Pludselige kramper og smerter i begge underekstremiteter efter at have drukket for meget alkohol
Introduktion
Introduktion Alkoholisk toksisk myopati er kendetegnet ved pludselig begyndelse af lammelse og smerter, træthed, ødemer og ømhed i begge nedre ekstremiteter. Alkoholisk toksisk myopati refererer til en muskellesion forårsaget af alkoholisme, der er ukendt ved patogenese, også kendt som alkoholisk myopati. Klinisk er den opdelt i akut type og kronisk type, og sværhedsgraden er relateret til mængden af drikke. Akut alkoholisk myopati skyldes for det meste langvarige alkoholikere efter en stor mængde alkoholforbrug. Akut myopati er en sygdom, der er alvorlig og livstruende. Kronisk alkoholisme hos patienter, der har drukket alkohol i lang tid, er mere akut efter overdreven drikke.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Patienter med denne sygdom har en lang historie med kraftig drikning, og alkoholisk myopati er tæt forbundet med alkoholtoksicitet, men dens patogenese er stadig uklar.
(to) patogenese
Dets patogenese er uklar, og spekulation kan være relateret til følgende faktorer:
1. Alkohol og acetaldehyd reducerer aktiviteten af glykolytiske enzymer og hæmmer metabolismen af sukkerarter.
2. Alkohol og metabolit acetaldehyd har toksiske virkninger på muskelceller, hvilket forårsager toksisk skade på sarcolemma og mitokondrier, mitokondrial dysfunktion eller blokerer actin og myoglobin kinaser, hvilket forhindrer troponinbinding; Cellestruktur, der påvirker cellehandel, hvilket fører til muskelcelskader.
3. Reducer frie fedtsyrer i den vigtigste oxiderede matrix af knoglemuskler.
4. Metabolske abnormiteter såsom hypokalæmi, hyponatræmi, hypophosphatemia, hypocalcemia og hypomagnesemia samt vitamin B-mangel forårsager sekundær skade på musklerne.
5. Patienter med alkoholisme, der har anfald, rysten, kramper og høj feber kan øge fysisk aktivitet og muskelcelle stofskifte, hvilket kan føre til muskelcelskader; anfald og kompression af lemmerne kan fremkalde rabdomyolyse.
De patologiske manifestationer af kronisk myopati er type II fiberatrofi og muskelfiberstørrelse; akut myopati er muskelnekrose, med eller uden betændelse, muskelfibergenerering og type I fiberatrofi.
Undersøge
Inspektion
Laboratorieundersøgelse
(1) Kreatinkinase (CK): Elevation er en specifik indikator for muskelskadefølsomhed.
(2) Blodprøve: inklusive blodbiokemi, nyrefunktion, leverfunktion, koagulationsfunktion og immunoglobulin.
(3) Bestemmelse af blod- og urinalkoholkoncentration: Betydningen af diagnosen og graden af alkoholisme.
2. Hjælpekontrol
(1) Elektrokardiogram, elektroencefalogram, hjerne-CT eller MR-undersøgelse: Der er en differentieret diagnose og betydningen af graden af forgiftningsvurdering.
(2) Elektromyografi, neurofysiologisk undersøgelse: differentiel diagnose.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af pludselig begyndelse af lammelse og smerter i begge nedre ekstremiteter efter overdreven drikke:
1, endokrin myopati: endokrin myopati (endokrinemyopati) inklusive skjoldbruskkirtelmyopati, kortikosteroid polymyopati binyresvigt, parathyroid og hypofyse myopati.
2. Betændelse af perifer neuropati: vaskulitisk perifer neuropati refererer til en infarkt eller iskæmisk læsion af en eller flere nerver forårsaget af inflammatorisk okklusion af den nærende vaskulatur i den perifere nerv.
3, toksisk myopati: toksisk myopati henviser til den ikke-specifikke muskelsygdom forårsaget af rabdomyotoksicitet, når visse kemiske stoffer er forgiftet, og den ikke-terapeutiske virkning af medikamenter eller visse lægemidler, der er stærkt karakteriseret ved rabdomyolyse (RMB). ), det vil sige, at hele kroppen eller lokale striated muskler har vandret, striated forsvinden, degeneration, varierende grader af sarkoplasmisk lysis og en gruppe kliniske træk, der er kendetegnet ved muskelsvaghed, smerte, hævelse, øgede muskelenzymer, elektrolytubalance og myoglobinuri syndrom. Den heri omtalte toksiske myopati er også et ikke-traumatisk rabdomyolysetegn forårsaget af immunitet, infektivitet og anstrengende aktivitet.
