tåledssmerter
Introduktion
Introduktion Ledsmerter er hovedsageligt forårsaget af gigt eller ledssygdom. Ledsmerter involverer en bred vifte og en bred vifte, så den forskellige diagnose af ledssmerter er afgørende. Ledsmerter er en kategori af lemmesmerter, hævelse i lemmer, smerter, slim og gigt i kinesisk medicin. En anden fælles smerte kan findes i "Lingshu · Hundrede sygdomme": "De seks lemmer er ikke i stand til at passere lemmerne, lemmerne er smertefulde, og lændenryggen er stærk."
Patogen
Årsag til sygdom
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Knogler i led og led blød væv CT-undersøgelse knogler og led MR-undersøgelse anti-reumatoid arthritis 33 antistof mammografi Røntgenundersøgelse af lemmer og fælles almindelig film
Først laboratorieinspektion
Laboratorieundersøgelser er et uundværligt diagnostisk trin, når man diagnosticerer ledssygdom. Der er mange inspektionsemner, og deres kliniske betydning er forskellig.
1. Reumatoid faktor (RE) er et antistof (autoantistof), der direkte modsætter sig naturligt eller denatureret gammaglobulin. Det vises som IgM, IgG, IgA-immunglobulin og er specifikt for adhæsinet i den krystalliserbare del af humant IgG. Der er mange måder at kontrollere reumatoid faktor, men de grundlæggende principper er de samme. Ud over systemisk lupus erythematosus er de positive rater af andre ledsygdomme og ledlæsioner lave (<50%). Derfor er dette eksperiment af stor betydning ved differentieret diagnose.
Positive tal for andre sygdomme: 1 positiv rate af gigtfeber og andre kollagensygdomme, ifølge Ziff-rapporten, er reumatisk feber 20%, systemisk lupus erythematosus er 34%, nodulær arteritis er 21%, systemisk sklerose er 28%, dermatomyositis er 12%. 2 Den positive rate af ikke-reumatisk sygdom, ifølge Barffelds rapport, infektiøs hepatitis er 20%, subakut endocarditis er 27%, syfilis er 4%, sarkom er 18%, kræft er 11%, leukæmi er 4 %, myelomatose er 4%. 3 Den positive rate af ankyloserende spondylitis er 10% -20%, og den positive rate i 4 normale populationer er omkring 4%.
2, lupuscelletest
Det er en fagocytisk celle, der har taget denatureret nukleoplasma. Fænomenet lupus erythematosus er opdelt i to faser. I den første fase ændres nukleare proteiner, der vises i kernen, af antinukleære faktorer. I den anden fase forekommer fagocytose af ødelagte celler eller døde celler. Betydningen af lupus erythematosus er betydningen af lupus erythematosus celler: afhængigt af den omhyggelige behandling af forsøget kan cirka 80% af patienterne med systemisk lupus erythematosus finde lupus erythematosus celler. 18% af patienter med rheumatoid arthritis kan ses, kronisk aktiv hepatitis, lægemiddelallergi, progressiv systemisk sklerose, polyarteritis og dermatophytosis og undertiden lupus erythematosus celler.
3, erytrocytsedimentationsrate
ESR er det nemmeste og vigtigste middel til at påvise forskellige reumatiske og inflammatoriske sygdomme. ESR kan ses ved akut reumatisk feber, akut infektion, aktiv tuberkulose, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis, ondartede tumorer og andre sygdomme. Regelmæssig undersøgelse af erytrocytsedimenteringshastigheden kan hjælpe med at afgive sygdommens progression eller gradvist heles. Det er nyttigt at identificere visse sygdomme.
4, anti-streptolysin "O" -test
For eksempel er anti-streptolysin "O" -titeren så høj som 500 U eller mere, hvilket indikerer, at patienten for nylig er blevet inficeret med hæmolytisk streptococcus og ofte bruges til at diagnosticere gigtfeber. Det skal bemærkes, at hvis der er hæmolyse, hypercholesterolæmi, gulsot og serumforurening eller bakteriel infektion, kan anti-streptolysin "O" øges.
5, børns reaktionsprotein
Forhøjet C-reaktivt protein i blodet bruges ofte til at forstå aktiviteten af akut reumatisk feber og reumatoid arthritis.
6, anti-nukleære antistoffer
Denne type test bruges ofte til diagnose af bindevævssygdom, især ved systemisk lupus erythematosus, hvor antistof-titer og positiv frekvens er den højeste, og den diagnostiske specificitet er den stærkeste.
7. Immunoglobuliner og komplementer
Assayet kan bruges til at observere status af immunfunktion og er nyttigt til diagnose af bindevævssygdomme såsom leversygdomme, autoimmune sygdomme, kroniske bakterier, vira og parasitære infektioner og tumorer.
8, HLA-B27 detektion
Det kan være kendt, at HIA-B27 ryddes, og testets testes lymfocytter blandes, og derefter tilsættes humant komplement. Hvis det specifikke antiserum binder til det tilsvarende HLA-antigen i lymfocytmembranen, kan komplement aktiveres for at forårsage cellemembranskade. Beskadigede cellemembraner kan farves med reaktive farvestoffer og kan identificeres under et mikroskop. Hvis mere end 50% af cellerne er farvet, betragtes søcellerne at have det tilsvarende HIA-B27-antigen og vurderes at være positive. HIA-B27-positive patienter er mest almindelige i ankyloserende spondylitis med en positiv sats på 86% -96%.
9, urinsyre
Urinsyre diffunderes fuldstændigt i hele kropsvæsken, urinsyremetabolismeforstyrrelser, dannelse af hyperuricæmi, afsætning af ledets urat, hvilket forårsager akut forværring af gigt, dvs. gigt. Indholdet af urinsyre og urinsyre blev målt.
10, inspektionen af synovialvæske er først og fremmest udseende, den normale ledvæskefarve er gullig, klar og effektiv. Graden af hyaluronsyre bestemmes af koncentrationen og graden af polymerisation. Partiel proteintest; eddikesyre kan kondenseres til en proteinkoagel i normal eller nær normal synovialvæske. Akut inflammatorisk ledvæske, der viser en sparsom flokkulent proteinkoagel. Hvide blodlegemer, degenerativ fælles sygdom, antallet af hvide blodlegemer er (0 ~ 1) / L, rheumatoid arthritis er (3-15) x109 mine, og endnu mere. Reumatoid faktor; undertiden kan synovialvæske være positiv inden en positiv reaktion på blod, hvilket er nyttigt til diagnose. Hvis der vises krystaller, kan krystallerne undersøges ved hjælp af polariserede, våde mikromerror.
For det andet artroskopi
Arthroscopy er en ny kirurgisk teknik, der har vist sig at være avanceret og nøjagtig til diagnose og behandling af ledforstyrrelser.Den har været vidt brugt i knæ, skulder, albue, hofte, ankel og endda Undersøgelse og behandling af håndled og interphalangeale led. Arthroskopisk teknik er mindre skadelig, og det er muligt direkte at observere de strukturelle ændringer i leddet med det blotte øje, hvilket er mere nøjagtigt end billeddannelsesundersøgelse. Spejlværdi: 1 Tidlig påvisning af kvæstelser, der kan behandles ved operation. 2 Giv patienten og kirurgen et grundlag for ikke at kræve kirurgisk behandling. 3 Så tidligt som muligt for at forstå og studere de mulige fremskridt ved visse læsioner. Lille arthroscopy kan undgå unødvendig operation, og den planlagte kirurgiske plan kan ændres. 5 identificerede en uventet diagnose.
For det tredje billeddannelsesundersøgelse
Røntgenoptagelse af ledssygdomme er en af de rutinemæssige undersøgelsesmetoder, der hovedsageligt ser på ændringer i knogler, især knogletumorer i leddene, knogledestruktion, deformitet, hævelse i ledeksudat og har åbenlyst diagnostisk betydning. CT og MR er også nye metoder til undersøgelse af ledskader. Ud over knogledannelse kan brusk og blødt vævsstruktur i leddet visualiseres. Det har avancerede funktioner til diagnose af meniskskade. Dette er en almindelig røntgenfilm. Ulempen er, at det er dyrere.
Diagnose
Differentialdiagnose
Brug for at blive differentieret fra gigtartritis, hævelsen af tæerne er ikke smertefuld, det er paroxysmal smerte. Røntgen-manifestationer af vindartrit: bløddyrsvulmende skygger nær leddene i den akutte fase, ormlignende eller perforeringslignende defekter vises ved kanten af leddene på et senere tidspunkt, og den omgivende knogletæthed øges. Endelig er typiske arthritisbilleder til stede, og knogledestruktion kan forårsage deformiteter. tonic.
