Tarmslimhinde med nekrotisk ulcus
Introduktion
Introduktion Den rektale radioaktive læsion kan opdeles i fire grader. Den anden kliniske manifestation er hyppigheden af afføring. Der er blodig afføring eller slim, og det er tungt og tungt. Symptomerne kan vare i måneder eller år, og tarmslimhinden har nekrose, mavesår eller moderat stenose. Stråle enteritis er en tarmkomplikation forårsaget af strålebehandling i malv, abdominal og retroperitoneal malignitet. Det kan påvirke tyndtarmen, tyktarmen og endetarmen, så det kaldes også radioaktivt rektum, tyktarmen og tyndtarmen. I henhold til størrelsen på strålingsdosis, tidsrummet og sygdommens presserende hastighed klassificeres strålingssygdomme generelt til akutte og kroniske. I henhold til placeringen af den strålingskilde, der er placeret i kroppen og uden for, er den opdelt i ekstern strålingsstrålingssygdom og intern strålingsstrålesygdom. I det tidlige stadium af tarmslimhindecellefornyelse inhiberes efter den lille arterievæg hævelse, okklusion, hvilket forårsager tarmvægge-iskæmi, slimhindeserosion. Sen tarmvæg forårsager fibrose, tarmlumen er smal eller perforeret, og abscess, sacral og tarmadhæsioner dannes i bughulen.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Intestinal epitelcelleproliferation hæmmes: intestinal slimhindeepitelceller er mest følsomme over for stråling. Den thymidinmærkede thymin blev observeret som en cellefornyelse, og det blev fundet, at regenereringen af tarmslimhinden blev afsluttet ved spredning af udifferentierede celler beliggende i krypten af tarmkirtlen. Disse celler mister evnen til at dele sig efter differentiering og bevæger sig gradvist til overfladen af tarmslimhinden. Stråling hæmmer spredningen af disse celler, hvilket forårsager karakteristiske akutte læsioner i tarmslimhinden. Hvis stråledosis ikke er for stor, kan slimhindeskader gendannes 1 til 2 uger efter, at strålebehandlingen er stoppet. Nye undersøgelser har fundet, at virkningen af flere eksponeringer afhænger af den cellecyklus, hvor kryptcellerne udsættes for. Celler i det sene delingsstadium er mest følsomme over for stråling, mens celler, der er syntetiseret i det sene stadie, er mere tolerante, da kun en del af alle prolifererende kryptceller på et givet tidspunkt befinder sig i en bestemt fase af celleproliferationscyklussen, så enkelt Højdosisbestråling dræbte kun en del af cellerne, og efter nogle få dage var cellerne mitotiske og vendte tilbage til det normale.
For det andet er tarmens submukosale arterier beskadiget: endotelcellerne i de små arterier er meget følsomme over for stråling. Højdosis strålebehandling får celler til at opsvulme, proliferere og fibrose, hvilket forårsager okklusiv endarteritis og endarteritis, hvilket resulterer i tarmvægge-iskæmi og slimhindeserosion og mavesår. Bakteriel invasion i tarmen udvikler læsionen yderligere.
For det tredje tarmvægsskader: tarmvæv forårsaget af omfattende kontinuerlig bestråling forårsaget af ødemer, fibroblastproliferation i alle lag af tarmvæggen, bindevæv og glat muskelændring på en gennemsigtig måde og endelig fører til fibrose, tarmstenose, slimhindeforvrængning Og forstå, så tarmforandringerne forårsaget af stråling kan ændre sig fra reversibel slimhindestruktur indtil kronisk fiberfortykning, ledsaget af mavesår i tarmkanalen og endda forårsage tarmhindring.
Undersøge
Inspektion
De kliniske symptomer på stråle enteritis, den generelle dosis af stråling under 3000rad forekommer sjældent. Symptomer opstår, når den samlede mængde intraperitoneal strålebehandling overstiger 4000 rad. Hvis den overstiger 7000 rad, er forekomsten så høj som 36%. Symptomer kan forekomme tidligt i behandlingen kort efter afslutningen af behandlingen eller måneder til år efter behandlingen.
Først tidlige symptomer: på grund af nervesystemets reaktion på stråling kan tidlige symptomer på mave-tarmkanalen forekomme. Det vises normalt inden for 1 til 2 uger efter starten af strålebehandling. Kvalme, opkast, diarré, udflod af slim eller blodig afføring. De, der er involveret i endetarmen, ledsages af uopsættelighed og vægt. Langvarigt blod i afføringen kan forårsage jernmangelanæmi. Forstoppelse er sjælden. Lejlighedsvis lav varme. Sputum abdominal smerte tyder på en lille tarminddragelse, sigmoid colonoscopy kan ses slimhindeødem, overbelastning, alvorlige tilfælde kan have erosion eller mavesår.
For det andet avancerede symptomer: symptomer på akut fase forlænget eller indtil afslutningen af strålebehandling fra 6 måneder til flere år efter begyndelsen af signifikante symptomer, alt tyder på, at læsionen fortsætter, til sidst vil føre til fibrose eller stenose. Symptomer i denne periode kan være så tidligt som et halvt år efter strålebehandling, eller 10 år senere eller endda 30 år senere, og mere relateret til vaskulitis i tarmvæggen og tilbageholdte læsioner.
1. Kolon, proctitis: forekommer ofte 6 til 18 måneder efter bestråling. Den rapporterede forekomst i Kina er 2,7% til 20,1%. Symptomer på diarré, blod i afføring, slim og uopsættelighed, tynd afføring og progressiv forstoppelse eller mavesmerter tyder på en indsnævring af tarmen. Alvorlige læsioner og tilstødende organer danner fistler, såsom rektal vaginal fistel, afføring udskilles fra vagina; rektal blære-makeup kan forekomme pneumokoniose; rektum tyndtarmsfistel kan forekomme i fæces blandet med fæces, men også peritonitis forårsaget af tarmperforation, Abdominal eller bækken abscess. Tarmhindring kan forekomme på grund af indsnævring af tarmen og indtrængning af tarmen. Den radioaktive læsion i endetarmen kan opdeles i fire grader: Jeg grad, med ingen eller kun milde symptomer, kun mildt ødem i tarmslimhinden og kan hurtigt heles selv. Disse ændringer betragtes generelt som radioaktive skader. II-grad, hyppighed af afføring, blodig afføring eller slim, tung og tung, symptomer kan vare i måneder eller år, nekrose, mavesår eller moderat stenose i tarmslimhinden. III grad, alvorlig rektal stenose, skal være kolostomi. IV-grad er blevet ledsaget af dannelsen af hackere. Nogle forskere har klassificeret fire typer stråle enteritis, nemlig catarrhal type, erosiv desquamation type, infiltrationssår type, infiltrationssår med vaginal rektal fistel. Komplikationer af stråle enteritis inkluderer knuder, rektal kræft, rektal adenocarcinom, dyb cystisk colitis, ensomme rektale mavesår (mest i den forreste væg, og også i sidstnævnte).
2. Intestinal betændelse: alvorlig mavesmerter, kvalme og opkast, abdominal forstyrrelse og blodig diarré, når tyndtarmen er alvorligt beskadiget af stråling. Den sene ydeevne skyldes imidlertid hovedsageligt malabsorption i fordøjelsen, ledsaget af intermitterende mavesmerter, steatorrhea, vægttab, træthed, anæmi og så videre.
Diagnose
Differentialdiagnose
Tarmslimhindeudslip: Nogle tarmslimhindevæv vises undertiden i normal afføring, som er relateret til det normale metaboliske tab af tarmslimhinden. Intestinal slimhindevæv kan også forekomme, når tarmen stimuleres, ikke fordøjes eller diarré. Nogle gange, når der anvendes antibiotika, kan slimhæmning udskilles. Intestinal slimhindeaffald kan ses ved bakteriel dysenteri. Shigella dysenteria har evnen til at invadere kolonepitelcellerne i tyktarmen og kan ødelægge cellens barriere, tiltrække leukocytter til det inflammatoriske sted og derefter lade flere dysenteri-baciller sætte sig i slimhindepitelcellerne og forårsage mere alvorlige læsioner i tarmslimhinden og forårsage kolon Mavesår, kaste og blødning. Disse udgød pus og blod udskilles sammen med fæces i tarmen for at danne en typisk slimpus og dysenteri-lignende afføring. Den rektale radioaktive læsion kan opdeles i fire grader. Den anden kliniske manifestation er hyppigheden af afføring. Der er blodig afføring eller slim, og det er tungt og tungt. Symptomerne kan vare i måneder eller år, og tarmslimhinden har nekrose, mavesår eller moderat stenose.
Forøget permeabilitet af mave-tarmslimhinde: mere almindelig i gastrisk kræft og tyktarmskræft på grund af nekrose af kræftvæv forårsaget af øget permeabilitet af den tilsvarende mave-tarmslimhinde, en stor mængde plasmaprotein lækket fra mave-tarmkanalen. En proteinberøvet gastrointestinal forstyrrelse kan bekræftes ved en radionuklidmærket makromolekylært stof fordøjelseskanal-udskillelsestest eller en a1-antitrypsin-test.
Gastrisk slimhindeskade: Hele den indre overflade af maven er dækket med et lag slimhindevæv, der udskiller slim og danner en slimhindeslimhindebarriere i maven for at beskytte mavevævet. Maveslimhindeskade er mere almindelig ved gastritis og gastrisk mavesår. Gastroskopisk undersøgelse, for at observere farven på maveslimhinden, blødningspunkter, overbelastning og erosion, sammenlignet før og efter ændringer, i henhold til sygdomsgraden er opdelt i let, moderat og alvorlig skade. Gastrointestinal kontrastforbedret ultrasonografi kan tydeligt vise det strukturelle niveau af mavevæggen og har en vis diagnostisk værdi for akut maveslimhindeskade.
Kastens slimhindeaffald: Maveslimhinden er relativt afslappet Når maven sammentrækkes fjernes maveslimhinden nær pylorus i tolvfingertarmen. De kliniske symptomer er symptomer på gastritis. Uregelmæssig smerter i øvre del af maven, ofte ledsaget af abdominal udbredelse, rapning, kvalme og opkast. Spise kan fremkalde eller forværre smerter i øvre del af mavesækken, og smerter i øvre del af maven kan lettes efter opkast. Den rigtige sideposition under søvn kan forværre smerterne, og omvendt. At tage antisyresyre eller syreundertrykkende medikamenter er generelt ineffektivt.
