bivirkninger. Langvarig brug af glukokortikoider kan forårsage en række bivirkninger. Langvarig brug af store doser kortikosteroider kan forårsage forstyrrelser i vand, salt, sukker, protein og fedtstofskifte, inducere eller forværre infektion, fremkalde eller forværre mavesår, kan forårsage agitation, søvnløshed, individuelle patienter kan fremkalde mental lidelse, epilepsipatienter kan inducere anfald. Derfor bør patienter med mental sygdom, mentale patienter og epilepsi forbydes, binyrebark atrofi eller dysfunktion, rebound fænomen og abstinenssymptomer.
Patogen
Årsag til sygdom
1, langvarig brug af store doser af kortikosteroider, kan forårsage vand, salt, sukker, protein og fedt stofskiftesygdomme: manifesteret som centripetal fedme, fuldmåne ansigt, behåret, svaghed, hypokalæmi, ødemer, hypertension, diabetes osv. Klinisk kendt som Cushings syndrom. Disse symptomer kan behandles uden særlig behandling.Når lægemidlet er stoppet, løses de som regel gradvist på egen hånd og kan vende tilbage til det normale efter flere måneder eller længere. Om nødvendigt kan det kombineres med antihypertensivt og hypoglykæmisk lægemiddel og gives symptomatiske behandlinger som lavt tryk, lavt sukker, diæt med højt proteinindhold og kaliumtilskud. Derfor bør patienter med hypertension, arteriosklerose, nyreinsufficiens og diabetes suppleres korrekt med D-vitamin og calcium, og kortikosteroider bør anvendes med forsigtighed.
2, induceret eller forværret infektion: kortikosteroider har antiinflammatoriske virkninger, men har ikke antibakteriel virkning, og kan reducere kroppens anti-infektionsevne, så kroppens sygdomsresistens reduceres, hvilket er befordrende for bakterievækst, reproduktion og spredning. Derfor kan langtidspåføring af kortikosteroider inducere infektion eller forstørre eller sprede den potentielle infektion i kroppen og kan også sprede den oprindelige hvileruberkulose. I løbet af medicinering skal opmærksomheden rettes mod ændringer i tilstanden, og om infektion induceres, og anti-infektionsbehandling gives på samme tid.
3, induceret eller forværret mavesår: ud over at hindre vævsreparation, forsinke vævsheling, kan glukokortikoider også øge gastrisk syre og pepsinsekretion, reducere gastrisk slimudskillelse, reducere gastrisk slimhindemodstand, kan inducere eller forværre Blødning i mave- og tolvfingertarmen og forårsager endda perforering af fordøjelseskanalen.
4, neurologiske symptomer: kan forekomme spænding, søvnløshed, individuelle patienter kan fremkalde psykisk sygdom, epilepsipatienter kan fremkalde anfald. Derfor bør patienter med mental sygdom, mentale patienter og epilepsi forbydes.
5, binyrebark atrofi eller dysfunktion: længerevarende anvendelse af denne klasse af medikamenter, fordi niveauet af glukokortikoider i kroppen er højere end normalt i lang tid, kan forårsage negativ feedback og påvirke den hypothalamiske og anterior hypofysesekretion af adrenocorticotropic hormon, så endogent Nedsat sekretion af glukokortikoider eller fører til adrenokortikal hormoninsufficiens. I tilfælde af stress, såsom blødning eller infektion, kan svimmelhed, kvalme, opkast, hypotension, hypoglykæmi eller hypoglykæmi forekomme.
6, rebound-fænomen og abstinenssymptomer: langvarig anvendelse af hormonelle medikamenter, når symptomerne grundlæggende kontrolleres, hvis reduktionen er for stor eller pludselig tilbagetrækning, kan de originale symptomer vises eller øges hurtigt, dette fænomen kaldes rebound-fænomen. Dette skyldes patientens afhængighed af hormoner, eller symptomerne ikke kontrolleres fuldt ud. Behandlingsforanstaltningerne er at gendanne mængden af hormoner og derefter langsomt reducere mængden, efter at symptomerne er kontrolleret.
Undersøge
Inspektion
Patienten får oral, topisk eller topisk glukokortikoider i lang tid.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Ikke-steroide antiinflammatoriske smertestillende midler kan forbedre ulcerationen af glukokortikoider.
2. Det kan forbedre hepatotoksiciteten af acetaminophen.
3. Aminoglutethimid hæmmer binyrefunktion og fremskynder metabolismen af dexamethason, hvilket forkorter den halve sorgperiode med en faktor på to.
4. Når det kombineres med amfotericin B eller carbonhydrathæmmer, kan det forværre hypokalæmi, bør være opmærksom på ændringer i serumkalium og hjertefunktion Langvarig kombination med kulsyreanhydrasinhibitorer, udsat for hypokalsæmi og osteoporose .
5. Kombineret med anabole proteinhormoner kan det øge forekomsten af ødemer og forværre acne.
6. I kombination med antacida kan det reducere absorptionen af prednison eller dexamethason.
7. Langvarig brug af antikolinerge lægemidler (såsom atropin) kan forårsage øget intraokulært tryk.
8. Tricykliske antidepressiva kan forværre de psykiatriske symptomer forårsaget af glukokortikoider.
9. Når de kombineres med hypoglykæmiske midler, såsom insulin, bør mængden af hypoglykæmiske midler justeres efter behov for at øge blodsukkeret hos diabetespatienter.
10. Skjoldbruskkirtelhormon kan øge den metaboliske clearancehastighed for glukokortikoider, hvorfor, når skjoldbruskkirtelhormon eller antithyreoidemediciner kombineres med glukokortikoider, bør dosis af sidstnævnte justeres korrekt.
11. I kombination med p-piller eller østrogener kan det styrke de terapeutiske virkninger og bivirkninger af glukokortikoider.
12. I kombination med hjerteglykosider kan det øge toksiciteten ved forstyrrelser i hjertet og hjerterytmen.
13. I kombination med kaliumsparende diuretika kan det forårsage alvorlig hypokalæmi og svække diuretiske virkninger af diuretika på grund af natriumretention.
14. I kombination med efedrin kan det forbedre den metaboliske clearance af glukokortikoider.
15. I kombination med immunsuppressive midler øger det risikoen for infektion og kan inducere lymfom eller andre lymfoproliferative lidelser. ¯
16. Glukokortikoider, især prednisolon, kan øge metabolismen og udskillelsen af isoniazid i leveren, hvilket reducerer blodkoncentrationen og effektiviteten af isoniazid.
17. Glukokortikoider fremmer metabolismen af mexiletin i kroppen og reducerer blodniveauerne.
18. I kombination med salicylat kan koncentrationen af plasmasalicylat reduceres.
19. I kombination med væksthormon kan det hæmme sidstnævnte vækstfremmende virkning.
