puborectalis spastisk hypertrofi
Introduktion
Introduktion Puborectalis syndrom er en defekationsforstyrrelse, der er karakteriseret ved puborektal senhypertrofi, som forårsager obstruktion ved udløbet af bækkenbunden. Histologiske ændringer er kendetegnet ved puborektal muskelfiberhypertrofi. På grund af stenosen i den øvre ende af analkanalen forårsaget af hypertrofi af puborectalis muskelfibre har patienten langvarig defekationsvanskelighed, gentagen historie med afføringsmiddelpåføring og flere anorektale operationer. I de senere år er der gennem yderligere undersøgelser gjort nogle nye forståelser for behandlingen af iboende. Nogle mennesker mener, at behandlingsmetoden bør vælges omhyggeligt i henhold til sygdomsgraden for at forbedre den helbredende effekt.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen er stadig uklar og kan være relateret til faktorer som misbrug af afføringsmidler og sækken i bækkenbunden ved kronisk betændelse omkring analkanalen (såsom abscess i endetarmen).
Undersøge
Inspektion
1. Rektal undersøgelse: analkanalens spænding øges, analkanalen forlænges, puborectalis-musklen er åbenbart hypertrofisk, øm og har undertiden skarpe kanter.
2. Måling af analkanaltryk: Begrænsningstrykket øges, hvilket antyder en unormal defækationskurve, og sfinkterfunktionslængden øges markant, op til 5,0 til 6,0 cm.
3. Airbag-tvungen test ud: 50 ml eller 100 ml airbags kan ikke udtages fra endetarmen og udledes inden for 5 minutter, når det er normalt.
4. Bekken-EMG: puborektal muskel har betydelig unormal myoelektrisk aktivitet.
5. Kolon transmission funktion kontrol: Der er retal retention.
6. Defekationsangiografi: Måledataene er stadig normale, men analkanalen åbnes ikke, når defekation er, og der er et "loftsskilt", når det er stille og tvunget til at dræne.
Diagnose
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra bækkenbundssenesyndromet, som er en funktionel sygdom, der er kendetegnet ved krampesammentrækning af bækkenbundsmusklerne.
Når den normale person er i ro, er puborectalis-muskelen i en kontraheret tilstand, og musklen løsnes under afføring for at lette udtømningen af afføring. Hvis du har en squat, slapper puborectalis-muskelen ikke, men sammentrækningen styrkes, hvilket vil påvirke tarmbevægelsen. På dette tidspunkt, i den dynamiske kontrastangiografi, forøges ikke rektalvinklen i analkanalen, når man sidder på huk, og opretholder stadig den originale 90 ° eller mindre. Kujipers mener, at denne kontinuerlige sammentrækning under sputum repræsenterer muskeldysfunktion af bækkenbundsmusklerne snarere end en vilkårlig sammentrækning, der opstår under dynamisk kontrast under defækation. Han udnævnte denne vedvarende sammentrækning som bækkenbundssene-syndrom. Årsagen til denne funktionelle forstyrrelse er uklar, og ligner andre dysfunktioner kan psykologiske faktorer også fungere. Syndromet er også ofte forbundet med perinea-nedgang, rektal intussusception og rektocele. Behandlingen er baseret på funktionen ved at gendanne normale muskler. Identificeringen af puborectalis-syndromet er, at den førstnævnte manifesterer sig som bækkenbundens krampe uden muskelfiberhypertrofi, selvom den analoge højre vinkel er lille, men der er en ændring i røntgenfilmen i hver tilstand under den dynamiske kontrast af defækation, og der er ikke noget "hyldestegn". I sidstnævnte er "hyldeskiltet" mere synlig, analkanalen er længere, og den analale lige vinkel er lille. Under hele den dynamiske kontrastafbildning af tarmbevægelsen udtømmes ekspektoranten ofte ikke i en lille mængde. Når diagnosen er vanskelig, kan den digitale rektale undersøgelse hjælpe med at identificere. Andre mener, at de to kan være en manifestation af forskellige stadier af sygdommen.
