irritabelt tarmsyndrom
Introduktion
Introduktion Irritabelt tarmsyndrom (IBS) henviser til en gruppe kliniske syndromer, herunder mavesmerter, oppustethed, ændringer i tarmvaner, unormale afføringskarakteristika, slim afføring osv., Vedvarende eller tilbagevendende, og kan være forårsaget af undersøgelse og udelukkelse. Organiske symptomer på disse symptomer. Denne sygdom er den mest almindelige type funktionel tarmsygdom. I den generelle befolkning blev der udført en spørgeskemaundersøgelse. Symptomerne på IBS blev rapporteret i Europa og Amerika som 10% -20%, og i Beijing, Kina, var en rapport 8,7%. Størstedelen af patienterne er unge og middelaldrende, og den første forekomst efter 50 års alder er sjælden. Forholdet mellem mand og kvinde er ca. 1: 2. I henhold til dens vigtigste manifestationer kan irritabelt tarmsyndrom opdeles i forskellige typer, generelt opdelt i to kategorier: diarré-fremherskende (IBS-D) og forstoppelse-fremherskende (IBS-C). Blandet type.
Patogen
Årsag til sygdom
Gastrointestinal motilitetsforstyrrelse
IBS-patienter med tyndtarmsfordøjelsesmotorale overgangsmotorale abnormiteter, cyklussen er markant forkortet, jejunum forekommer mere diskrete klyngesammentrækningsbølger, og de fleste af forfatterne af mavesmerter er relateret til disse ændringer, disse ændringer er mere tydelige i stress og søvn.
2. Visceral paræstesi
Undersøgelsen fandt, at de fleste patienter med IBS har kliniske træk ved overfølsomhed over for luminal (rektal) dilatation, med et fald i den gennemsnitlige smertetærskel, øget ubehag efter rektal dilatation eller unormal visceral-somatisk strålesmerter, hvilket antyder, at rygmarvsniveauer er visceral sensorisk signalbehandling. undtagelse.
3. Psykiske faktorer
Psykologisk stress har en betydelig effekt på gastrointestinal funktion Det spiller en vigtig rolle i induktion, forværring og vedholdenhed af IBS symptomer Et betydeligt antal patienter er forbundet med psykologiske lidelser, herunder angst og depression.
4. Intestinal infektion
Nogle patienter med IBS har en historie med tarminfektion før sygdommens begyndelse.Nogle patienter med gastroenteritis forårsaget af forskellige patogener (inklusive bakterier, vira, parasitter) har intestinal dysfunktion, og 10% kan udvikle IBS efter infektion. .
5. Andet
Symptomerne hos nogle patienter med IBS er relateret til mad, som kan forværre deres symptomer. Fiberfermenteringen i fødevarer kan være årsagen til overdreven gasproduktion. Derudover kan forstyrrelsen i tarmfloraen være en af årsagerne til symptomerne.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gastrointestinal CT-undersøgelse af rektal-anal motorisk funktion
Gentagen (mindst 3 gange) rutinemæssig afføringskultur var negativ, den okkulte blodprøve var negativ, normal hæmaturi var normal, og erytrocytsedimentationshastigheden var normal. For patienter over 40 år gamle ud over den ovennævnte undersøgelse blev der udført koloskopi og slimhindebiopsi for at udelukke tarmen. Infektiøse, neoplastiske sygdomme osv.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnose:
Diagnose af symptomer på tarmfunktionelle sygdomme, efter udelukkelse af forskellige mulige organiske sygdomme, kan diagnosticeres som tarmfunktionelle sygdomme. De diagnostiske kriterier for irritabelt tarmsyndrom er ikke ensartede og revideres konstant. For tiden vedtaget i det internationale samfund er Rom-standarden fra 1992:
1. Symptomerne vedvarer eller forekommer mere end 3 måneder.
2. Skal have følgende symptomer:
(1) mavesmerter eller abdominal ubehag og har følgende egenskaber: lindring efter afføring og / eller ledsaget af ændringer i afføringskarakteristika.
(2) Unormale tarmbevægelser forekommer mindst 25% af tiden, mindst to af følgende: skiftfrekvensændringer (> 3 gange / d eller <3 gange / uge); afføringskarakteristika ændres (hårdt: masse (eller) tynd: vand ()); processen med defækation ændres (defekation eller nødsituation eller defekation); udslip slim, ledsaget af flatulens eller oppustethed.
Differentialdiagnose af irritabelt tarmsyndrom:
1. Kronisk bakterieinfektion: flere afføring og kulturer har positive fund samt passende og effektiv antibiotisk systemisk behandling, symptomerne forbedres markant, og diagnosen kan bekræftes.
2. Kronisk amoebisk dysenteri: flere afføring for at finde amøbe og metronidazol-testbehandling kan være en klar diagnose.
3. Schistosomiasis-infektion: Patienter i schistosomiasis-områder kan undersøges ved sigmoidoskopi, og slimhindens slimhinde kan tages for at finde schistosomiasisæg eller ved fækal ruge og andre metoder.
4. Malabsorptionssyndrom: Der er diarré, men der er ofte fedt og ufordøjet mad i afføringen.
5. Tarm tumorer: godartede små tumorer i tyndtarmen kan forårsage diarré og delvis tarmobstruktion ved periodiske anfald. Tykktarmstumorer kan også have symptomer, der ligner funktionelle sygdomme i tarmen. Især for ældre bør være opmærksom. Røntgenbariumangiografi eller koloskopi kan udføres for at bekræfte diagnosen.
6. Ulcerøs colitis: unormale manifestationer såsom feber, pus og blodig afføring. Det kan identificeres ved røntgenbariumangiografi eller koloskopi.
7. Crohns sygdom: har ofte systemiske symptomer som feber, anæmi og svaghed. Røntgenbariumangiografi eller koloskopi kan identificeres.
8. Laktasemangel: Laktosetoleransetesten kan identificeres. Laktasemangel er arvet og erhvervet. Den kliniske manifestation er svær diarré efter at have spist mejeriprodukter, afføringen indeholder meget skum og laktose, mælkesyre. Hvis mælken eller mejeriproduktet fjernes fra maden, kan symptomerne forbedres. Yoghurten nedbrydes af mælkesyrebakterier og kan konsumeres af sådanne patienter.
9. Gastrointestinale endokrine tumorer: Gastrinom kan forårsage alvorlig diarré og stædig ulcersygdom. Serum gastrinniveauer er ekstremt høje, og generel behandling er ineffektiv. Vasoaktiv intestinal peptidtumor (Vipoma) forårsager også svær diarré; VIP-niveauer i serum er forhøjet.
10. Skjoldbruskkirtelsygdom: Hyperthyreoidisme kan forårsage diarré. Forstoppelse kan forekomme ved hyperparathyreoidisme. Det kan bruges til thyroidea og parathyroid funktionstests til identifikation.
