Tarmoverbelastning
Introduktion
Introduktion Duodenal stase henviser til duodenal obstruktion forårsaget af forskellige årsager, hvilket resulterer i den proximale ende af duodenal obstruktion og det kliniske syndrom forårsaget af akkumulering af chym. Såsom medfødt peritoneal ligamentkomprimering for at blokere tolvfingertarmen, medfødt stenose eller okklusion af tolvfingertarms distal, ringformet pancreaskomprimering af tolvfingertarmen faldende, duodenal dysplasi Duodenum såvel som tolvfingertarmen svækkes kraftigt på grund af medfødt variation, og tolvfingertarmen kan foldes for at lukke det, hvilket resulterer i hamstring.
Patogen
Årsag til sygdom
Der er mange årsager til denne sygdom. Det meste af den mesenteriske arterie komprimeres af den mesenteriske arterie for at danne en hamstring (50%). Denne tilstand kaldes også overordnet mesenterisk arteriesyndrom. Andre grunde er:
1 medfødte anomalier: såsom medfødt peritoneal båndkomprimering for at blokere tolvfingertarmen, duodenal distal medfødt stenose eller okklusion, ringformet pancreaskomprimering tolvfingertarmen faldende, duodenal dysplasi Den resulterende gigantiske tolvfingertarmen såvel som tolvfingertarmen svækkes alvorligt på grund af medfødt variation og kan lukkes ved duplikering af duodenal jejunum horn, hvilket resulterer i hamstring.
2 tumorer: godartede og ondartede tumorer i tolvfingertarmen, retroperitoneale tumorer såsom nyretumorer, bugspytkirtelkræft, lymfom, metastatisk karcinom i tolvfingertarmen, tilstødende forstørrede lymfeknuder (carcinom metastase), mesenteriske cyster eller abdominal aorta aneurismer Tryk på tolvfingertarmen.
3 Duodenal distal eller proximal jejunal invasiv sygdom og betændelse: såsom progressiv systemisk sklerose, Crohns sygdom og diverticulitis forårsaget af diverticulitis eller kompression.
4 Galdeblære og gastrisk operation efter vedhæftning for at trække tolvfingertarmen: vedhæftning, mavesår, stenose eller sputumsyndrom efter gastrojejunostomi.
5 andre medfødte misdannelser: duodenal inversion, tolvfingertarmen obstruktion forårsaget af galdeblære tolvfingertarmsnor, duodenal anterior portalvene, unormal placering af Fauters ampulla (åbning af fælles galdegang i tolv Henviser til den tredje del af tarmen).
Det tværgående afsnit af tolvfingertarmen er placeret bag ved retroperitoneum, der strækker sig fra højre til venstre på tværs af den tredje lændehvirvelse og abdominal aorta med den forreste overlegne mesenteriske vaskulære bundt i den mesenteriske rod. Hvis vinklen mellem de to er for lille, kan tolvfingertarmen komprimeres. Den overordnede mesenteriske arterie er generelt delt i niveauet for de første lændehvirvler og er i en vinkel fra 30 til 42 ° i forhold til aorta.
Derudover er følgende fem faktorer også årsagen til mekanisk forhindring:
1 Den overordnede mesenteriske arterie er for lang og for kort;
2 overlegen mesenterisk arterievariation;
3 unormalt store vener foran tolvfingertarmen;
4 lordose i rygsøjlen reducerer det rum, der besættes af tolvfingertarmen;
5 Længden af tarmen i den aflange eller viscerale sag trækker den mesenteriske rod.
Undersøge
Inspektion
1 typiske symptomer er et vigtigt grundlag for diagnose.
2X-linie bariummåltidundersøgelsesfunktioner: den horisontale del af tolvfingertarmen ser brud på søjlen (pludselig lodret snit), pendulbevægelsen bestående af stærk fremad peristaltis og omvendt peristaltis i den proksimale del af tarmen, ekspektoranten passerer jævnt i den tilbøjelige position og peristaltis forsvinde.
3 Selektiv overlegen mesenterisk arterieangiografi om nødvendigt, der viser det anatomiske forhold til tolvfingertarmen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifikation af kronisk duodenal stagnation forårsaget af andre årsager
Duodenal tumorer, såsom kræft i bugspytkirtlen, eller gigantisk pancreascystekomprimering kan forårsage duodenal stagnation, som kan skelnes ved endoskopi eller retrograd kolangiopancreatografi og B-ultralyd og CT. Lejlighedsvis er sygdommen forårsaget af abdominal aortaaneurisme, der trykker på tolvfingertarmen. Derudover er det også nødvendigt at skelne fra tolvfingertarmenhindring forårsaget af sten i tolvfingertarmen, behåret afføring, mider og fremmedlegemer.
